狄文凱
(衡水市第二人民醫(yī)院,河北 衡水 053000)
分級診療制度,顧名思義即按照就診疾病程度的高低,將其分為輕型、重型、緩型、急型,難治療、易治療等不同等級,而接診治療時,則按其病情等級的差異,以重、急者優(yōu)先的順序予以治療,由此實現(xiàn)上下聯(lián)系、系統(tǒng)相通的目的,對臨床醫(yī)療資源的合理配置有著積極意義。然而,在現(xiàn)代化趨勢下,若想保證分級診療制度的有效進(jìn)行,則必須開啟居民醫(yī)保檔案的信息建設(shè)。對此,國家也頒布了相關(guān)的規(guī)劃綱要,并強調(diào)了醫(yī)院醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的重要性,力求實現(xiàn)分級診療信息系統(tǒng)與醫(yī)療信息資源的互通共享[1]。由此可見,分診制度下醫(yī)院醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理勢在必行。
1)提升參保服務(wù)質(zhì)量。在分診制度下的醫(yī)保檔案建設(shè)中,所有參保人員均能獲得更為優(yōu)質(zhì)且便捷的服務(wù)。簡言之,醫(yī)保檔案管理質(zhì)量將對參保人數(shù)的經(jīng)濟利益有著直接聯(lián)系,因此信息化檔案管理者必須強化對自身工作的有效落實,保證檔案管理工作的科學(xué)性,信息化管理的價值才可充分彰顯,才能保證諸多參保人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2)保證醫(yī)保檔案管理效率。過去的檔案管理模式中,人力時間消耗較大,工作效率也不高,信息遺漏、不足等現(xiàn)象時有發(fā)生[2]。因此,就醫(yī)院醫(yī)保檔案工作而言,必須以信息化管理乃可實現(xiàn)上述問題的解決,且對檔案管理者的壓力也有著降低作用,利于參保信息的有效掌控。此外,在現(xiàn)代社會的發(fā)展下,醫(yī)保檔案信息不斷增多,傳統(tǒng)的管理模式已無法滿足現(xiàn)代工作需求,只有迎合信息時代的發(fā)展需要,乃可實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理質(zhì)量的提升。
3)利于科學(xué)決策。分診制度下展開醫(yī)保信息化建設(shè),檔案信息能夠更加精準(zhǔn)與完善,對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作的決策、執(zhí)行均有著積極作用。并且,信息化管理方式下,醫(yī)保的信息內(nèi)容還能獲得科學(xué)歸類,且隨用隨查,應(yīng)用操作更為便捷,決策效率也更高
1)入檔信息不完善。分診制度下,居民的檔案可能參與了多個醫(yī)療機構(gòu),而信息管理下的醫(yī)保檔案由紙質(zhì)變?yōu)榱穗娮訖n,醫(yī)保業(yè)務(wù)也更加多樣與復(fù)雜[3]。同時,在參保人員數(shù)量的與之遞增中,醫(yī)保檔案管理的難度也相應(yīng)提升。初期紙質(zhì)建檔時,居民的醫(yī)保信息檔案一般以上門登記方式進(jìn)行,但多數(shù)居民害怕隱私泄露,登記時則會謊報或漏報,使得信息收集的準(zhǔn)確性與完整性較低,而居民的個別病史也未被記錄至醫(yī)保檔案中。受紙質(zhì)檔案信息錄入不當(dāng)?shù)挠绊?,后續(xù)的信息化檔案建設(shè)管理也出現(xiàn)了相應(yīng)阻礙。
2)相關(guān)制度缺乏。醫(yī)保檔案是每位居民看病就醫(yī)的主要依據(jù),并且也是極為關(guān)鍵的一種醫(yī)療信息資源。因而,醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理必須要接受嚴(yán)格的監(jiān)督,顯然醫(yī)療保險管理部門僅為一方面,更重要的還是多個單位間的配合協(xié)作。然而,我國目前醫(yī)保檔案管理制度的完善性相對缺失,醫(yī)保檔案管理過程中常見職責(zé)混亂、分工不明、獎懲不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象,使得相關(guān)體系建設(shè)的成效不足。尤其是在居民檔案建設(shè)管理方面,管理工作者的積極性不足,且創(chuàng)新意識薄弱,對整體醫(yī)保檔案建設(shè)管理的效率水平起到了嚴(yán)重阻礙[4]。此外,諸多醫(yī)院依舊以就診卡信息為主,居民醫(yī)保檔案信息共享則停留于表面形式上,顯然制約了醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理工作的正常開展。
3)資源配置缺乏。分診制度下的醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理屬于系統(tǒng)化的一項工作,此項工作的開展與人力、物力、財力、技術(shù)等資源均密不可分[5]。但從當(dāng)下醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理的情況來看,后勁不足現(xiàn)象頻頻發(fā)生,其環(huán)節(jié)建設(shè)經(jīng)費與技術(shù)人才均十分缺乏。追究其原因,主要在于電子醫(yī)保檔案對系統(tǒng)軟件平臺的需求較高,前期建設(shè)時則需大量的經(jīng)濟成本,后期又需要諸多的財力,但諸多醫(yī)療機構(gòu)卻無法獲得資源的保證。同時,其醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理需要使用載體操作,但多數(shù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員技術(shù)均停留在過去,對于信息化業(yè)務(wù)操作的能力不足,且也不了解計算機信息系統(tǒng),收集整體醫(yī)保信息時,則無法有效運用其計算機信息技術(shù),由此便阻礙了醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理的發(fā)展。
1)優(yōu)化檔案收集管理。醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理前提便是相關(guān)檔案的收集工作,因而有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)必須將醫(yī)保檔案收集工作重視起來,保證其收集質(zhì)量的提升。首先,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強化分診醫(yī)保檔案信息化的宣傳力度,建立居民的建檔理念,如:借助口頭宣講、健康手冊的發(fā)放、講座培訓(xùn)、宣傳片播放、網(wǎng)絡(luò)知識普及等方式展開宣傳,宣傳中不斷強調(diào)國家的相關(guān)政策制度,使居民清楚知曉醫(yī)保檔案利國也利民,由此提升居民對醫(yī)保收集工作的配合度。同時,地方政府也應(yīng)迎合醫(yī)保檔案信息化建設(shè)工作的開展需要,強化信息建設(shè)投入,保證建檔率與信息準(zhǔn)確率。而地方政府開展醫(yī)保檔案收集工作所使用的資金,則必須認(rèn)真核算,并歸到政府財政預(yù)算中,確保資金充足且落到實處。
2)提升檔案管理意識。檔案管理屬于醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理中的重要任務(wù),相關(guān)人員又為關(guān)鍵的管理主體,故人員綜合素質(zhì)的高低將直接決定著整體醫(yī)保信息化建設(shè)管理的效果[6]。社會現(xiàn)代化下,檔案管理的形式層出不窮,像U盤、光盤等形式均獲得了大面積應(yīng)用,對醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理也起到了促進(jìn)作用。不過,管理工具的正確使用也十分重要,因此需要一批信息素養(yǎng)更高,專業(yè)能力更強的檔案管理人才。落實到具體建設(shè)管理中,醫(yī)院則應(yīng)設(shè)置醫(yī)保檔案信息化管理的高門檻,所有應(yīng)聘人員必須有較高的專業(yè)知識水平,且還需享有較高的信息文化素養(yǎng),對于相關(guān)系統(tǒng)可熟練操作。如此一來,醫(yī)保檔案管理隊伍則更加的高效與專業(yè)。同時,醫(yī)療機構(gòu)本身也應(yīng)做好相關(guān)檔案管理者的培訓(xùn)指導(dǎo),定期進(jìn)行專業(yè)技能提升練習(xí)或相關(guān)的計算機技能培訓(xùn),力求在保證工作能力專業(yè)的同時,也可強化信息化檔案管理的意識。另外,還可設(shè)置獎懲制度去激發(fā)管理者的工作積極性,管理優(yōu)秀的人員及時嘉獎,紕漏或懶散的人員則適當(dāng)處罰。
3)提升信息化管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保檔案信息管理工作與信息系統(tǒng)的運行有著密不可分的聯(lián)系。因此,在分診背景下,醫(yī)保檔案在信息化建設(shè)過程中,還應(yīng)結(jié)合衛(wèi)生改革的實際需求,進(jìn)行檔案規(guī)章制度的制定時均需以其改革需求為基準(zhǔn),如借閱、歸檔、銷毀等過程均需有理有據(jù),保證其工作的有的放矢。具體檔案管理時,從信息從錄入到完整存入都必須有清晰的目標(biāo)和條例,保證其檔案的準(zhǔn)確、完整,打好后續(xù)借閱工作的基礎(chǔ)。另外,醫(yī)院還必須注重對先進(jìn)技術(shù)的引入,保證醫(yī)院辦公的自動化,積極地為科室提供更為方便的檔案查閱方式。如,創(chuàng)設(shè)完整的網(wǎng)站平臺,與當(dāng)下條件相結(jié)合,以虛擬主機或主機托管形式進(jìn)行,使醫(yī)保檔案信息傳入系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中。或者,構(gòu)建局域網(wǎng),借助其網(wǎng)絡(luò)形式建立醫(yī)保檔案管理網(wǎng)絡(luò),收集每日的文件信息,并做好仔細(xì)登記,在局域網(wǎng)中依據(jù)批辦程序傳閱,促進(jìn)其安全性的提升。
綜上所言,分診制度下醫(yī)保檔案信息化建設(shè)管理勢在必行,但具體實踐中,還應(yīng)及時找出問題與不足,并針對性地解決改進(jìn),使其信息化管理質(zhì)量的高效、便捷,推動醫(yī)院向著現(xiàn)代化步伐邁進(jìn)。