鄭曉娟

（濟(jì)南市口腔醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、藥品管理、衛(wèi)生行政管理以及其它各項(xiàng)活動(dòng)中形成的具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像以及其它不同載體、不同形式的歷史記錄，是醫(yī)院業(yè)務(wù)信息的主要載體，醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，同時(shí)也是醫(yī)院制定工作計(jì)劃和做出決策的可靠依據(jù)，指導(dǎo)并協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作正常開展的參考資料。隨著現(xiàn)代數(shù)字科技的不斷發(fā)展，在醫(yī)院各項(xiàng)管理工作邁上信息化快車道的形勢(shì)下，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院檔案管理由傳統(tǒng)模式向數(shù)字化模式轉(zhuǎn)型，提升醫(yī)院檔案管理利用效率，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案有益于國(guó)計(jì)民生的多方面價(jià)值具有積極的意義。當(dāng)前，數(shù)字化信息化建設(shè)日新月異的發(fā)展形勢(shì)給醫(yī)院檔案管理提出了新挑戰(zhàn)、新機(jī)遇，努力推動(dòng)醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)成為廣大檔案管理工作者必須面對(duì)的新課題、新任務(wù)。

1 醫(yī)院檔案管理必須由傳統(tǒng)模式向數(shù)字化模式轉(zhuǎn)型

醫(yī)院在運(yùn)行過程中，每天產(chǎn)生海量檔案信息資料，主要內(nèi)容及價(jià)值如下：第一，醫(yī)療臨床實(shí)踐檔案信息，它們是醫(yī)務(wù)人員診療過程中有關(guān)病例病情和診療全過程的客觀原始記錄，是醫(yī)務(wù)人員診斷、治療和護(hù)理病人的真實(shí)憑證，具有維護(hù)、實(shí)現(xiàn)病例健康保健、醫(yī)療保險(xiǎn)等權(quán)益，以及處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、法律多方面的價(jià)值。第二，醫(yī)療教學(xué)檔案信息，系統(tǒng)記錄了疾病的發(fā)生、發(fā)展和愈后的全過程，是醫(yī)療案例教學(xué)的重要教材，尤其對(duì)典型病例、疑難病例或罕見病例的治療更是難得的實(shí)用教材。第三，醫(yī)療科研檔案信息，主要包括科研項(xiàng)目的立項(xiàng)、研究和實(shí)驗(yàn)過程等，可以提高臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和科研結(jié)論的準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。第四，醫(yī)院管理檔案信息，涉及醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和工作效率等多方面內(nèi)容，管理人員可以據(jù)此制定出正確的管理措施。第五，疾病預(yù)防檔案信息，可以為社會(huì)提供疾病分布等情況，是疾病預(yù)防、婦幼保健、計(jì)劃生育等多種工作的重要參考依據(jù)。第六，醫(yī)院歷史檔案信息，客觀真實(shí)地記錄了醫(yī)院在醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)和管理等方面的發(fā)展史，特別是在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)方面實(shí)現(xiàn)的重大突破，對(duì)于深入了解、學(xué)習(xí)研究醫(yī)院歷史和存史修志等具有不可或缺的重要作用。

綜上所述，醫(yī)院檔案具有量大面廣、類別多樣、信息含量高等特點(diǎn)，對(duì)它們進(jìn)行數(shù)字化加工、處理，使主要以紙張、圖片等為載體的各類信息轉(zhuǎn)換為以磁盤、移動(dòng)硬盤等為載體，可以經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳播的數(shù)字化信息，使檔案管理模式由傳統(tǒng)向數(shù)字化轉(zhuǎn)型，能夠極大提高檔案信息的利用率，使其蘊(yùn)含的多方面價(jià)值得到更好彰顯。與傳統(tǒng)檔案管理模式相比，醫(yī)院檔案數(shù)字化管理具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

1）提升醫(yī)院檔案保存效率。將數(shù)字化技術(shù)運(yùn)用于檔案管理，把醫(yī)院檔案信息經(jīng)數(shù)字化轉(zhuǎn)換輸入至網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中進(jìn)行管理和儲(chǔ)存，可以大大節(jié)約檔案存儲(chǔ)空間，并縮短進(jìn)館時(shí)間，有助于確保醫(yī)院檔案及時(shí)歸檔，提升保存效率。

2）更好滿足檔案管理與查詢的需求。醫(yī)院檔案數(shù)量龐大，利用手工管理時(shí)，不僅檔案管理工作較為復(fù)雜，而且難以大幅提高檔案資料查詢效率。借助于數(shù)字化技術(shù)對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行管理，可以大大提升檔案信息查詢效率和查詢準(zhǔn)確性，使醫(yī)院檔案有益于國(guó)計(jì)民生的多方面價(jià)值得到更加有效地發(fā)揮。

3）更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支撐。以服務(wù)決策為目的，充分發(fā)揮檔案信息數(shù)字化處理信息量大，查詢精準(zhǔn)、及時(shí)的特點(diǎn)，使領(lǐng)導(dǎo)更加及時(shí)、準(zhǔn)確地了解醫(yī)院的各方面運(yùn)轉(zhuǎn)情況，進(jìn)而在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理、合理配置資源等方面發(fā)揮積極作用。

2 醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)必須在“兩個(gè)提升”上下功夫

在現(xiàn)代科技日新月異的當(dāng)代社會(huì)，加快醫(yī)院檔案數(shù)字化信息化建設(shè)，必須充分認(rèn)識(shí)檔案管理模式由傳統(tǒng)向數(shù)字化轉(zhuǎn)變的必要性、必然性，全面提高廣大醫(yī)院檔案工作者的職業(yè)素質(zhì)，以利于更好促進(jìn)醫(yī)院檔案管理模式的轉(zhuǎn)型，更有效地發(fā)揮醫(yī)院檔案資源的價(jià)值。

2.1 要全面提升思想認(rèn)識(shí)

近年來，隨著OA辦公系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，我國(guó)各醫(yī)院數(shù)字化信息化建設(shè)步伐不斷加快。但在這一過程中，檔案數(shù)字化、信息化建設(shè)相對(duì)滯后。為改變這種局面，醫(yī)院檔案管理工作者必須充分認(rèn)識(shí)到，我國(guó)檔案管理事業(yè)正在發(fā)生重大變革，即從傳統(tǒng)的檔案管理模式，向以數(shù)字管理為主的模式轉(zhuǎn)型升級(jí)，這種無可逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變對(duì)檔案工作和檔案管理人員提出了新要求。在當(dāng)前背景下，醫(yī)院檔案工作者必須順應(yīng)現(xiàn)代科技發(fā)展趨勢(shì)，努力投入到檔案數(shù)字化、信息化建設(shè)工作中。

2.2 要全面提升從業(yè)人員素質(zhì)

檔案數(shù)字化建設(shè)的開展勢(shì)必產(chǎn)生越來越多的檔案數(shù)據(jù)。與之相應(yīng)，檔案管理工作也從原來的實(shí)體管理階段勢(shì)所必然地上升到知識(shí)管理階段。在這一轉(zhuǎn)變進(jìn)程中，檔案信息資源的搜集、處理、傳播和提供利用等工作均需熟練掌握大數(shù)據(jù)技術(shù)的新型檔案人才。由此，檔案管理部門應(yīng)該根據(jù)數(shù)字化管理要求，引進(jìn)、選拔和培養(yǎng)政治素質(zhì)過硬、專業(yè)素質(zhì)高、具備高度責(zé)任心且掌握數(shù)字化檔案管理技術(shù)和方法的優(yōu)秀人才，以新時(shí)期檔案管理模式的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)院檔案信息的多方面價(jià)值得到更好的發(fā)掘與展現(xiàn)。

總之，大力開展檔案數(shù)字化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檔案管理由傳統(tǒng)模式向數(shù)字化模式轉(zhuǎn)變，需要檔案工作者緊跟時(shí)代步伐，轉(zhuǎn)變思維方式，更新工作觀念，增強(qiáng)職業(yè)技能，創(chuàng)新工作機(jī)制，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)帶來的便利，促進(jìn)檔案數(shù)據(jù)管理效率不斷提升，使檔案信息的價(jià)值得到充分實(shí)現(xiàn)。