劉文民

（山東省汶上縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272501）

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)逐漸由信息化向智慧化過渡，在此背景下，要求醫(yī)院加強(qiáng)檔案管理改革，促使其管理模式轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新發(fā)展?；诖耍诨ヂ?lián)網(wǎng)引擎的推動下，本文結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理改革和模式創(chuàng)新進(jìn)行探討，以期加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，提高醫(yī)療診斷便捷性。

1 現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理改革與模式創(chuàng)新的重要性

1.1 醫(yī)院檔案管理便捷化

互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢下，現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理中融入較多的新興技術(shù)，近年來，取得較好的檔案管理改革創(chuàng)新成果，檔案管理便捷化是其中最為突出的成果。通過加強(qiáng)大數(shù)據(jù)、云存儲等技術(shù)的應(yīng)用，各部門之間可以進(jìn)行實(shí)時(shí)信息溝通，電子檔案信息存儲、共享能力也得到提升，方便醫(yī)生、患者等進(jìn)行資料的及時(shí)查詢和檢索，避免浪費(fèi)醫(yī)療資源，進(jìn)而提高診治效率以及工作質(zhì)量，突出醫(yī)院檔案管理便捷化的優(yōu)勢。

1.2 醫(yī)院檔案管理精細(xì)化

醫(yī)院檔案管理改革發(fā)展形勢下，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的應(yīng)用變得成熟，利用該系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，并且對于有效信息進(jìn)行篩選，從而優(yōu)化檔案管理流程，將醫(yī)院檔案管理變得精細(xì)化。與此同時(shí)，檔案種類、性質(zhì)、保密級別等等都可以迅速進(jìn)行細(xì)化，確保檔案信息精準(zhǔn)，方便后期檔案的利用，為各方提供良好的醫(yī)療服務(wù)。所以，現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理改革與模式創(chuàng)新具有重要意義，檔案管理精細(xì)化的同時(shí)，間接推動醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升。

2 互聯(lián)網(wǎng)下現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理改革與模式創(chuàng)新對策

2.1 做好電子檔案收集整理工作

2.1.1 電子檔案收集資源信息共享

電子檔案收集階段，區(qū)別于以往的傳統(tǒng)低效收集方式，局域網(wǎng)的構(gòu)建方式能夠?qū)崿F(xiàn)資源信息的高度共享。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建電子檔案共享平臺，加強(qiáng)各類資源信息的收集與共享。一要加強(qiáng)在職、退休等工作人員信息收集，按照流程輸入信息，網(wǎng)絡(luò)備份存儲；二要加強(qiáng)藥房藥物信息收集，對于采購信息、庫房存儲信息以及更新藥物信息等加以明確；三要加強(qiáng)患者與科室之間的信息收集，確保網(wǎng)上掛號到網(wǎng)上就診等流程一應(yīng)俱全，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效傳遞共享，從而提高檔案收集全面性、便捷性。

2.1.2 電子檔案整理實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理

電子檔案整理階段，要求管理者注重檔案整理的效率、質(zhì)量。對此，憑借互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)等技術(shù)，利用系統(tǒng)平臺對電子檔案進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理極為必要。首先，將各個科室與職能部門進(jìn)行協(xié)調(diào)統(tǒng)一，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化管理渠道，實(shí)現(xiàn)電子檔案信息的針對性管理，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的落實(shí)。其次，在網(wǎng)絡(luò)化管理時(shí)，建立分類模塊，將員工、病歷檔案等進(jìn)行分類，并及時(shí)更新錄入信息，有效進(jìn)行資料歸檔，進(jìn)而提升檔案整理效率與工作質(zhì)量水平。

2.2 加強(qiáng)病歷檔案信息資源開發(fā)與利用

增強(qiáng)格局意識。從原來單純服務(wù)型向?qū)W術(shù)型、經(jīng)營服務(wù)型轉(zhuǎn)變；從封閉式、分散型向開放式、網(wǎng)絡(luò)化、科學(xué)規(guī)范化轉(zhuǎn)變；從電子技術(shù)、多媒體技術(shù)到無紙化病案的轉(zhuǎn)變。2）加強(qiáng)量化分析。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，利用互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行病案數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、量化分析，并將所得信息資料及時(shí)編寫成《信息匯編》，提供給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室及職能部門。3）健全保管、統(tǒng)計(jì)、借閱制度。針對檔案保管、統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)，結(jié)合檔案全面性、真實(shí)性、安全性等要求建立健全相關(guān)制度，方便對后期檔案進(jìn)行開放和利用。例如，以泰安市婦幼保健院為例，互聯(lián)網(wǎng)背景下，該醫(yī)院對病歷檔案保管、統(tǒng)計(jì)以及借閱等制度加以完善，同時(shí)該規(guī)范病歷書寫方式，構(gòu)建有效的評價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)病歷檔案的開發(fā)與利用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該醫(yī)院一年內(nèi)借閱利用的檔案信息近千卷，涉及公費(fèi)醫(yī)保、醫(yī)療事故糾紛等利用范圍，多數(shù)被查閱、打印等，最終該醫(yī)院病歷檔案利用率提升，檔案管理及其服務(wù)水平也得到提高，贏得良好的市場口碑。

2.3 注重提高醫(yī)院檔案編研能力

2.3.1 從平面思維轉(zhuǎn)向立體思維

1）轉(zhuǎn)化思維。為提高醫(yī)院檔案編研能力，醫(yī)院編研人員要轉(zhuǎn)化思維，不要只滿足一般性編研，更需要注重兩個效益發(fā)展問題。尤其在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展背景下，檔案編研并不能局限在某一點(diǎn)，而是要打破平面思維，由平面轉(zhuǎn)變?yōu)榱Ⅲw，站在各層面拓寬編研的角度。所以，醫(yī)院檔案編研時(shí)，編研人員可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)查詢相關(guān)資料，嘗試拓寬編研角度，突破醫(yī)院醫(yī)療、管理以及服務(wù)的編研平面思維束縛，逐漸向著提供社會化服務(wù)立體思維轉(zhuǎn)變。2）突出專業(yè)。以往醫(yī)院檔案編研人員過于重視文件資料的研究，在編研特色以及專業(yè)上欠缺考量。因此，要想提高編研能力，必須明確編研重點(diǎn)，突出專業(yè)，促使檔案編研和醫(yī)院工作有效融合。有關(guān)編研人員可以嘗試從實(shí)際出發(fā)，多關(guān)注臨床一線工作，深入挖掘?qū)I(yè)病歷檔案中的價(jià)值，編研中注意時(shí)段劃分，突出項(xiàng)目特色技術(shù)，并結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等進(jìn)行研討交流，最終發(fā)布檔案編研成果，推動現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理事業(yè)的進(jìn)步發(fā)展。

2.3.2 從單元化走向多元化

1）編研手段多元化。目前，醫(yī)院數(shù)字化檔案建設(shè)已經(jīng)開展，部分醫(yī)院已經(jīng)應(yīng)用很多小程序、軟件，以便實(shí)現(xiàn)信息的收集，為檔案編研等工作做準(zhǔn)備。但是，在實(shí)際編研時(shí)，需要編研人員創(chuàng)新編研手段，結(jié)合醫(yī)院條件，打破單一的文件匯編等編研方式，順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代發(fā)展需要，加強(qiáng)聲像、小視頻等結(jié)合方式進(jìn)行檔案的編研，實(shí)現(xiàn)編研手段的多樣化創(chuàng)新。2）成果利用多元化。打造醫(yī)院檔案編研成果推廣平臺，依靠網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段，在微博、微信等平臺進(jìn)行編研成果的推廣，不僅降低推廣成本，還能進(jìn)行互動交流，提升醫(yī)院檔案編研能力。

3 結(jié)語

伴隨云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、云存儲等新興技術(shù)服務(wù)模式的愈加成熟，現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理工作也面臨著重要改革，急需加快檔案管理模式創(chuàng)新，擺脫舊有管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案的信息化、智能化、科學(xué)化管理。因此，互聯(lián)網(wǎng)背景下，要求醫(yī)院在檔案管理方面融入信息化元素，堅(jiān)持創(chuàng)新理念，使用網(wǎng)絡(luò)、量化等技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)資源信息高效共享，加強(qiáng)電子檔案整理、收集、編研、開發(fā)與利用，加快我國醫(yī)院檔案事業(yè)建設(shè)步伐。