劉樂坤

（濰坊市皮膚病醫(yī)院，山東 濰坊 261061）

數(shù)據(jù)是國家的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，2015年9月15日，國務(wù)院印發(fā)了《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》。綱要要求，深化大數(shù)據(jù)在各行業(yè)創(chuàng)新應(yīng)用，促進大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。目前公安監(jiān)控，稅務(wù)稽查分析，輿情監(jiān)控，金融和電商等領(lǐng)域已經(jīng)率先實現(xiàn)了大數(shù)據(jù)化技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院的檔案管理工作也需要緊跟時代潮流，實現(xiàn)跟大數(shù)據(jù)的交融結(jié)合。落實醫(yī)院的大數(shù)據(jù)檔案管理工作，可以從檔案數(shù)據(jù)的收集整理、檔案數(shù)據(jù)的查詢使用和分析以及檔案的安全保密性等方面進行改善。

1 檔案數(shù)據(jù)整理信息化

大數(shù)據(jù)有三個特征，即容量大、速度快、而且多樣化形式。

首先談多樣化，檔案管理工作的第一步就是收集整理檔案數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)主要形式還是紙質(zhì)文字，從搜集整理到分類裝訂，需要耗費大量的人力和時間。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)可以實現(xiàn)對多樣化形式數(shù)據(jù)進行整理分析，可以通過掃描文字、錄音或者拍攝視頻的方式收集檔案管理信息并且進行上傳，通過系統(tǒng)后臺實現(xiàn)整理。比如說病人的胸透X光片等可以直接以照片形式存檔，病人的病案也可以直接文字掃描上傳系統(tǒng)，病人有過多次手術(shù)的，如果存在再次動刀的可能，歷史手術(shù)的視頻檔案比文字描述更有參考性，并且如果是行業(yè)領(lǐng)先的醫(yī)療專家主刀，其手術(shù)過程視頻化可以供更多醫(yī)生學習研究。

再說大數(shù)據(jù)的容量大特點，每家醫(yī)院的檔案數(shù)據(jù)長年累月下來都是海量的。這些信息手動去整理有一定的困難，而且整理分類也比較困難。而大數(shù)據(jù)就是解決以往沒有辦法用慣用方式整理和分析數(shù)據(jù)問題的技術(shù)。針對海量的醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)，在通過多樣化的形式上傳系統(tǒng)后。通過輸入編碼，設(shè)定初步的分析整理模式，比如說檔案管理是有時限要求的，不同類別的檔案保管期限不同。通過給系統(tǒng)輸入設(shè)定好的分類標準，可以實現(xiàn)迅速的數(shù)據(jù)分類，相比手動去分更準確高效。相比紙質(zhì)資料的保存，電子資料的保存不用耗費更大的空間。隨著超級電腦，甚至量子計算機的研發(fā)，可以瞬間實現(xiàn)海量數(shù)據(jù)的管理，比如說過去一個超級電腦的運行速度可能還比不上現(xiàn)在一臺手機的運行速度，但是隨著科學技術(shù)的不斷進步，超級電腦越來越小，而存儲和管理信息量反而越來越大。過去需要幾間屋子存放的檔案可能一臺電腦就夠了，而且還可以實現(xiàn)云存儲。

大數(shù)據(jù)還有速度快的特點，過去翻閱查找檔案資料可能要翻看厚厚的檔案目錄，再去翻箱倒柜的查找，還需要手工各種登記后借用再還回，還回還可能打亂存放次序，需要重新整理，非常費時費力。而通過大數(shù)據(jù)技術(shù)整理的檔案信息，因為是以電子信息方式存儲，只需要一定的權(quán)限，在線申請審批，就可以登錄系統(tǒng)查詢調(diào)用，提高了工作效率。

2 檔案信息管理智能化

大數(shù)據(jù)跟人工智能緊密結(jié)合，互聯(lián)網(wǎng)時代海量的數(shù)據(jù)增長，給人工智能帶來了快速成長的機會。從阿爾法狗到大數(shù)據(jù)殺熟，還有互聯(lián)網(wǎng)上安全的輿情監(jiān)控等，通過對大數(shù)據(jù)的泛化學習，AI已經(jīng)具有初步推理功能和解決問題的功能。科學家預(yù)言，到2045年，一臺計算機的智慧可能會超過所有人類智慧的總和。而在人工智能發(fā)展的趨勢下，很多領(lǐng)域都將實現(xiàn)人工智能化發(fā)展。不少科幻影視作品都有過推斷，未來將產(chǎn)出醫(yī)療倉一類的能自動治理一般性疾病的智能化機器。而不同功能的治療機器人現(xiàn)在已經(jīng)面世。目前雖然很多醫(yī)院引入大數(shù)據(jù)技術(shù)，實現(xiàn)了病人管理和診療管理的智能化，但是距離綜合性的治療智能化還有一定距離。而實現(xiàn)醫(yī)療智能化需要對大量的醫(yī)療檔案信息進行分析和學習。

在上述趨勢下，實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息管理智能化是必然趨勢。雖然距離強智能化還有一定距離，但是弱智能化在目前的檔案管理工作中還是可以實現(xiàn)的。比如說目前一些醫(yī)院引進的電子檔案智能化管理系統(tǒng)，已經(jīng)可以提供初步的報表功能，在錄入查詢信息功能之外，還可以實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的整理分析。其實很多的醫(yī)療機器已經(jīng)實現(xiàn)了初步的智能化，比如醫(yī)院的驗血技術(shù)，通過設(shè)備可以直接生成病人的化驗結(jié)果并且生成化驗結(jié)果單。但是很多醫(yī)院檢驗結(jié)果還需要打印再由病人拿去給醫(yī)生查看開藥，如果結(jié)果可以自動上傳系統(tǒng)，診療醫(yī)生查閱將更加便利。

可以說電子檔案管理系統(tǒng)如何實現(xiàn)更多更有效的數(shù)據(jù)分析和信息共享是目前醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)提升的一個小目標，而且很可能實現(xiàn)。

2015年國務(wù)院印發(fā)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要，2016年大數(shù)據(jù)專業(yè)成立。通過專業(yè)的大數(shù)據(jù)知識學習，培養(yǎng)符合時代需求的數(shù)據(jù)人才。以后的醫(yī)院檔案管理工作必然是需要這樣的專業(yè)人士來操作，與傳統(tǒng)的重復(fù)性手工操作的檔案整理和保存日常管理類的工作內(nèi)容相比，以后的醫(yī)院檔案管理在檔案數(shù)據(jù)收集整理和日常管理上的任務(wù)將實現(xiàn)智能化，而檔案工作人員的任務(wù)必然更傾向于對檔案數(shù)據(jù)的分析和深度挖掘上?；蛘咄ㄟ^后臺設(shè)置編碼和模式，讓檔案管理系統(tǒng)更完善，實現(xiàn)更多功能和分析。

3 檔案數(shù)據(jù)的保密和安全

近年來，電商和打車平臺的大數(shù)據(jù)殺熟新聞引發(fā)了人民對大數(shù)據(jù)時代信息和隱私安全的擔憂。大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能化在經(jīng)濟社會逐漸廣泛運用的今天，使得信息安全和保密工作有了更大的威脅和挑戰(zhàn)。

檔案因其原始記錄性而且有憑證價值，是保障公民權(quán)利，保衛(wèi)國家主權(quán)，維護各項合法權(quán)益的有力憑據(jù)。尤其醫(yī)院檔案不僅關(guān)系著患者的隱私，甚至關(guān)系到重大醫(yī)療技術(shù)和項目的保密。醫(yī)院檔案管理有個重要任務(wù)就是注意保密和安全，特別是有些項目的保密需要按照國家保密法規(guī)來進行，不容有失。

然而在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院檔案管理的電子信息化已經(jīng)是必然趨勢。如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全和保密呢？

首先要考慮數(shù)據(jù)丟失的情況，因此建議實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交叉?zhèn)浞荼４?，日常?shù)據(jù)信息更新后需要及時備份，并且最好保證進行數(shù)據(jù)管理的計算機組每臺信息互相交叉保存，比如說ACDE電腦存儲有B電腦的一部分信息，這樣B電腦數(shù)據(jù)即使丟失，還可以從其他電腦上拼湊出完整的信息。

其次要進行人員權(quán)限的限制和審批，對特殊涉及保密信息的查看需要層層審批并且在監(jiān)督下進行。同時做好醫(yī)院的制度管理，加強人員的保密安全性培訓(xùn)。重要的密碼需定期修改。

醫(yī)院還需要完善防火墻等措施，做好網(wǎng)絡(luò)安全保障工作，謹防黑客的攻擊或者電腦病毒入侵。對于重大的保密檔案不建議實現(xiàn)電子信息化存檔，保持傳統(tǒng)檔案管理形式。并且增加保密手段和措施，加強監(jiān)管工作。

4 結(jié)束語

大數(shù)據(jù)推動了數(shù)據(jù)開放共享和管理智能化，有利于資源整合，方便數(shù)據(jù)深層分析，推動了醫(yī)療行業(yè)的進步。但對檔案管理人員的專業(yè)化能力提出了更高要求，也凸顯了新的安全性問題。要想實現(xiàn)大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理工作的優(yōu)化，既要進一步提升醫(yī)院檔案管理工作的智能化，同時又要強化安全保障，提高保密水平和意識。讓醫(yī)院的檔案管理水平緊跟時代發(fā)展，更上一層臺階。