李彩霞

摘要：目的; 觀察研究在篩查新生兒黃疸聽(tīng)力中采用腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位實(shí)際效果。方法;? 隨機(jī)選擇我院于2019.3-2020.12內(nèi)收治的89例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，將所有患兒按照出生時(shí)間，分為對(duì)照組（44例，復(fù)查）和觀察組（45例，初次篩查）。兩組患兒均采用腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位篩查，并對(duì)兩組患兒在篩查完成后的效果進(jìn)行收集和分析。結(jié)果：初篩查患兒總異常率為86.36%，復(fù)查患兒總異常率48.89，對(duì)照組復(fù)查后總異常率明顯低于觀察組初次篩查后總異常率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于新生兒黃疸聽(tīng)力篩查采用腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位能夠及早發(fā)現(xiàn)患兒聽(tīng)力異常，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，因此值得推廣采納。

關(guān)鍵詞：腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位;篩查;黃疸;聽(tīng)力;總異常率

黃疸主要是指由膽紅素代謝障礙引起的血清內(nèi)膽紅素濃度升高，從而導(dǎo)致鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織發(fā)生黃染等現(xiàn)象[1]。黃疸極容易引起聽(tīng)力受損，所以對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免造成聽(tīng)力損傷，本文即分析在新生兒黃疸聽(tīng)力篩查中采用腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位實(shí)際效果，主要內(nèi)容見(jiàn)下文：

一、資料與方法

1.一般資料

選擇我院于2019.3-2020.12內(nèi)收治的89例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，將所有患兒按照出生時(shí)間，分為對(duì)照組（44例，男29例，女15例，出生時(shí)間：0-14d）和觀察組（45例，男27例，女18例，出生時(shí)間：27-46d）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬均知情同意，②均為黃疸新生兒，均出現(xiàn)黃疸相關(guān)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度較低，②中途結(jié)束，③其他合并類疾病，④無(wú)鎮(zhèn)定藥物使用史。對(duì)兩組患兒基礎(chǔ)性資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

2.方法

兩組均進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，主要方法為：患兒服用水合氯醛，直到患兒入眠后進(jìn)行檢測(cè)。采用專門(mén)檢測(cè)儀器，將儀器電阻調(diào)整為<5kΩ，頻率調(diào)整為100-2000Hz，并給予患兒左右掃描，掃描時(shí)間為15ms。將感覺(jué)級(jí)調(diào)控刺激強(qiáng)度調(diào)整為100dB，對(duì)患兒耳部采用80dB白噪聲進(jìn)行屏蔽。刺激頻率控制在10Hz，對(duì)患兒耳部進(jìn)行重復(fù)檢查。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒初次篩查和復(fù)查后腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)結(jié)果總異常率進(jìn)行對(duì)比分析。總異常率=（輕度異常+中度異常+重度異常）/總例數(shù)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

二、結(jié)果

45例對(duì)照組復(fù)查后正?；純?3（51.11%）例，輕度異常11（24.44%）例，中度異常10（22.22%）例，重度異常1（2.22%）例，總異常率22（48.89%）例，44例觀察組初篩查患兒正常6（13.64%）例，輕度異常16（36.36%）例，中度異常14（31.81%）例，重度異常8（18.18%）例，總異常率38（86.36%）例，兩組總異常率（X2=14.223P=0.001）。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組復(fù)查后總異常率明顯低于觀察組初次篩查后總異常率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

新生兒黃疸主要是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常，超過(guò)人體代謝能力，從而引起體內(nèi)膽紅素水平升高、導(dǎo)致皮膚、鞏膜以及其他臟器黃染[2]。如果不及時(shí)治療，過(guò)高的膽紅素會(huì)對(duì)患兒神經(jīng)造成損害，對(duì)聽(tīng)力造成一定損傷，降低患兒生活質(zhì)量，威脅患兒生命安全，給家庭、社會(huì)、醫(yī)療帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此家屬應(yīng)該引起特別重視，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)黃疸異常癥狀，則需要及時(shí)就醫(yī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位是一項(xiàng)腦干受損較為敏感指標(biāo)，也是一種肌電圖的檢查方法。主要是通過(guò)刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)在腦干聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路上的點(diǎn)活動(dòng)，敏感反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能[3-4]。如果累及到聽(tīng)覺(jué)通道的任何病變或者損傷，會(huì)通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位發(fā)現(xiàn)異常。即使未發(fā)現(xiàn)任何癥狀或者體征，通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查，也會(huì)發(fā)現(xiàn)異常的改變，所以臨床上主要適用于對(duì)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路病變，腦干病變的定位診斷[5]。將此方法應(yīng)用在新生兒黃疸聽(tīng)力篩查中，能夠有效反映耳蝸以及腦干相關(guān)功能狀況，從而直接判斷患兒聽(tīng)力是否受損。本文即分析在新生兒黃疸聽(tīng)力篩查中采用腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位實(shí)際效果，研究結(jié)果顯示，初篩查患兒總異常率為86.36%，復(fù)查患兒總異常率48.89%，對(duì)照組復(fù)查后總異常率明顯低于觀察組初次篩查后總異常率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位能夠及早診斷患兒聽(tīng)力水平，為臨床醫(yī)生提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，對(duì)于新生兒黃疸聽(tīng)力篩查采用腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位能夠及早發(fā)現(xiàn)患兒聽(tīng)力異常，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，因此值得推廣采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉啟星. 腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位分析在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 15（01）：37-39.

[2]梁翠云、古廣榮、劉蘊(yùn)芝、陳愛(ài)斯、陳雅芝. 腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位在篩查新生兒黃疸聽(tīng)力中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 15（29）：62-64.

[3]黃姝花. 耳聲發(fā)射法與快速腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位法在新生兒聽(tīng)力篩查中的應(yīng)用研究[J]. 江西醫(yī)藥， 2017， 52（008）：790-791.

[4]黃春雨. 新生兒高膽紅素血癥腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常的早期治療[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2018， 039（004）：641-642.

[5]梁翠云、古廣榮、劉蘊(yùn)芝等腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位在篩查新生兒黃疸聽(tīng)力中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 15（29）：62-64.

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