陳小兵

2021年央視春晚小品《一波三折》讓“健康體檢”再次成為熱議話題。小品中“小病不用治，大病治不了”“體檢沒必要”等表述，一下子觸動了很多醫(yī)生尤其是腫瘤科醫(yī)生敏感的神經(jīng)。這些錯誤的“健康金句”，不正是很多人的“健康指南”嗎？防癌體檢真的不重要嗎？

很多癌癥一發(fā)現(xiàn)就是中晚期

由于許多癌癥早期沒有明顯癥狀，或者患者對比較細(xì)微的癥狀沒有引起足夠重視，導(dǎo)致大部分癌癥患者確診時已經(jīng)處于中晚期階段。一旦癌癥發(fā)展到中晚期，不僅治療費(fèi)用非常高昂，患者身心也要經(jīng)歷超乎想象的痛苦折磨，預(yù)后也不理想。

而大部分腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實(shí)現(xiàn)治愈。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數(shù)據(jù)顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，5年生存率均可達(dá)到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達(dá)到97%以上。

綜合來看，定期體檢，對疾病進(jìn)行“早期篩查”，就可為自己筑牢一道健康防線。

面對腫瘤，要治更要防

大家都知道，世界衛(wèi)生組織在上世紀(jì)80年代已明確提出防治腫瘤的“3個1/3戰(zhàn)略”：1/3的腫瘤是可以預(yù)防的；1/3的腫瘤通過現(xiàn)有的診治手段，早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的；1/3的腫瘤合理運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療方法，可提高療效，減輕痛苦，延長生存期。隨著科技發(fā)展，目前認(rèn)為癌癥是一種可防可治的疾病。但預(yù)防又勝于治療，癌癥的預(yù)防可分為3級。

一級預(yù)防：也叫病因預(yù)防，主要是為了鑒別、消除危險因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。具體措施包括學(xué)會鑒別環(huán)境中的致癌劑、疫苗接種、化學(xué)預(yù)防、改變不良生活方式、改善飲食營養(yǎng)等。

二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，防患于開端。具體措施包括篩查、監(jiān)測高危人群，提高早期診斷能力，根治癌前病變。

三級預(yù)防：針對的是腫瘤患者，主要指通過規(guī)范化多學(xué)科綜合治療，提高中晚期腫瘤患者的生存率，改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。具體措施包括制定合理的治療方案、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、加強(qiáng)鍛煉、合理飲食、規(guī)范鎮(zhèn)痛等。

防癌體檢很關(guān)鍵

定期進(jìn)行防癌體檢恰恰屬于“二級預(yù)防”的范疇。防癌體檢的目的就是要實(shí)現(xiàn)三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而降低癌癥的發(fā)病率、死亡率。

防癌體檢可不是一般的體檢，抽血、驗(yàn)?zāi)颉⑿碾妶D、彩超這些只能發(fā)現(xiàn)常見的高血壓、糖尿病、血脂異常等，用來篩查癌癥還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。防癌體檢需要醫(yī)師了解受檢查者的既往病史、遺傳背景、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活方式，然后制定出深度、個體化、規(guī)范化、人文化的體檢方案。

現(xiàn)臨床多建議，下列5類人群需要定期做防癌體檢：年齡大于45歲的人；有癌癥家族史的人；自身有基礎(chǔ)疾病的人；有不健康的行為和生活方式者；有不良的生活嗜好者。

防癌體檢包含5方面內(nèi)容

防癌體檢主要分為5個方面的內(nèi)容，可濃縮為5個字——

體：就是體格檢查。有些腫瘤可以通過體格檢查來發(fā)現(xiàn)，比如腸癌、乳腺和甲狀腺癌。

驗(yàn)：抽血化驗(yàn)的意思。很多腫瘤都有腫瘤標(biāo)志物，可以通過抽血化驗(yàn)來捕捉。

影：主要指影像學(xué)檢查，比如彩超、CT、磁共振等。

鏡：主要指的內(nèi)鏡檢查，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。

理：就是病理診斷。如果在做內(nèi)鏡檢查時發(fā)現(xiàn)異常組織，可以取其中一小塊拿到病理科進(jìn)行病理診斷，從而最終確定是不是得了惡性腫瘤。

要提醒大家的是，防癌體檢并不是項(xiàng)目越多越貴越好。怎么做防癌體檢，需要“量體裁衣”。