周小芳

江西省宜春市奉新縣人民醫(yī)院 (江西奉新 330700)

隨著微創(chuàng)手術(shù)、小切口手術(shù)的成熟發(fā)展，手術(shù)室中應(yīng)用到的精密器械越來越多[1]。精密器械是工藝比較精密且貴重的器械，不同專科所用到的精密器械在大小、形狀、長短等方面具有一定的相似性，導(dǎo)致在手術(shù)使用中容易出現(xiàn)混裝、拿錯(cuò)等現(xiàn)象，不僅會(huì)降低器械管理質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)行[2]。我院將顏色標(biāo)識應(yīng)用于手術(shù)室精密器械的管理中，本研究旨在評價(jià)其應(yīng)用效果及對管理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月至2019年4月在我院實(shí)施常規(guī)管理的725件手術(shù)室精密器械作為對照組，將2019年5月至2020年5月在我院實(shí)施顏色標(biāo)識管理的732件手術(shù)室精密器械作為觀察組，器械使用科室涉及泌尿科、腦外科、普外科、婦科、五官科。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)管理

(1)器械管理與保管為一體，器械由單人保管，貴重器械由專人管理；(2)定期清潔和清點(diǎn)手術(shù)器械；(3)定期標(biāo)識手術(shù)器械。

1.2.2顏色標(biāo)識管理

(1)按顏色分類專柜存儲(chǔ)手術(shù)室精密器械(顏色包括紅、黃、綠、藍(lán)、紫)，如泌尿科所用到的手術(shù)室精密器械貼紅色標(biāo)識膠帶，腦外科貼黃色，普外科貼綠色，婦科貼藍(lán)色，五官科貼紫色，并告知相關(guān)人員不同顏色代表的科室，且對個(gè)人醫(yī)師專屬器械進(jìn)行序號標(biāo)識，所有器械滅菌處理后在專用柜儲(chǔ)存并上鎖，由專人保管；(2)規(guī)范相關(guān)人員對手術(shù)室精密器械的使用，領(lǐng)取器械時(shí)由洗手護(hù)士領(lǐng)取并簽字，開包前仔細(xì)核對手術(shù)室精密器械的有效期等信息，開包后檢查顏色標(biāo)識膠帶、器械的完整性等，對其進(jìn)行盛裝、傳遞時(shí)應(yīng)用精密器械專用盤及專用盒放置；(3)規(guī)范術(shù)后手術(shù)室精密器械的交接程序，洗手護(hù)士與器械室專業(yè)人員交接，當(dāng)面清點(diǎn)器械的數(shù)目、完整性、顏色標(biāo)識膠帶是否合格等，確認(rèn)無問題后簽字。需要注意的是，顏色標(biāo)識應(yīng)用到的膠帶應(yīng)具有不易溶解、抗化學(xué)腐蝕、拉伸強(qiáng)度>1.5 kN/m、可根據(jù)需求切割大小的特征，實(shí)施顏色標(biāo)識管理時(shí)應(yīng)創(chuàng)建質(zhì)控管理小組，定期抽查、監(jiān)管手術(shù)室精密器械管理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組手術(shù)室精密器械的管理效果，包括取用差錯(cuò)率、器械完好率、臨時(shí)添加器械耗時(shí)及科室人員滿意度(自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，超過60分即為滿意)。(2)比較兩組手術(shù)室精密器械的管理質(zhì)量，包括器械準(zhǔn)備、護(hù)理人員配合、使用效果3項(xiàng)，每項(xiàng)分值均為10分，評分越高表明管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組器械使用情況及滿意度比較

觀察組取用差錯(cuò)率低于對照組，器械完好率、科室人員滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組器械使用情況及滿意度比較[件(%)]

2.2 兩組臨時(shí)添加器械耗時(shí)及管理質(zhì)量比較

觀察組臨時(shí)添加器械耗時(shí)短于對照組，器械準(zhǔn)備、護(hù)理人員配合、使用效果評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨時(shí)添加器械耗時(shí)及管理質(zhì)量比較

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種精密器械被應(yīng)用于各科手術(shù)中。精密器械具有價(jià)格高、精巧纖細(xì)的特點(diǎn)，器械的損壞將直接影響手術(shù)的質(zhì)量，因此，采取有效的措施提高手術(shù)室精密器械的管理質(zhì)量是臨床急需解決的問題[3]。常規(guī)手術(shù)室精密器械管理僅在外包裝上注明名稱，因部分普通器械與精密器械在外包裝上具有一定的相似性，若只標(biāo)明器械的名稱，易導(dǎo)致與普通器械混裝而被其他不相關(guān)的科室錯(cuò)誤領(lǐng)用，進(jìn)而導(dǎo)致?？漆t(yī)師找不到所需要的器械而影響手術(shù)的進(jìn)行[4]；此外，該管理模式會(huì)增加手術(shù)室護(hù)理人員從手術(shù)室精密器械中尋找醫(yī)師所需器械的時(shí)間[5]。

隨著醫(yī)學(xué)管理模式的進(jìn)步，顏色標(biāo)識被應(yīng)用于手術(shù)室精密器械的管理中。其是一種區(qū)別管理模式，具有直觀性、可視性、透明性，對管理工作有一定的警示作用[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組取用差錯(cuò)率低于對照組，器械完好率、科室人員滿意度均高于對照組(P<0.05)；觀察組臨時(shí)添加器械耗時(shí)短于對照組，器械準(zhǔn)備、護(hù)理人員配合、使用效果評分均高于對照組(P<0.05)；表明顏色標(biāo)識在手術(shù)室精密器械管理中的應(yīng)用價(jià)值較高。張博等[7]將目視管理(顏色標(biāo)識)應(yīng)用于手術(shù)室精密器械管理中，結(jié)果顯示，常規(guī)管理模式下的器械取用差錯(cuò)率高于目視管理(顏色標(biāo)識)，本研究結(jié)果與其相似。在實(shí)施顏色標(biāo)識管理前，應(yīng)明確各個(gè)科室使用的手術(shù)室精密器械所對應(yīng)的顏色，進(jìn)而保證后期顏色標(biāo)識模式的實(shí)施；由于手術(shù)室精密器械的儲(chǔ)、放要求較高，在顏色標(biāo)識模式下對手術(shù)室精密器械進(jìn)行分類、分裝、專柜儲(chǔ)存，能夠明顯區(qū)別于普通手術(shù)器械，進(jìn)而保證其在包裝、滅菌、儲(chǔ)存中嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，減少或避免因器械混淆而出現(xiàn)對手術(shù)室精密器械的普通手術(shù)器械方式管理的現(xiàn)象[8]；同時(shí)，應(yīng)用顏色標(biāo)識模式能夠提高對不同手術(shù)室精密器械的分辨度，減少器械拿取差錯(cuò)的同時(shí)在短時(shí)間內(nèi)找到所需器械，降低手術(shù)室不必要的工作量，進(jìn)而保證手術(shù)的順利完成[9]。

綜上所述，將顏色標(biāo)識應(yīng)用于手術(shù)室精密器械管理中的效果顯著，提高了管理質(zhì)量。