喬 歡

（臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況與人民群眾的民生以及社會穩(wěn)定息息相關(guān)，為了確保醫(yī)院各項事業(yè)有效開展，推動新醫(yī)改的全面落實，需要積極引進(jìn)新型信息化管理系統(tǒng)，推動醫(yī)院各項管理事業(yè)水平提升。在檔案管理方面同樣也需要轉(zhuǎn)變以往相對傳統(tǒng)的檔案管理模式和方法，應(yīng)用新型技術(shù)和手段，有效融合病歷、科技、人事等諸多檔案和信息，針對新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的諸多問題進(jìn)行有效地解決和改革。

1 醫(yī)院開展檔案管理的重要作用和意義

在現(xiàn)代社會的發(fā)展進(jìn)程中，各項事業(yè)的開展和工作的有效推行需要做好檔案管理工作，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中醫(yī)院始終是服務(wù)主體，檔案管理也是醫(yī)院現(xiàn)有管理工作中必不可少的一部分，強(qiáng)化醫(yī)院的檔案管理工作能夠?qū)ΜF(xiàn)有醫(yī)院運(yùn)行情況和各項工作開展情況進(jìn)行信息留存，為未來醫(yī)院的工作開展提供必要的指導(dǎo)和借鑒。在新醫(yī)改的發(fā)展前景下，醫(yī)院檔案管理工作的作用和價值逐漸顯現(xiàn)出來，特別是現(xiàn)如今大數(shù)據(jù)時代和信息飛速發(fā)展的影響之下，醫(yī)院檔案管理工作需要與信息技術(shù)實現(xiàn)有效結(jié)合，切實提升檔案管理以及醫(yī)療服務(wù)的高效化、全面化、準(zhǔn)確化，將原有的檔案管理模式改革為檔案信息數(shù)據(jù)化管理模式，充分體現(xiàn)出醫(yī)院檔案管理以及現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的作用和價值，助推新醫(yī)改背景下醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

與其他類型的檔案以及不同事業(yè)單位相比，醫(yī)院的檔案管理工作有其特殊意義所在，例如在病案中需要詳細(xì)記錄患者在醫(yī)院的就醫(yī)情況、治療方案以及健康檔案，同時也要針對醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)開展醫(yī)療發(fā)展歷程、人力資源培養(yǎng)以及醫(yī)院開展的各項活動進(jìn)行詳細(xì)地記錄。此類檔案能夠?qū)︶t(yī)院的醫(yī)療管理工作起到強(qiáng)勁的指導(dǎo)作用，再加上當(dāng)前新醫(yī)改的深化和不斷推行，為了在新時代背景下占據(jù)更加優(yōu)勢的地位，尋求更優(yōu)質(zhì)的發(fā)展前景，需要全面做好檔案管理工作。因此本文針對新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的問題與策略進(jìn)行研究，意義重大。

2 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理中存在的主要問題

2.1 檔案管理信息量豐富性不足

當(dāng)前我國各地區(qū)醫(yī)院在檔案管理方面逐漸呈現(xiàn)出信息化的發(fā)展布局，進(jìn)一步探索構(gòu)建檔案管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮管理系統(tǒng)的作用和價值，但是在實際應(yīng)用過程中，始終受到檔案管理固有模式和思維的多重影響，在醫(yī)院現(xiàn)有檔案信息的收集與處理方面仍然存在較大誤區(qū)，著重表現(xiàn)為現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作開展過程中各類檔案的收集出現(xiàn)邊緣不具體的問題，甚至有一部分檔案信息直接被檔案管理人員忽視，難以有效的收集和處理。現(xiàn)如今早已迎來了信息化的轉(zhuǎn)型時代，檔案管理同樣也要實現(xiàn)信息化改革，但仍有很多醫(yī)院檔案管理工作始終沿用傳統(tǒng)檔案管理的手段，其中以紙質(zhì)檔案占據(jù)主體地位，雖然紙質(zhì)檔案的應(yīng)用和價值并不會受到影響，但是其利用效率和檔案檢索效率方面仍然差距較大，提高了檔案管理的難度和阻礙，影響新醫(yī)改條件下醫(yī)院檔案管理的發(fā)展和進(jìn)步。

2.2 忽視檔案的內(nèi)在價值

對于醫(yī)院而言，檔案管理的目的和意義并不僅僅在于對各類活動或工作內(nèi)容進(jìn)行資料存儲，其更有價值的要素在于發(fā)揮和挖掘檔案資源的應(yīng)用領(lǐng)域價值，讓其成為推動醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效開展、提高服務(wù)質(zhì)量的重要參考與媒介?，F(xiàn)如今在醫(yī)院的發(fā)展前提之下和新醫(yī)改的全面推動影響作用之下，很多醫(yī)院的檔案管理工作仍然存在滯后性，特別是對于檔案價值的挖掘方面仍然存在較大誤區(qū)，主要體現(xiàn)為很多檔案資料為閑置，難以實現(xiàn)其便捷、共享的實用性價值和特征。另一方面針對新醫(yī)改條件下，醫(yī)院檔案管理過程中各類檔案信息的閑置的問題，同樣也會增加檔案的管理成本，導(dǎo)致醫(yī)院綜合運(yùn)營管理成本增加，造成資源浪費的情況。

2.3 檔案管理信息化網(wǎng)絡(luò)化程度較低

雖然現(xiàn)階段我國大數(shù)據(jù)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展和革新，對各項事業(yè)起到了巨大的推動作用，醫(yī)院同樣也是受到大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)信息業(yè)務(wù)影響的社會醫(yī)療服務(wù)主體之一，對于各類網(wǎng)絡(luò)資源的依賴程度和依賴效果顯著提升，特別是在檔案網(wǎng)絡(luò)化方面可以逐漸探索醫(yī)院相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)化處理，病歷、門診、掛號繳費等同樣也能實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，但是受到醫(yī)院檔案管理工作人員以及部分醫(yī)務(wù)人員對于網(wǎng)絡(luò)化接受程度較低或自身能力素養(yǎng)相對欠缺，在很多醫(yī)療服務(wù)中大多采取傳統(tǒng)的紙筆記錄形式，這也使得醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化變革受到影響覆蓋面無法全面拓展，影響了醫(yī)院檔案管理的整體質(zhì)量。

2.4 檔案管理存在信息安全風(fēng)險問題

醫(yī)院在開展檔案管理時，所要涉及的信息和數(shù)據(jù)較多，除了應(yīng)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息之外，同樣也包括了來醫(yī)院就診的患者信息，如各類隱私信息等等，除此之外醫(yī)院工作人員的重要科研成果等同樣也屬于醫(yī)院檔案的收集與管理范圍，在現(xiàn)如今大數(shù)據(jù)時代和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的影響下，各類信息資源逐漸呈現(xiàn)出共享、共用的發(fā)展前景，與此同時也增加了醫(yī)院檔案管理工作以及各類信息存儲的安全風(fēng)險，如果醫(yī)院檔案管理部門缺少對網(wǎng)絡(luò)的安全與防護(hù)，同樣也會增加醫(yī)院檔案管理的管理難度，難以實時甄別各類安全風(fēng)險因素和隱患因素，起到綜合防護(hù)的效果。

3 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理問題的解決策略

3.1 推進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作實現(xiàn)現(xiàn)代化改革

在新醫(yī)改的推動和引領(lǐng)之下，醫(yī)院的檔案管理工作同樣也要實現(xiàn)現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)變，首先需要明確當(dāng)前新形勢下各類信息技術(shù)的發(fā)展趨勢，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療檔案管理與時代之間的匹配度，切實走好現(xiàn)代化發(fā)展路線。其次醫(yī)院的管理者以及檔案管理人員其他醫(yī)務(wù)人員要全方面提升對檔案管理工作的重要性認(rèn)識，從醫(yī)院整體的角度對檔案管理工作實施統(tǒng)籌謀劃，針對醫(yī)院檔案信息化改革以及管理模式的革新下大力氣。為了提升廣大工作人員的責(zé)任意識，可以針對檔案管理工作以及檔案管理的規(guī)范化需求，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行宣傳營造出良好的管理氛圍和環(huán)境，同時也能幫助廣大醫(yī)務(wù)人員明確檔案管理工作與自身日常開展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之間的緊密聯(lián)系。最后要創(chuàng)新原有醫(yī)院檔案管理模式，積極應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等等，著重打破以往單純依賴于紙質(zhì)檔案的管理形式，推動檔案管理工作信息化改革，與此同時也要對檔案管理工作進(jìn)行流程上的構(gòu)建，提高檔案資源的豐富性，從醫(yī)院各項工作中找到并充實檔案信息，為醫(yī)院檔案的應(yīng)用奠定良好的信息基礎(chǔ)。

3.2 建立健全醫(yī)院檔案管理服務(wù)制度

醫(yī)院檔案管理工作需要以強(qiáng)大的制度為依托，注重制度領(lǐng)域的創(chuàng)新，并充分挖掘檔案的自身價值和應(yīng)用模式?，F(xiàn)階段醫(yī)院的日常運(yùn)營和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中各類信息龐雜，因此需要針對相關(guān)檔案信息建立檔案管理體系，并確保該體系的全覆蓋模式。首先可以從其他醫(yī)院中探索引進(jìn)更加先進(jìn)、實用性更強(qiáng)的檔案管理模式，其次要針對現(xiàn)有的檔案管理工作實施信息化建設(shè)，確保醫(yī)院檔案管理能夠?qū)崿F(xiàn)高效性和便捷性，完成檔案管理模式創(chuàng)新之后，可以直接通過網(wǎng)絡(luò)檢索或網(wǎng)絡(luò)權(quán)限滿足檔案信息的查閱需求。另一方面醫(yī)院要結(jié)合自身實際特點以及不同科室的工作職責(zé)等健全檔案收集制度，強(qiáng)化檔案的管理與應(yīng)用，對檔案收集規(guī)范開展詳細(xì)的制度化變革，實現(xiàn)檔案收集與管理工作的全面覆蓋和全面影響，特別是針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)內(nèi)容要全面列入檔案管理工作中。

3.3 提升醫(yī)院檔案管理工作的信息化水平

當(dāng)前各行業(yè)領(lǐng)域中已經(jīng)實現(xiàn)了信息化的改革，在醫(yī)院檔案管理領(lǐng)域同樣也要實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的信息創(chuàng)新，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)以及其他各項事業(yè)的開展提供堅強(qiáng)的信息保障。另一方面可以依賴現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系，創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理的實際應(yīng)用思路對策，旨在充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的應(yīng)有價值，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。信息化和網(wǎng)絡(luò)化作為檔案管理的必然趨勢，需要與醫(yī)院的各項工作特別是檔案收集、整理等多方面實現(xiàn)有效的聯(lián)通，這種形式不僅能提高檔案應(yīng)用的具體效益和應(yīng)用前景，同樣也能滿足醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)和不同醫(yī)療需求的情況?；诖耍t(yī)院檔案管理可以從電子化檔案出發(fā)，將原有的紙質(zhì)化傳統(tǒng)檔案逐漸電子化，并應(yīng)用掃描處理、圖像處理等多種處理技術(shù)，將檔案的內(nèi)容和有價值的信息提取出來，并上傳至醫(yī)院現(xiàn)有檔案管理平臺之中，既避免了傳統(tǒng)檔案在長期保存之下存在的損壞問題，又能切實提升醫(yī)院檔案的應(yīng)用水平和應(yīng)用效率，為檔案管理工作的轉(zhuǎn)型提供了便利條件。

3.4 強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理工作的安全責(zé)任意識

在檔案管理工作轉(zhuǎn)型過程中，需要針對信息安全問題進(jìn)行著重處理，在大數(shù)據(jù)時代，信息安全尤為重要，為了有效保障醫(yī)院檔案信息中各項隱私信息，避免重要科研成果等被人惡意竊取，需要綜合應(yīng)用技術(shù)防范和責(zé)任防范兩種手段。首先在技術(shù)防范層面，需要在醫(yī)院檔案管理現(xiàn)有信息系統(tǒng)中增加防火墻以及必要的防病毒措施等，避免不法分子對檔案信息進(jìn)行惡意竊取；其次在檔案管理人員日常工作期間，需要不斷提高安全責(zé)任意識，明確檔案管理工作的作用以及安全防范的價值，特別是在對檔案的歸檔調(diào)取以及處理等相關(guān)環(huán)節(jié)，要明確安全權(quán)限，按照檔案管理工作的流程和規(guī)則有序開展工作。如在進(jìn)入檔案管理室之前需要將相關(guān)人員的電子通訊設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理，電子檔案的提取需要以專用保密U盤作為傳輸媒介，同時 U盤上資料的提取和應(yīng)用也要在未連接外網(wǎng)的電腦中進(jìn)行有效處理。除此之外，醫(yī)院方面需要對檔案管理人員開展安全教育培訓(xùn)，針對檔案管理要素以及安全管理水平等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行專職培訓(xùn)，同時也要對日常檔案管理情況進(jìn)行督查，及時發(fā)現(xiàn)檔案管理過程中的潛在問題，避免各類風(fēng)險隱患對醫(yī)院檔案管理工作造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。

4 總結(jié)

綜上所述，近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展速度越來越快，相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息趨于多元化的發(fā)展勢頭，因此對于醫(yī)院而言，需要對現(xiàn)有檔案管理工作進(jìn)行著重的創(chuàng)新，拓展檔案管理的作用和覆蓋面，強(qiáng)化檔案信息的應(yīng)用與處理。因此本文針對新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理工作中存在的主要問題及具體的解決對策進(jìn)行深入的探討與分析，希望能夠?qū)ξ覈?dāng)前醫(yī)院檔案管理工作的有效開展提供必要的借鑒。