鄧慧娟

（青島西海岸新區(qū)醫(yī)療保障局，山東 青島 266400）

醫(yī)保檔案管理是醫(yī)療衛(wèi)生信息管理體系中的重要組成部分，是為醫(yī)療衛(wèi)生體系穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要保障的基礎(chǔ)條件。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，想要提升醫(yī)保檔案管理工作的效率和質(zhì)量，就要結(jié)合現(xiàn)實(shí)環(huán)境，積極在管理工作中融入網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。因此醫(yī)保檔案管理工作的信息化變革是醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)當(dāng)重視的改革之處。

1 信息化變革對(duì)醫(yī)保檔案管理的意義

醫(yī)保檔案的作用在于能夠?yàn)閰⒈Ｈ颂峁{證，為參保人順利使用自我健康保護(hù)措施予以有效保障。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象涵蓋廣泛，涉及城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、失業(yè)人員等，群眾為維持自己健康首次錄入并使用時(shí)，都會(huì)形成一份專屬的醫(yī)保檔案。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，醫(yī)保檔案是重要的信息檔案，在降低醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常醫(yī)療工作成本，促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作效率提升方面具有非常重要的意義[1]。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保檔案信息化可以實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公，消除檔案室與檔案袋限制，便于相關(guān)工作人員及時(shí)高效的查詢醫(yī)保檔案以及精準(zhǔn)的記錄參保人信息。

另外，信息化變革還可以快速傳遞檔案數(shù)據(jù)，打破時(shí)間和空間的限制，便于工作人員隨時(shí)使用。醫(yī)保檔案管理信息化可以完整、規(guī)范的記錄詳實(shí)的數(shù)據(jù)，能夠讓過(guò)去憑證信息不標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題得以解決。這是因?yàn)槭褂糜?jì)算機(jī)來(lái)記錄憑證信息，可以減少工作人員傳統(tǒng)繁瑣的數(shù)據(jù)傳遞工作，簡(jiǎn)化傳遞流程；通過(guò)對(duì)參保人的參保記錄、繳費(fèi)情況的判斷，可進(jìn)一步規(guī)避重大問(wèn)題的發(fā)生，此外，通過(guò)對(duì)海量資料信息分門類別的管理，電子憑證信息可以有效監(jiān)控參保人的參保情況，實(shí)時(shí)反映其從入保至死亡期間的繳費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等情況，當(dāng)參保人基本醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)之間出現(xiàn)沖突時(shí)，工作人員還可以快速通過(guò)信息系統(tǒng)提供發(fā)票或住院手續(xù)等相關(guān)信息時(shí)，為參保人提供強(qiáng)有力的維護(hù)。

2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案信息化變革的有效策略

2.1 加強(qiáng)醫(yī)保檔案安全管理

醫(yī)保檔案安全是檔案信息化變革的重中之重。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要立足于實(shí)際做好電子憑證信息建立、歸檔、存儲(chǔ)工作，最大限度地確保此后檔案信息能夠被準(zhǔn)確、有序的檢索、存儲(chǔ)以及使用。另外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好反饋信息，根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常醫(yī)保檔案信息化管理的實(shí)際情況，對(duì)電子憑證信息的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行補(bǔ)充完善，通過(guò)這樣的措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)紙質(zhì)憑證信息和電子憑證信息的雙向管理，同時(shí)還可以做好參保人醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)信息的轉(zhuǎn)換工作[2]。此外，醫(yī)保檔案管理人員還要定期加強(qiáng)對(duì)電子醫(yī)保檔案的檢查，通過(guò)檢查及時(shí)修正的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，以便為信息化系統(tǒng)的安全穩(wěn)定提供有力的制度支持。

2.2 強(qiáng)化檔案信息管理基礎(chǔ)建設(shè)

為做好醫(yī)保檔案信息化管理，首先醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加大人力、物力的投入力度。醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)進(jìn)程中已經(jīng)圍繞相關(guān)要求更新了硬件設(shè)備、檔案管理軟件，但信息技術(shù)本身即呈現(xiàn)為動(dòng)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)，使得現(xiàn)有軟硬件設(shè)備難以持續(xù)滿足醫(yī)保檔案信息化建設(shè)需求。這就要求工作重點(diǎn)匯聚在如何把握信息化發(fā)展趨勢(shì)，如何緊跟變革潮流，通過(guò)加大醫(yī)保檔案軟硬件投入力度，推動(dòng)醫(yī)院的硬件設(shè)施升級(jí)換代，使得現(xiàn)有軟硬件基礎(chǔ)能夠?yàn)橄嚓P(guān)單位的檔案高效化、信息化建設(shè)提供技術(shù)支撐。當(dāng)下，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展讓大眾的參保需求越來(lái)越高，參保人數(shù)量也在快速增長(zhǎng)，為了滿足越來(lái)越多的參保人訴求，醫(yī)保檔案必然會(huì)引入大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新興信息化技術(shù)。為此，更新和強(qiáng)化現(xiàn)有的醫(yī)保檔案軟硬件設(shè)備是相關(guān)單位必然做出的變革，對(duì)于醫(yī)保檔案管理工作軟件而言，主要是通過(guò)外包的方式進(jìn)行定制優(yōu)化，即根據(jù)醫(yī)保檔案管理工作需求，與資質(zhì)過(guò)硬、實(shí)力雄厚的企業(yè)進(jìn)行深入合作，保障軟件的適配優(yōu)化，為醫(yī)保檔案信息化建設(shè)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)[3]。

其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要立足于實(shí)際，構(gòu)建動(dòng)態(tài)、權(quán)威的信息標(biāo)準(zhǔn)體系和專業(yè)醫(yī)保檔案信息化管理平臺(tái)。在實(shí)際憑證信息管理工作中，醫(yī)保檔案管理委員會(huì)要充分利用信息化管理手段，專職醫(yī)保檔案管理人員加上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同管理，從整體上提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員信息化管理意識(shí)水平，體現(xiàn)在具體執(zhí)行過(guò)程中靈活運(yùn)用能力。同時(shí)要構(gòu)建完善的醫(yī)保檔案收集制度，以便真正意義上的利用信息化的優(yōu)勢(shì)，做好憑證信息借閱保密、鑒定銷毀等工作，切實(shí)管理好醫(yī)保檔案。

2.3 強(qiáng)化檔案管理人員的綜合素養(yǎng)

在新時(shí)期要想提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保檔案管理效率，當(dāng)務(wù)之急就是要不斷提高醫(yī)保檔案管理人員的信息化能力。工作人員不僅需要熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)涉及的各種工作，同時(shí)還要充分把握醫(yī)保檔案管理相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，孕育豐富的信息素養(yǎng)，學(xué)會(huì)熟練使用和操作各種信息化設(shè)備。

要達(dá)成該目標(biāo)，必須將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理隊(duì)伍的現(xiàn)實(shí)情況和培訓(xùn)工作結(jié)合到一起，通過(guò)全面加強(qiáng)對(duì)管理人員的教育，加強(qiáng)對(duì)管理隊(duì)伍的建設(shè)，提升其信息化適應(yīng)能力及工作能力。一方面，針對(duì)現(xiàn)有檔案管理人員，應(yīng)當(dāng)配合信息化變革的要求打造與信息技術(shù)知識(shí)息息相關(guān)的培訓(xùn)教育模式，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)全面涵蓋社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理、信息建設(shè)、信息化設(shè)備操作等等，以提升現(xiàn)有人員的綜合素質(zhì)。另一方面，應(yīng)當(dāng)積極引入相關(guān)的專業(yè)人才補(bǔ)充社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理隊(duì)伍，即圍繞社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理崗位實(shí)際情況，通過(guò)對(duì)應(yīng)的薪酬待遇、公平的晉升途徑，吸引更多優(yōu)秀人才從事醫(yī)保檔案管理崗位。綜合型人才的加入使得醫(yī)保檔案管理隊(duì)伍知識(shí)構(gòu)建、年齡組成更為合理，依托其帶動(dòng)作用，定期開展培訓(xùn)教育工作，致力于提升整體醫(yī)保檔案管理人員的操作能力和信息化憑證信息操作素養(yǎng)。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)保檔案是維護(hù)大眾健康的重要措施之一，在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下，為了提升醫(yī)保檔案對(duì)參保人健康保護(hù)措施的保障作用，相關(guān)單位需要對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與檔案管理的有機(jī)結(jié)合做深刻認(rèn)知和全面總結(jié)，致力于在醫(yī)保檔案管理中融入現(xiàn)代化、信息化理念，構(gòu)建新型信息化檔案管理模式，進(jìn)而為大眾的身體健康給予更好的保護(hù)。