俞夢苑，郭小東,2，王志濤,2

(1.北京工業(yè)大學 城市建設學部，北京 100124； 2.北京工業(yè)大學 北京城市與工程安全減災中心，北京 100124)

0 引言

2008年的汶川地震和2020年的新冠疫情表明，城市在面臨大規(guī)模突發(fā)災害時，對醫(yī)療資源的需求急劇增加，既有的醫(yī)療資源往往難以滿足應急狀態(tài)下的需求，需要征用體育館等社會公共資源作為應急醫(yī)療體系的有益補充。然而，選取何種體育館才能在災時以最小的轉換成本、最快的轉換時間投入到應急救災中，并盡可能具備應急醫(yī)療救護功能的空間和設施，成為城市管理者和研究人員當前關注的1個重要問題。

目前學者對于體育館應急醫(yī)療功能轉換的研究較少，現(xiàn)有文獻的研究內容主要有城市公共建筑轉換為應急醫(yī)療機構的設計策略，體育館兼做避難場所的設計策略和服務能力評估等，但均沒有涉及對現(xiàn)有體育館應用于應急醫(yī)療的可行性評估[1-4]。鑒于體育館的應急醫(yī)療功能轉換的能力存在差異性，為更好地提高體育館在災時功能轉換的效率和功能轉換后的醫(yī)療救護能力，需對體育館的應急醫(yī)療功能轉換的可行性進行評估并不斷完善。

本文以體育館建筑為研究對象，探究其應急醫(yī)療功能轉換的可行性，并建立評估指標體系，為今后評估既有體育館建筑能否進行應急醫(yī)療功能轉換提供參考。

1 案例分析

1.1 美國路易斯安那超級圓頂體育館

路易斯安那超級圓頂體育館位于美國新奧爾良市中心，是世界上規(guī)模最大的室內體育館。在2005年卡特里娜颶風中，該體育館作為應急避難場所，如圖1所示，比賽場地和看臺作為室內避難區(qū)，附館作為物資儲備區(qū)。颶風誘發(fā)的洪水，導致外部道路淹沒，體育館與外界的交通聯(lián)系切斷，其本身遭到嚴重損壞，出現(xiàn)洪水涌入、屋頂漏水等問題。基礎設施無法正常運行，城市供電中斷，受災人員的生命安全無法得到保障[5]。

圖1 美國路易斯安那超級圓頂體育館作為避難場所Fig.1 U.S.Louisiana Superdome as sheltering place

1.2 綿陽市九州體育館

九州體育館位于綿陽市成綿高速路口，距離中心城區(qū)13 km，占地面積12.85萬m2，建筑面積2.4萬m2。在2008年汶川地震中，其整體結構穩(wěn)定，在安置受災人員方面發(fā)揮著重要作用。體育館災時的功能分區(qū)如圖2所示，主體建筑和部分室外空間作為棚宿區(qū)，室外運動場地作為臨時學校，應急醫(yī)療區(qū)加建在外廣場主入口附近。體育館的應急供電設施完善，供電時長可達10天，有效保障了受災人員的安置[5-6]。

圖2 九州體育館的災時功能分區(qū)Fig.2 Functional division of Jiuzhou Gymnasium in disaster

1.3 武漢洪山體育館

2020年新冠疫情嚴重，武昌方艙醫(yī)院是由洪山體育館改造而成，建筑面積1.4萬m2。其改造的核心是“三區(qū)兩通道”，“三區(qū)”指清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，“兩通道”指醫(yī)護流線、病患流線，充分利用體育館的功能布局特點，進行潔污分區(qū)，避免流線交叉感染[7]。

2 體育館作為應急醫(yī)療機構的條件分析

由體育館建筑功能轉換的應急醫(yī)療機構，作為應急狀態(tài)下城市醫(yī)療資源的補充，快速應對突發(fā)災害帶來的醫(yī)療資源緊缺的問題。體育館建筑作為城市重要的公共建筑，在災害發(fā)生后，能迅速轉換為應急醫(yī)療機構[8-9]。本文從以下4個方面，對體育館建筑轉換為應急醫(yī)療機構進行條件分析。

2.1 交通便捷

體育館通常位于城市的重要區(qū)位，地理位置優(yōu)越，道路交通便利，因此體育館能夠保證災時的交通可達性，且服務覆蓋范圍相對較大。

2.2 基礎設施完善

作為城市重要的公共建筑，體育館的基礎設施完善，不但具有完備的給排水、通風、電氣、暖氣等系統(tǒng)，還具有一般建筑沒有的特殊設施，比如獨立的應急供電系統(tǒng)。在這些基礎設施的支持下，體育館能夠實現(xiàn)災時的正常運行。

2.3 內部空間便于分隔

體育館內部有大空間的賽區(qū)和訓練區(qū)，可做靈活的分隔使用，利于統(tǒng)一安置受災人員。大空間區(qū)域和輔助用房之間的分區(qū)明確，流線清晰，便于災時應急醫(yī)療機構劃分各類功能分區(qū)，組織各個功能流線，保證應急醫(yī)療工作有序進行。

2.4 外部空間充足

體育館外部通常有較大面積的室外廣場，平時用于人流集散，災時可迅速成為受災人員聚集的場所。該場地可以為各類運輸車輛停放，直升機起降，物資搬運、現(xiàn)場組裝等工作提供更多可支配空間。

3 應急醫(yī)療功能轉換的可行性評估指標體系

3.1 功能轉換的影響因素分析

體育館的應急醫(yī)療功能轉換應綜合考慮體育館的特點和應急醫(yī)療的需求，需要更系統(tǒng)科學地研究功能轉換的影響因素，從而高效地實現(xiàn)功能轉換，保證人員的生命安全[10-13]。

1)規(guī)劃選址

基于災害的突發(fā)性和提供應急醫(yī)療服務的快速性，規(guī)劃選址是快速應對突發(fā)災害和提供醫(yī)療服務的重要因素。

①區(qū)位條件

合理的選址，有利于應急醫(yī)療機構在災時最大程度地發(fā)揮醫(yī)療救護功能，高效地為周圍需求點提供及時的醫(yī)療救護，保障受災人員的生命安全。

②場所周邊交通條件

應急醫(yī)療機構的道路交通條件，直接影響其災時的交通可達性，便利的交通條件可以為災時逃生、避難、醫(yī)療救護、人力支援、物資運輸?shù)忍峁┯欣麠l件。

2)室外空間

室外空間可以作為主體建筑室內醫(yī)療救護功能的補充，在應急醫(yī)療方面起著重要的作用，本文從場地內交通系統(tǒng)、室外場地2個方面分析其對應急醫(yī)療功能轉換的影響。

①場地內交通系統(tǒng)

場地內的交通系統(tǒng)包括出入口設置、流線組織等，完善合理的交通系統(tǒng)，有利于不同的人員、車輛的有序進出，醫(yī)療救護工作的高效實行，又減少了交叉感染的風險。

②室外場地

室外場地包括集散廣場、室外綠地、停車場、室外運動場地等，應對災害過程中，充足的室外場地為應急醫(yī)療機構提供一定的冗余度，可緩解主體建筑室內空間的醫(yī)療負擔，在搶救生命、物資運輸、受災人員安置等方面開辟綠色通道。

3)主體建筑

主體建筑在應急醫(yī)療方面發(fā)揮著關鍵作用，本文從主體建筑的功能分區(qū)與流線組織、防災安全、建筑可利用面積、無障礙設計4個方面分別分析其對應急醫(yī)療功能轉換的影響。

①功能分區(qū)與流線組織

應急醫(yī)療機構內部的各類功能分區(qū)和流線組織對災時醫(yī)療救護工作起著重要的作用，災時醫(yī)療救護各功能的單獨管理又相互聯(lián)系，有助于提升應急醫(yī)療的運作效率。不合理的功能分區(qū)和流線組織，不能滿足不同醫(yī)療流程的要求，將大大降低醫(yī)療救護效率，特別是潔污分區(qū)不合理，會存在病菌交叉感染等隱患。

②防災安全

災時，安全可靠的建筑能夠在保證自身安全的前提下，擔任醫(yī)療救護任務，在應急狀態(tài)下能夠保證建筑內人員的人身安全，從而實現(xiàn)建筑的綜合防災安全。

③建筑可利用面積

充足的可利用空間，可提供更多可支配的醫(yī)療救護空間，以保證更多的受災人員獲得醫(yī)療救護，同時有利于對內部空間進行更合理的劃分，增加室內環(huán)境的舒適性。

④無障礙設計

完善的無障礙設計有助于應急醫(yī)療機構中的各類設施的搬運，如醫(yī)用推床、輪椅、各類醫(yī)用設備等，同時無障礙設計為受災人員的就醫(yī)、生活提供了便利，對受災人員的心理起到一定的安撫作用。

4)基礎設施

應急醫(yī)療機構對基礎設施的穩(wěn)定性和可靠性要求較高，其基礎設施必須滿足受災人員在災時的就醫(yī)、生活等需求，從而保障醫(yī)療救護工作有序進行。本文主要研究應急供電系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、智能化系統(tǒng)、通風系統(tǒng)4類基礎設施。

①應急供電系統(tǒng)

絕大多數(shù)應急醫(yī)療設施都離不開電力的支持，當突發(fā)災害造成城市供電系統(tǒng)故障時，獨立的應急供電系統(tǒng)可解決應急醫(yī)療的供電問題，為應急醫(yī)療工作提供保障。

②給排水系統(tǒng)

在應急醫(yī)療機構配備有應急供水系統(tǒng)的情況下，即使城市供水管網(wǎng)遭到破壞，短時間內無法正常供水，應急供水系統(tǒng)也可提供醫(yī)療、生活用水，解決短期用水問題。當應急醫(yī)療機構設置污水排放系統(tǒng)時，災時產(chǎn)生的生活污水、醫(yī)療廢水不會排放至市政排水管網(wǎng)，可防止對周邊環(huán)境造成二次危害。

③智能化系統(tǒng)

隨著就醫(yī)程序的成熟化，智能化系統(tǒng)在醫(yī)療方面發(fā)揮著越來越大的作用，人員、物資、手術、后方信息等管理工作均需使用智能化系統(tǒng)，有助于提高救治受災人員的效率。

④通風系統(tǒng)

應急醫(yī)療機構的內部空間大，人員密集，及時通風換氣，可保證場館內空氣暢通，能夠使空氣中病菌等有害毒物及時排放出去，保持室內空氣的潔凈度。

5)應急響應能力

應急響應能力是影響災時功能轉換的重要因素，決定著功能轉換的效率，直接影響災時應急醫(yī)療救護結果，內容包括應急預案、物資儲備和人員培訓。

①應急預案

在應對災害時，完備合理的應急預案，能大大提高災時的應急響應效率，在較短時間內迅速采取相應的應急措施，將體育館建筑迅速投入到應急醫(yī)療功能中。

②物資儲備

物資儲備是應急醫(yī)療機構正常運轉的物質基礎，主要包括生活、醫(yī)療物資、醫(yī)療設備等。充足的物資儲備，可在短時間內供應醫(yī)療、生活所需的物資。儲存空間的預留、運輸補給渠道的預案有助于對長期的物資需求提供支持。

③人員培訓

應急響應能力的培訓分為心理素質、專業(yè)能力、實踐演練等方面，提高人員的應急響應能力，有助于災時快速有序地進行應急醫(yī)療功能轉換，并投入使用。

3.2 功能轉換的可行性評估指標體系

根據(jù)分析功能轉換的影響因素，結合案例和體育館建筑特點，得出體育館應急醫(yī)療功能轉換的可行性評估指標體系，包含一級指標5項，二級指標15項[13-15]，如圖3所示。

圖3 應急醫(yī)療功能轉換的可行性評估指標體系Fig.3 Feasibility evaluation index system of emergency medical function transformation

本文按規(guī)范標準、資料研究及實地調研選取三級指標，并對三級指標進行細分，確定指標評分說明。指標的權重采用層次分析法進行計算，各指標的描述、評分說明及權重匯總見表1，評估體系中指標的打分設定為10分,5分和0分3個分數(shù)段，可根據(jù)實際情況進行插值打分，并依據(jù)可行性評估等級，見表2，得出體育館應急醫(yī)療功能轉換的可行性評估等級。需要說明的是，指標的選取和權重的確定是以地震災害后的應急醫(yī)療轉換為例進行的，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件后的應急醫(yī)療轉換，可按文中思路并結合突發(fā)公共衛(wèi)生事件對應急醫(yī)療的需求特征，調整相應的評估指標和權重系數(shù)。

表1 體育館應急醫(yī)療功能轉換的可行性評估指標的描述、評分說明及權重匯總Table 1 Description,score explanation and weight summary of feasibility evaluation indexes for emergency medical function transformation of gymnasium

表1(續(xù))

表1(續(xù))

表2 針對體育館應急醫(yī)療功能轉換的可行性評估等級劃分Table 2 Grade division of feasibility evaluation for emergency medical function transformation of gymnasium

4 實例分析

4.1 案例簡介

某市體育中心位于主城區(qū)，占地面積23萬m2，主要包括體育場、籃球館、游泳館、羽毛球館、運動員公寓、訓練田徑場等，如圖4所示。

圖4 某市體育中心總平面Fig.4 General plan of a city sports center

4.2 評估過程及結果分析

根據(jù)評估指標體系，對體育中心進行實地考察調研后，進行專家打分，各項指標的實地考察結果如下。

1)規(guī)劃選址

體育中心位于城市東部新城，周邊主要為居住用地、教育科研用地、商業(yè)用地等。體育中心南、北、東、西道路紅線寬度分別為96，32，32，45 m。

2)室外空間

場地內有6個出入口，主入口位于場地西南側，寬度65 m。場地內交通流線組織合理，車行路寬7 m，預留的有效室外面積大。

3)主體建筑

體育館建筑面積為5.6萬m2，主體結構按基本烈度8度抗震設計。內部功能分區(qū)明確，適應不同醫(yī)療功能分區(qū)需求，流線組織清晰，但需要經(jīng)過整改才能適應不同醫(yī)療流線的需求。公共走道寬度均大于2.4 m，疏散通道、出入口寬度均符合規(guī)范要求，且消防設施、疏散標志完善。體育館內的各類設施大多滿足無障礙設計，部分衛(wèi)生間未考慮無障礙設計。

4)基礎設施

體育館采用UPS電源，保障重要負載的穩(wěn)定供電。體育館內可作為應急供水設施的有市政供水管網(wǎng)和游泳池，游泳池水經(jīng)處理后可作為生活用水使用，但不符合醫(yī)療用水要求。體育館無獨立排污系統(tǒng)，但經(jīng)過整改，能夠具備設置條件。通風系統(tǒng)未符合應急醫(yī)療機構防控及診治要求，但擁有完善的智能化系統(tǒng)，符合應急醫(yī)療機構防控及診治要求。

5)應急響應能力

體育館制定了合理、完備的應急預案，且定期進行應急培訓和模擬演練。但其物資儲備不充足，僅儲備了部分生活、醫(yī)療物資，儲備地點在周邊商業(yè)區(qū)。應急隊伍中有1/3的人員專業(yè)能力不足。

依據(jù)可行性評估指標體系和評分說明進行打分，可得出該體育館應急醫(yī)療功能轉換的可行性得分為8.95分，處于良好水平，災時可優(yōu)先作為應急醫(yī)療功能轉換的體育館使用。通過研究各指標的得分情況，如圖5所示，可得到該體育館在規(guī)劃選址、室外空間、主體建筑這3個指標上能力較強，在基礎設施建設和應急響應能力方面有所欠缺，需要在這2個方面進行相應的整改，進一步提高體育館應急醫(yī)療功能轉換的能力。

圖5 各指標得分情況Fig.5 Score of each index

5 結論

1)從規(guī)劃選址、室外空間、主體建筑、基礎設施、應急響應能力5個方面分析體育館建筑應急醫(yī)療功能轉換的影響因素，建立應急醫(yī)療功能轉換的可行性評估指標體系，可為今后體育館的應急醫(yī)療功能轉換提供參考。

2)以某市體育館為例，驗證評估指標選取的合理性和完善性，得出該體育館災時轉換為應急醫(yī)療機構的可行性較高；進一步分析得出該體育館在基礎設施、應急響應能力等方面還需要提升。