楊星星

（浙江東方職業(yè)技術(shù)學院，浙江 溫州 325000）

1 引言

根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，到2019年底，我國將有占總?cè)丝?8.1%的人口為60周歲及以上，有占總?cè)丝?2.6%的65周歲及以上人口。到2027年，我國的65歲及以上老年人口占比將達到14%，進而步入深度老年化社會。根據(jù)《溫州市老齡事業(yè)發(fā)展藍皮書》顯示2017年，溫州市60周歲以上老年人口占總?cè)丝诜蓊~的17.56%，總數(shù)為1454979萬，比去年增長4.23個百分點；溫州市2018年底，60周歲以上老年人占總?cè)丝诜蓊~的18.2個百分點，達到151萬，預計無子女和需要養(yǎng)老的老年人到2050年高達7900萬，老齡化問題日益凸顯，家庭養(yǎng)老能力弱，包括住房養(yǎng)老在內(nèi)的中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法滿足現(xiàn)代社會發(fā)展需求，所以，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀進行深入分析，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量的方法進行深入探索具有深遠的現(xiàn)實意義。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務運營困境

溫州市人大代表于2020年4月24日的十三屆人大五次會議第二次全體會議上將 “全市建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）示范居家養(yǎng)老中心40個”列入十大民生實事當中，所以，以社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心在我市各區(qū)、各縣、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建立起來了，但由于剛起步在運行的過程中出現(xiàn)了不少困境。2021年2月5日在市十三屆人大六次會議第三次全體會議上再次將社區(qū)居家養(yǎng)老服務列入民生實事當中，目標是“改造提升示范型居家養(yǎng)老服務照料中心100個”，因此將2020年溫州市運營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務所遇困境作如下總結(jié)：

2.1 運營發(fā)展缺乏長期規(guī)劃，相關(guān)部門監(jiān)管督責不到位

多數(shù)政府建設(shè)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心是委托養(yǎng)老機構(gòu)公司所運營的，由于養(yǎng)老模式的差異，機構(gòu)在運營過程中會難免會出現(xiàn)一些疏漏，出現(xiàn)應付的態(tài)度，甚至出現(xiàn)造假情況，例如較多養(yǎng)老服務中心臺賬所記的活動都是假活動，并未實際開展，僅有幾張圖拼湊應付檢查，缺乏對養(yǎng)老服務中心的長期規(guī)劃，這一方面是社會資本力量逐步加快進入養(yǎng)老服務市場步伐的同時，而相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)還較為滯后，未能形成對于養(yǎng)老服務中心進行有效監(jiān)管；另一方面實踐表明，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心并無清晰的盈利模式，一直處于虧負狀態(tài)，企業(yè)在運營過程中，往往因資金問題而未能很好的進行規(guī)劃。

2.2 養(yǎng)老服務不能滿足需求

社區(qū)居家養(yǎng)老服務包括中醫(yī)保健、康復護理、基礎(chǔ)護理、膳食服務、心理輔導、文娛活動等。這些養(yǎng)老服務雖在運營方案中都有提及，但在實踐運營中大部分養(yǎng)老服務項目都未能對老人提供，大多數(shù)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心主要以文體休閑活動為主，且活動內(nèi)容比較單一，而在康復護理、基礎(chǔ)護理、中醫(yī)保健等方面未能充分開展。一方面各養(yǎng)老機構(gòu)工作人員在養(yǎng)老護理上缺少資質(zhì)、大多數(shù)養(yǎng)老工作者專業(yè)水平普遍偏低，不足以滿足老年人的康復保健需求；另一方面，養(yǎng)老服務中心的康復保健設(shè)備并非齊全，從而導致一些康復保健治療未能開展；最后一個方面，街道和運營機構(gòu)方為規(guī)避風險，提供的康復保健治療少之又少，主要以簡單、安全的基礎(chǔ)護理為主，故不能滿足老年人的需求。

2.3 服務人才隊伍專業(yè)性不強

目前國家雖大力支持銀色經(jīng)濟，但養(yǎng)老服務行業(yè)并非那么受歡迎，其主要的一個原因是人民群眾普遍對養(yǎng)老工作存在偏見，認為其工作又臟又累，且福利待遇不高不適合年輕人干，另部分老年人認為年輕人沒經(jīng)驗，不放心將自己交托于年輕人，這也導致養(yǎng)老服務中心的工作年齡結(jié)構(gòu)失衡。然而，要想使社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心標準高，質(zhì)量高，人才是必不可少的一個條件，社區(qū)養(yǎng)老服務中心的運營必須具備一批高專業(yè)水平的養(yǎng)老服務工作者，目前大部分養(yǎng)老服務中心的一線養(yǎng)老服務工作者學歷都偏低，未進行正規(guī)的養(yǎng)老操作培訓，養(yǎng)老工作的持證率也偏低，護理員的資質(zhì)認證沒有統(tǒng)一標準（甚至是機構(gòu)自辦培訓、短期培訓，結(jié)業(yè)上崗），這導致人員配置缺乏真正的標準和規(guī)范，在實踐操作中出現(xiàn)不熟練甚至不正規(guī)現(xiàn)象，入職門檻低，造成項目團隊的整體專業(yè)性不足，難以開拓高質(zhì)量的服務。

2.4 資源浪費主要是大量器材的閑置

為了完成2020年溫州市民生實事中提出的建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的目標，市政府在財政上大力支持養(yǎng)老中心的建設(shè)，社區(qū)養(yǎng)老服務中心在建設(shè)過程中都配備了基本設(shè)備、設(shè)施，但由于實際運營機構(gòu)并沒有擁有相關(guān)資質(zhì)的人員可以開展這些服務，因此，大量用于的檢測、康復、理療等專業(yè)設(shè)備，長期閑置，造成資源浪費。

2.5 虧本運營，難以可持續(xù)發(fā)展

養(yǎng)老服務中心的建設(shè)雖由市財政支出，但在實際運營仍需要大量的資金支出，運營機構(gòu)處于虧本經(jīng)營，這就使其難以可持續(xù)發(fā)展，一方面是由于目前大多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心沒有清晰的盈利項目，項目大都以公益性為主；另一方面是由于參與社區(qū)養(yǎng)老服務項目的老人并不多，多數(shù)老人不愿意花錢買服務，更愿意將錢花在醫(yī)院里。

3 思考和建議

3.1 加強頂層設(shè)計，推進養(yǎng)老服務相關(guān)政策

對于全國、地方來說，應具有前瞻性的視野，養(yǎng)老服務不是局限于某個行業(yè)，應與教育部門、民政、衛(wèi)健、人設(shè)等多個部門協(xié)同，通過頂層設(shè)計，來規(guī)劃布局與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢所匹配的養(yǎng)老模式，例如促進醫(yī)、養(yǎng)、教等多元養(yǎng)老資源在社區(qū)一級的優(yōu)化整合。同時，對于社會力量參與養(yǎng)老服務的政策環(huán)境要進行優(yōu)化，大量推進養(yǎng)老服務新格局形成，即實現(xiàn)立體式、多層次發(fā)展。黨建引領(lǐng)必須加強，逐步增強以黨建引領(lǐng)社區(qū)基層治理體系這一內(nèi)在驅(qū)動，逐步提高基層黨組織動員能力，推進社區(qū)治理和服務。最后，我們必須改善養(yǎng)老服務的相關(guān)政策和實施細節(jié)，落實到位，責任到人。

3.2 整合養(yǎng)老服務資源，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備明確盈利項目

把機構(gòu)養(yǎng)老服務和居家養(yǎng)老服務模式進行有效整合，在老人的具體需求與互聯(lián)網(wǎng)進行融合，創(chuàng)設(shè)諸如手機app智能型的養(yǎng)老服務系統(tǒng)，構(gòu)建掌上養(yǎng)老，讓老人與老人家屬通過app，微信小程序，外賣軟件，電話等多渠道多途徑方式，對社區(qū)的老人進行“即時”的一對一服務。與高校合作，溫州市現(xiàn)有浙江東方職業(yè)技術(shù)學院開設(shè)的老年服務與管理專業(yè)，可不斷向社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心提供養(yǎng)老人才，實現(xiàn)互利。另可專業(yè)機構(gòu)合作，將場地與醫(yī)院等機構(gòu)合作，讓其他專業(yè)機構(gòu)來提供專業(yè)服務，一方面可明確盈利項目，另一方面打消老人對養(yǎng)老服務不規(guī)范的顧慮，更能讓服務對象安心、放心，且因為服務項目在家門口就可享受，從而會吸引更多老人進行消費。例如，永興街道養(yǎng)老服務中心內(nèi)設(shè)醫(yī)療站，每周固定時間為人們提供全科門診以及開藥等醫(yī)療服務，老人非常喜歡也非常愿意過去享受服務。

3.3 完善服務人才體系

1）擴大人才培養(yǎng)的供給。養(yǎng)老服務發(fā)展很大部分取決于養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)程度，因此需采取各種方案培養(yǎng)人才、留住人才、吸納人才。例如：（1）對本市就讀養(yǎng)老服務專業(yè)并有意向畢業(yè)后從事養(yǎng)老服務行業(yè)的貧困生進行資助，并簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，要求最少服務期限為5年。（2）促進校企合作，支持職業(yè)院校與養(yǎng)老服務中心加快推廣現(xiàn)代學徒制，采取校企培養(yǎng)相結(jié)合方法，從而培養(yǎng)企業(yè)需求的技能人才，企業(yè)提供實習職位，并且組織養(yǎng)老服務工作者在高校進行技能培訓。（3）加快引進養(yǎng)老服務人才，即高層次經(jīng)營管理人才和高級及以上職稱人員，可以從省外、海外招聘，并尋求引進養(yǎng)老護理專業(yè)人員充實基礎(chǔ)的一線崗位；鼓勵養(yǎng)老服務中心對社會等高端人才的引進可采用多種方式，如咨詢、講學、兼職、短期聘用、技術(shù)合作等。（4）建立一支由養(yǎng)老服務人才組成的多元化服務的團隊，鼓勵各種行業(yè)業(yè)人才轉(zhuǎn)入養(yǎng)老行業(yè)，如衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院護工，家政服務人員等。

2）加強養(yǎng)老服務人才規(guī)范化管理。養(yǎng)老服務行業(yè)雖是銀色經(jīng)濟來源之一，但目前養(yǎng)老服務工作者轉(zhuǎn)崗率比較高，甚至許多養(yǎng)老服務專業(yè)的高校生畢業(yè)實都未從事該行業(yè)，主要原因是目前養(yǎng)老服務相關(guān)的政策仍不完成，缺乏成熟的人才管理模式，因此要建立合理的管理體系，從而規(guī)范養(yǎng)老服務人才的管理。首先，加強對養(yǎng)老護理人員的信息登記，可建立養(yǎng)老人才信息庫，并設(shè)立人力資源工作站；其次，建立養(yǎng)老服務人才的培訓教育機制，鼓勵與職業(yè)高校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作并簽訂協(xié)議，通過多種方式提高養(yǎng)老護理人員的專業(yè)水平，如委托進修、繼續(xù)教育培訓、開設(shè)講座等；最后，加快推進養(yǎng)老服務人才機制的建立，在相關(guān)政策給予更多的傾斜，提高養(yǎng)老工作者的工作待遇，使他們的勞動權(quán)益有更多的保障，舉辦并鼓勵參與各類養(yǎng)老護理技能大賽。

3.4 加大社區(qū)養(yǎng)老力度，加強政府精準扶持力度

政府、社會以及家庭要加大對老年人關(guān)心力度，更要加強對老年人的宣傳與引導，一方面利用多種媒介，比如當下流行的短視頻媒體，進一步拓寬宣傳渠道，使社區(qū)老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老模式逐漸熟悉和認可。通過大力宣傳贏得社區(qū)老年人的理解及信任，提升社區(qū)居家養(yǎng)老模式的社會影響力。要逐漸引導或改變老年人的消費理念，使老年人逐步建立花錢購買服務的觀念。另一方面加大政府財政支持力度，對運營機構(gòu)給每年一定數(shù)額的資金補貼，政府加大購買對社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的服務項目，并全面落實服務項目的減免政策。

4 結(jié)語

近年來，在人民生活水平不斷提高，同時醫(yī)療水平顯著提升，我國的老齡化現(xiàn)象逐步加重，老年人有了更多的養(yǎng)老服務的需求，而受傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的思想限制，居家養(yǎng)老是大部分老年人選擇的方式，機構(gòu)養(yǎng)老的方式在一定程度上還不能接受，但由于現(xiàn)代年輕人工作繁忙，并無多余的閑暇時間照顧老人，使讓老年人在晚年養(yǎng)老能夠獲得幸福的愿望在很大程度上得不到滿足，因此社區(qū)居家養(yǎng)老模式應運而生，相信也將得到社會各界的廣泛關(guān)注。