李女士是兩個孩子的母親。半月前，她在單位體檢做彩超時發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房存在包塊，經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)大包塊是囊腫，而小包塊是癌。這樣的結(jié)果讓李女士難以接受且十分不解：都說有乳腺癌家族史的人才可能會患癌，自己的媽媽并沒有乳腺癌病史為何我會患上乳腺癌？都說沒有哺乳的女性才可能會患乳腺癌，但我生育了兩個孩子且都哺乳了的為何還會患乳腺癌？都說胸大，常使用雌激素制品才可能會患乳腺癌，但自己胸不大，且不用任何雌激素制品，為何會患乳腺癌？

致病因素多

其實在臨床上，像李女士這樣心存疑惑的年輕乳腺癌患者并不少見。近年來我國乳腺癌的新發(fā)病例仍在不斷增加。國家癌癥中心2017年發(fā)布的《中國腫瘤登記年報》顯示，我國乳腺癌發(fā)病率28.42/10萬，每年新發(fā)病例約27.9萬，并以每年2%～2.5%的速度遞增。而且，乳腺癌的患病人群呈年輕化的趨勢。與歐美國家相比，我國乳腺癌高發(fā)年齡提前了10年左右，發(fā)病年齡高峰為45～55歲。

至于為何會患乳腺癌，目前研究發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致乳腺癌的因素很多，任何一種發(fā)病因素都不是絕對的，乳腺癌是諸多發(fā)病因素在長期綜合作用下而導(dǎo)致的。以下因素，都可能與乳腺癌發(fā)生發(fā)展有關(guān)：

1.月經(jīng)過早來潮（小于12歲）或絕經(jīng)晚（遲于55歲）

這個一般是不可控的因素。對于57歲還沒絕經(jīng)的女性，如果她不知道絕經(jīng)晚會增加患乳腺癌的幾率，她可能好好的，什么事都不會發(fā)生；如果她知道了，反而會因為各種擔(dān)心、焦慮等不良情緒而增患乳腺癌的幾率。

2.具有乳腺癌家族史（一級直系親屬患乳腺癌）、基因突變

這也是可致乳腺癌不可控的高危因素。但有的乳腺癌患者其母親并沒有患過乳腺癌，而她之所以患癌，可能與基因突變相關(guān)。

3.胸部過多接受電離輻射

我們在門診中常發(fā)現(xiàn)，有些二三十歲的患者拿著在基層醫(yī)院做的鉬靶檢查報告單來就診，其實除非是高度被懷疑有患乳腺癌的可能，一般40歲以下的女性都不建議常規(guī)做鉬靶檢查等可能導(dǎo)致乳腺接受射線照射的檢查。

4.長期使用外源性激素

激素可能是增患乳腺癌的一大重要因素。近年來，我們發(fā)現(xiàn)不少女性為了“留住”青春，延遲絕經(jīng)期而使用激素制品，這樣做無疑會增加癌變的幾率。

5.未生育、晚生育（第一胎在35歲以后）或不哺乳

其實這只是提倡女性朋友在合適的年齡生育、哺乳，但如果因其他原因不能生育，或本身乳管發(fā)育不好沒法哺乳，那也不用杞人憂天，并不是不生育、不哺乳就一定會患乳腺癌。

6.高脂飲食或過度肥胖

醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吃油炸等高脂肪飲食會導(dǎo)致肥胖，而肥胖會導(dǎo)致脂肪促進(jìn)激素紊亂，誘發(fā)乳腺癌。

7.長期不良情緒

臨床還發(fā)現(xiàn)，婚姻不幸福的女性，比如喪偶、離婚，及多愁善感之人，容易因內(nèi)分泌問題而誘發(fā)乳腺癌。

8.人類菌群也可能與乳腺癌有關(guān)

對于菌群，人們所熟悉的更多是乳酸桿菌等腸道菌群，但最新研究發(fā)現(xiàn)，乳腺菌群可能與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，甚至可能與乳腺癌耐藥有一定的關(guān)系。

9.其他

比如乳腺良性疾病史、一側(cè)乳腺患癌對側(cè)乳腺風(fēng)險增加、致密型乳腺、吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等。

防治“三步走”

要想有效防治乳腺癌，就應(yīng)做到早篩查、早診斷、早治療。首先可以針對那些可控的因素做一些調(diào)整，比如控制體重，少吃油炸等高脂食物，保持平和的心態(tài)等。而對于體質(zhì)、遺傳等不可控的因素，可做基因檢查、遺傳咨詢等盡早干預(yù)，如果查出高危因素，建議及時到乳腺專科詳細(xì)咨詢。

建議日?？赏ㄟ^“一看二摸三擠壓”的方式自檢乳腺癌，比如在洗澡時先看觀察乳房外形是否正常的弧形輪廓，是否存在乳頭內(nèi)陷、乳房皮膚改變、乳房“酒窩”狀凹陷；二是觸摸乳房有無腫塊；三是擠壓乳房或乳頭看有無液體從乳頭溢出或出血。若發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)馬上到醫(yī)院接受乳腺?？茩z查。

雖然日常自檢能幫助部分女性發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，但這并不是主要的手段，更不可替代必要的體檢和相關(guān)檢查。有些早期乳腺癌缺乏典型的臨床癥狀，很難通過自檢發(fā)現(xiàn)，因此建議40歲以下的女性可每半年做1次乳腺彩超檢查；40歲以上的女性可每半年做乳腺彩超檢查+每2年左右做1次乳腺鉬鈀檢查。有家族遺傳病史的人，因患乳腺癌幾率較高一點，條件好的可做基因檢測、遺傳咨詢，勤于檢查、盡早干預(yù)。

乳腺癌發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好。若在乳腺癌的早期階段發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行規(guī)范化治療，I期患者的5年生存率可達(dá)95%，Ⅱ期患者也能達(dá)到70%以上，如果到了Ⅲ期，患者的5年生存率則只有40%～50%，IV期就更低。因此，強調(diào)定期進(jìn)行乳腺檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，乳腺癌的預(yù)后就可能更好。越到后期，雖然治療手段不斷增加，費用大大增加，但治療效果反而不會很好。

認(rèn)知別再錯

人們對乳腺癌存在諸多誤區(qū)，最常見的就是：男性不會患乳腺癌。數(shù)據(jù)顯示，男性乳腺癌患者約占所有乳腺癌的1%左右。也就是說，每100名乳腺癌患者中大約有1名是男性。所以別再說男性不會患乳腺癌了！

對于網(wǎng)上盛傳的乳房大更易患乳腺癌、乳房小患癌幾率更小的說法，目前也沒有確鑿證據(jù)可以證明這一傳言。造成乳房體積不同的主要是脂肪，而絕大部分乳腺癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)。因此，無論胸大胸小，如果具備了其他高危因素，都可能患乳腺癌。

此外，下列關(guān)于乳腺癌的錯誤觀點，也千萬別再這樣認(rèn)為了：

1.基因檢測風(fēng)險高就一定會患乳腺癌。

2.媽媽患了乳腺癌，女兒也會患。

3.乳房沒有腫塊就不會患乳腺癌。

4.乳房腫塊不痛不癢就是乳腺癌，乳房腫塊痛、癢就不是乳腺癌。

5.一旦得了乳腺癌就是絕癥，不必治療。

6.乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移就不必治了。

7.腋下淋巴結(jié)腫大就是乳腺癌。

8.乳房腫塊有血流信號就是乳腺癌。

9.乳腺增生下一步發(fā)展就是乳腺癌。

10.鉬靶檢查比彩超檢查更看得更清楚、更準(zhǔn)確。

11.乳腺癌如果不能手術(shù)治療就沒得治了。

12.鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)鈣化就一定是乳腺癌。

13.乳腺癌患者不能吃牛羊肉，否則易復(fù)發(fā)。

14.乳腺癌手術(shù)后一定要禁欲，長期不能過夫妻生活。

總之，乳腺癌是在多種因素綜合作用下的結(jié)果，出現(xiàn)不適積極檢查，對檢查結(jié)果有疑問及時向醫(yī)生了解清楚情況，不要自己瞎想嚇自己。

專家簡介

徐發(fā)良 重慶市腫瘤醫(yī)院乳腺中心副主任，博士、教授、主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師；中國“西部之光”訪問學(xué)者，乳腺外科專家；中國研究型醫(yī)院學(xué)會乳腺專委會（全國）委員、重慶抗癌協(xié)會乳腺癌專委會委員。擅長乳腺癌早期診斷和綜合治療（包括各式手術(shù)、各種化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等），致力于乳腺癌的外科治療（乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳房重建術(shù)、乳腺良性腫瘤手術(shù)治療和乳房美容手術(shù)）和疑難的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性乳腺癌的綜合解救治療。