李婷婷 崔小平

（周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 周口 466000）

多輪次實(shí)踐教學(xué)模式是指依據(jù)實(shí)踐教學(xué)基地的單位所屬以及經(jīng)營性質(zhì)來進(jìn)行實(shí)踐內(nèi)容的劃分，保證參與實(shí)踐的學(xué)生能夠在實(shí)踐基地中學(xué)到更多實(shí)用型技能與知識(shí)。這些實(shí)踐基地會(huì)被合理分布在藥物研究、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、管理等各個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)上，保證學(xué)生可以在實(shí)踐的過程中完善自身的專業(yè)技能，從整體視角對(duì)自身學(xué)學(xué)專業(yè)的知識(shí)內(nèi)涵、技能崗位進(jìn)行理解。

1 藥學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)的弊端

1）理論教育比重過大。藥學(xué)屬于專業(yè)技能要求高、理論知識(shí)儲(chǔ)備量大的一門學(xué)科。同時(shí)，高校在人才培養(yǎng)過程中，重視專業(yè)課的應(yīng)試教育，不僅在有限的學(xué)年內(nèi)給學(xué)生布置了較多的學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生在理論知識(shí)學(xué)習(xí)過程中，也容易因忙于應(yīng)付應(yīng)試教育而出現(xiàn)與實(shí)際生產(chǎn)相脫離的情況。例如，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在對(duì)教科書上的藥品法規(guī)、儀器操作生產(chǎn)管理規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，有大量的內(nèi)容需要記憶，但這些內(nèi)容卻與學(xué)生的生活實(shí)際缺乏關(guān)聯(lián)。

2）單位實(shí)習(xí)方式過于單一。在對(duì)藥學(xué)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，大多數(shù)院校都會(huì)采用定點(diǎn)實(shí)習(xí)的方式開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，這種方法對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床類的學(xué)生來說非常實(shí)用，原因是將定點(diǎn)實(shí)習(xí)單位設(shè)定為某家醫(yī)院，那么這家醫(yī)院中的所有科室，都能臨床專業(yè)的學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。所以，臨床專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中，可直接獲得需要的就業(yè)崗位實(shí)踐技能。但是作為藥學(xué)類的學(xué)生來說，這種方式過于單一，同時(shí)不夠科學(xué)，藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不可能全部都去醫(yī)院工作，還有可能會(huì)去到醫(yī)藥公司、藥店以及其他藥事管理部門。這些單位的性質(zhì)不同、經(jīng)營模式也存在較大差異。因此，藥學(xué)專業(yè)生如果只去一個(gè)定點(diǎn)單位實(shí)習(xí)，并不能有效滿足所有藥學(xué)學(xué)生在其職業(yè)發(fā)展方面的實(shí)際需要。同時(shí)，在大一的崗位實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生也很難獲得實(shí)際技能方面的有效提升與豐富。

2 藥學(xué)專業(yè)“多輪次”實(shí)踐教學(xué)模式推廣路徑

1）市食品藥品檢驗(yàn)中心現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。從工作屬性上看，藥品檢驗(yàn)工作技術(shù)性、專業(yè)性都較強(qiáng)，工作人員不僅能夠?qū)λ幤愤M(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，由于藥品與患者的生命健康安全直接關(guān)聯(lián)，所以用藥安全方面的規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)也不容忽視。但是，帶領(lǐng)學(xué)生在食品藥品檢驗(yàn)中心開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)時(shí)，考慮到藥檢所中的中藥室、化學(xué)室、抗生素室等不同科室的檢驗(yàn)方法存在差異。所以為了保證實(shí)踐活動(dòng)能夠具備一定的普遍意義，可以將實(shí)習(xí)重點(diǎn)放在常用儀器的檢驗(yàn)方法上，保證學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)參與過程中能夠?qū)﹄s質(zhì)檢查法、灰分測(cè)定法、顯微鑒別法等檢驗(yàn)方法科學(xué)掌握，并正確操作。由于各個(gè)科室的檢驗(yàn)內(nèi)容，檢驗(yàn)工作程序存在差異，所以，學(xué)生也要對(duì)這些工作的基本內(nèi)容進(jìn)行了解。同時(shí)掌握了專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能后，還必須對(duì)相關(guān)職位進(jìn)行職業(yè)道德法律法規(guī)方面的學(xué)習(xí)。

2）藥品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)踐教學(xué)。藥品生產(chǎn)企業(yè)即藥廠，學(xué)生到藥廠內(nèi)開展實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，首先要深入制藥車間生產(chǎn)一線，對(duì)這樣車間的各項(xiàng)GMP管理規(guī)范、安全生產(chǎn)操作規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面了解。無論是制藥工藝、人員構(gòu)成、設(shè)備種類還是場(chǎng)地規(guī)劃，需要對(duì)周圍的環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的熟悉，并對(duì)其中的相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行重視，保證可以對(duì)GMP車間內(nèi)的制藥機(jī)械設(shè)備運(yùn)作生產(chǎn)有一個(gè)初步的了解。其次，學(xué)生通過參加藥品生產(chǎn)企業(yè)的實(shí)踐教學(xué)，可以對(duì)藥品生產(chǎn)專業(yè)知識(shí)、企業(yè)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)規(guī)范制度有一個(gè)更加全面的認(rèn)識(shí)，以備在未來的職業(yè)道路行走過程中可以更為迅速的融入自己所在的環(huán)境，并利用自身的專業(yè)知識(shí)為所屬部分與企業(yè)貢獻(xiàn)力量。

3）醫(yī)院藥劑科實(shí)踐教學(xué)。醫(yī)院藥劑科學(xué)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)組織落實(shí)過程中，由于藥劑科內(nèi)部分工十分詳細(xì)，所以部門較多工作內(nèi)容差異也較大，尤其是調(diào)配窗口，由于特殊的工作環(huán)境與要求，從業(yè)人員必須擁有相應(yīng)的職業(yè)資格證書才能夠勝任此項(xiàng)工作。但是學(xué)生在參觀與學(xué)習(xí)的過程中，很容易因?yàn)椴糠止ぷ鲘徫坏膬?nèi)容較為枯燥乏味而出現(xiàn)學(xué)習(xí)積極性較低的情況。所以，教師在調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性時(shí)，可以分兩步走。首先，是讓學(xué)生在參與實(shí)踐教學(xué)的過程中，從了解調(diào)配藥品的審方、驗(yàn)方角度入手，對(duì)各類藥品的調(diào)配過程進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)一些特殊藥品的儲(chǔ)存條件和管理辦法進(jìn)行了解，如麻醉類藥品、精神類藥品、放射性類藥品等。在學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)的過程中，教師要盡量采用實(shí)地考查、試驗(yàn)示范的方式讓學(xué)生對(duì)這些藥物的成分與配伍進(jìn)行更加全面透徹的了解，如此，可以降低熟悉過程中的枯燥乏味感。其次，教師還要鼓勵(lì)學(xué)生參與臨床查房，以更為直觀的角度對(duì)臨床藥學(xué)用藥過程進(jìn)行了解。認(rèn)識(shí)到在對(duì)患者用藥時(shí)，應(yīng)遵守哪些原則與禁忌，維護(hù)患者的用藥安全。教師還可以依據(jù)科室種類給學(xué)生排班并進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)教學(xué)，這種方式可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的遺漏或出現(xiàn)的錯(cuò)誤得到第一時(shí)間的糾正與指導(dǎo)，保證學(xué)生以更加直觀的方式親身體驗(yàn)并獲得感悟。

4）中醫(yī)院制劑室現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。在中醫(yī)院的制劑室內(nèi)開展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師首先要讓學(xué)生了解制劑室的功能與屬性，制劑室是提供醫(yī)院制劑的重要部門。而制劑的質(zhì)量直接與患者的用藥安全掛鉤，所以此部門非同小可，直接影響著醫(yī)院和藥劑科的社會(huì)形象。教師需要帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)制劑的各個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行親身體驗(yàn)，同時(shí)在體驗(yàn)學(xué)習(xí)的過程中掌握一些常用操作規(guī)范。在這個(gè)過程中，學(xué)生很可能會(huì)遇到一些問題。影響不大的情況下，教師可以引導(dǎo)學(xué)生自主解決依靠自己所學(xué)，鍛煉自己的實(shí)際問題解決能力。其次，帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)各種中藥制劑的量具、粉碎機(jī)械壓片機(jī)、膠囊填充機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)備進(jìn)行操作方法與養(yǎng)護(hù)維修知識(shí)學(xué)習(xí)。第三，為了讓學(xué)生進(jìn)一步了解中藥不同炮制和加工技術(shù)對(duì)藥物療效發(fā)揮、副作用產(chǎn)生、毒性改變等方面的影響，教師需要帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)制劑處方中的一些原則和禁忌進(jìn)行了解，同時(shí)，通過實(shí)踐操作的方式學(xué)習(xí)如何提高制劑的質(zhì)量穩(wěn)定性。

3 結(jié)語

對(duì)學(xué)生來說，實(shí)習(xí)是帶領(lǐng)學(xué)生跨出校門，另一只腳邁向社會(huì)的重要工具，所以教師在開展實(shí)踐教學(xué)過程中，必須學(xué)會(huì)如何更好的利用這個(gè)工具，幫助學(xué)生在實(shí)習(xí)階段就掌握更多的實(shí)踐性知識(shí)與技能為學(xué)生自己融入社會(huì)，加入社會(huì)生產(chǎn)大運(yùn)作過程奠定基礎(chǔ)。與此同時(shí)，隨著改革政策的不斷推進(jìn)，社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的需求越來越大，要求也越來越高。所以教學(xué)體制需要根據(jù)時(shí)代的發(fā)展運(yùn)作來進(jìn)行教學(xué)模式改革，而“多輪次”教學(xué)模式不僅可以讓學(xué)生在更多的實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)景中學(xué)習(xí)更多的實(shí)用型知識(shí)與技能，還可以讓自己在眾多場(chǎng)景切換的過程中擁有更強(qiáng)的思考力與實(shí)際問題解決能力。