黃祺

新冠肺炎疫情暴發(fā)，猛然給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打了一劑強(qiáng)心針。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2020年春節(jié)期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線問診領(lǐng)域獨(dú)立App日活最高峰達(dá)到671.2萬人，最大漲幅接近160萬人。好大夫在線、微醫(yī)、丁香醫(yī)生、平安醫(yī)生、春雨醫(yī)生、阿里健康問診……一批成熟的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，在寒冬里感受到火熱的發(fā)展勢頭。

雖然幾家領(lǐng)頭的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)成長速度驚人，但相較于中國龐大的就醫(yī)總?cè)藬?shù)來說，在互聯(lián)網(wǎng)上就醫(yī)的人數(shù)依然只占了很小一部分。后疫情時(shí)代，“在家看病”的普及還有多遠(yuǎn)？

暴增的網(wǎng)上問診

2020年春節(jié)假期后，上海一家三甲醫(yī)院男科主治醫(yī)師王鴻祥的科室正常開診，但整個(gè)2月幾乎沒有病人。王醫(yī)生從事的男科，絕大多數(shù)患者的問題并非急癥，在疫情最嚴(yán)重的階段都不愿意到醫(yī)院就診了。但正是這段時(shí)間，網(wǎng)上的問診、咨詢卻沒有停過。

2019年，上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥科主治醫(yī)師史兆雯在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上注冊成為網(wǎng)上醫(yī)生。一開始網(wǎng)上咨詢她的患者不多，但疫情期間，找史醫(yī)生咨詢的網(wǎng)上患者突然就多了起來。

2020年2月3日晚上，史醫(yī)生受邀在騰訊直播平臺(tái)上講了一次疫情防控知識的直播課，主題是“春節(jié)后復(fù)工如何做好防護(hù)”，一個(gè)小時(shí)吸引了44萬網(wǎng)友觀看。看到數(shù)據(jù)，史醫(yī)生很驚喜，直接地感受到醫(yī)生的專業(yè)知識有如此高的價(jià)值。

王醫(yī)生和史醫(yī)生的個(gè)人感受，與一些調(diào)查結(jié)果互相印證。

2020年1月29日到2月28日，丁香醫(yī)生平臺(tái)上的問診量是疫情之前的2.5倍，3月后問診量開始下降，但一直到6月末，問診量依然比平常高1.8倍。

波士頓咨詢公司董事合伙人、總經(jīng)理陳白平表示，新冠肺炎疫情已經(jīng)成為整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字化發(fā)展的催化劑。該公司的一份研究報(bào)告顯示，在患者端，疫情期間的數(shù)字化醫(yī)療用戶達(dá)到6.2億，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)接近移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶的六成。

微醫(yī)集團(tuán)副總裁張貴民清楚地記得，2020年1月25日，農(nóng)歷大年初一當(dāng)天，微醫(yī)平臺(tái)流量達(dá)到1100萬人次的峰值，可見當(dāng)時(shí)公眾對疫情的關(guān)注和就醫(yī)的需求。

網(wǎng)上執(zhí)業(yè)吸引力逐漸變大

王鴻祥醫(yī)生參與和見證了中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。2008年，還是年輕醫(yī)生的王醫(yī)生接觸到好大夫在線網(wǎng)站。在那個(gè)微信還沒有誕生的年代，醫(yī)生下班后幾乎不會(huì)與病人打交道。

這個(gè)PC端網(wǎng)站鼓勵(lì)醫(yī)生發(fā)表科普文章，接受患者的電話問診和網(wǎng)頁問診，網(wǎng)站上可以掛上醫(yī)生的門診時(shí)間，對患者不收費(fèi)，也不給醫(yī)生提供報(bào)酬?！爱?dāng)時(shí)我是個(gè)小醫(yī)生，病人不多，覺得在網(wǎng)上做一些自己的推廣挺不錯(cuò)?！蓖踽t(yī)生從此“觸網(wǎng)”。2010年后，網(wǎng)上問診逐漸形成規(guī)模，第三方平臺(tái)開始向患者收費(fèi)，醫(yī)生也可以通過在互聯(lián)網(wǎng)上的工作獲得一定的報(bào)酬。

互聯(lián)網(wǎng)問診給王醫(yī)生帶來了聲譽(yù)，一些病人在問診后再到醫(yī)院掛號找王醫(yī)生看病，病人多了，他的專業(yè)能力也得到鍛煉和提升。線上和線下的良性助推，讓王醫(yī)生的事業(yè)蒸蒸日上。

有了影響力，有了明碼標(biāo)價(jià)的問診收費(fèi)，王醫(yī)生也有了壓力。第三方平臺(tái)對醫(yī)生的要求隨著患者問診量的增加而提高?；颊哂辛嗽u價(jià)醫(yī)生的權(quán)利，給醫(yī)生的好評或者差評，成為其他患者選擇醫(yī)生的重要依據(jù)。醫(yī)生不僅要專業(yè)能力過硬，還要善于溝通，讓患者有很好的就醫(yī)體驗(yàn)。

那些網(wǎng)上執(zhí)業(yè)早、專業(yè)能力強(qiáng)、服務(wù)好的醫(yī)生，逐漸成為患者網(wǎng)上問診喜歡的“網(wǎng)紅”醫(yī)生。因?yàn)閱栐\量高，“網(wǎng)紅”醫(yī)生的收入也變得可觀。根據(jù)某在線醫(yī)療平臺(tái)的年度報(bào)告，熱門科室“網(wǎng)紅”醫(yī)生的問診年收入甚至達(dá)到百萬元。

互聯(lián)網(wǎng)打破了醫(yī)院“圍墻”，戳破了阻擋在醫(yī)生和患者之間的障礙。

越來越多的患者通過媒介尋找好醫(yī)生，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)是重要的媒介之一。史兆雯醫(yī)生非常明顯地看到，每次她到電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)刊或者網(wǎng)上直播平臺(tái)做科普宣講后，她的門診量就會(huì)增加很多，有時(shí)候甚至出現(xiàn)井噴式增長。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要更友好

小周是90后，她從五六年前就開始通過互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)。一開始是網(wǎng)上掛號，后來是網(wǎng)上問診。作為使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療較早的用戶，小周對目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的評價(jià)卻不是很高。

2019年，小周陪婆婆去看病，老人先到一家三甲醫(yī)院初診做了相關(guān)檢查。因?yàn)榫€下門診號太難掛到，小周轉(zhuǎn)而到第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)給婆婆掛了一個(gè)專家電話會(huì)診的號，花費(fèi)400元。小周給醫(yī)生上傳了所有檢查報(bào)告，醫(yī)生給小周回復(fù)電話?！半娫挻蟾啪痛蛄艘环侄噻?，醫(yī)生說靠這些資料不能診斷，還是要到醫(yī)院去，我只好再去掛醫(yī)院的門診號。”小周覺得，這一次互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)很不劃算，400元換了醫(yī)生一句“到醫(yī)院來看”。

小周的經(jīng)驗(yàn)是，如果自己拿不準(zhǔn)掛哪個(gè)科室或者是不是需要就醫(yī)時(shí)，花20元網(wǎng)上問診是比較好的方式，但如果復(fù)雜的疾病，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療解決不了問題，最終還是要到醫(yī)院才能完成就醫(yī)。

正如小周的感受，“輕問診”是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最主要的服務(wù)內(nèi)容。為什么還有大量的問診不能在線上完成？事實(shí)上醫(yī)生也有自己的顧慮。據(jù)調(diào)查，醫(yī)生們擔(dān)心遠(yuǎn)程診斷不精確、患者資料不齊全等會(huì)影響疾病診斷的正確率和精準(zhǔn)性。也就是說，網(wǎng)上問診、提交資料與面對面的交流、檢查相比，醫(yī)生們認(rèn)為還是存在差距。未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要在這方面作出更多改進(jìn)，才能讓醫(yī)生放心地在互聯(lián)網(wǎng)上完成更多醫(yī)療服務(wù)。

能否推動(dòng)“家門口看大病”

近年來，中國從強(qiáng)基層的角度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高投入了大量資源。中國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)幾乎都有針對落后地區(qū)的醫(yī)療幫扶任務(wù)，對醫(yī)療相對落后地區(qū)輸送技術(shù)和人才，也成為公立醫(yī)院體現(xiàn)社會(huì)責(zé)任的重要形式。

在政府、公立醫(yī)院的投入和努力之外，市場化的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新，也正在助推“家門口看大病”的實(shí)現(xiàn)。

盡管還存在各種技術(shù)障礙和政策障礙，但從趨勢而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將越來越多地被患者嘗試和接受。“在家看病”正在成為人們的就醫(yī)習(xí)慣。

（摘自七一網(wǎng) 七一客戶端/《新民周刊》 圖：杜小米）