曾衛(wèi)華

鈣離子通道阻滯劑，也就是地平類降壓藥是一線降壓藥，很多高血壓患者都在使用，這類藥物確實(shí)會(huì)引起藥物性牙齦增生。除此之外，還有引起頭痛、面部潮紅、心動(dòng)過速、下肢水腫等其他副作用。

所謂藥物性牙齦增生，是由于藥物引起的牙齦結(jié)締組織細(xì)胞外基質(zhì)堆積，而且會(huì)伴有炎性反應(yīng)，會(huì)使牙齦增厚，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成嘴唇外翻，影響咀嚼功能。除了地平類降壓藥，治療癲癇的藥物苯妥英鈉，以及免疫抑制藥物環(huán)孢素，都是造成藥物性牙齦增生的常見原因。

藥物性牙齦增生有一個(gè)特點(diǎn)，就是只發(fā)生在口腔中的有牙區(qū)域，而牙齒脫落部位的牙齦不會(huì)增生。并且，有牙部位增生的牙齦，在拔除牙齒后，增生會(huì)自行消失。研究發(fā)現(xiàn)，藥物造成的牙齦增生，并不是藥物的單獨(dú)作用，而是藥物與牙齒菌斑互相作用的結(jié)果。藥物會(huì)刺激牙齦組織的纖維增生，牙齒菌斑會(huì)造成牙齦組織中的炎性因子活性增強(qiáng)，進(jìn)而使牙齦中的成纖維細(xì)胞活化，對藥物的反應(yīng)性增加。也就是說，當(dāng)藥物與牙齒菌斑同時(shí)存在的時(shí)候，藥物性牙齦增生就會(huì)變得更嚴(yán)重。

相關(guān)研究表明，在發(fā)生藥物性牙齦增生的人群中，加強(qiáng)口腔的清潔和保健后，大多數(shù)人的牙齦增生得到緩解，部分人增生的牙齦還可以消退。人體的口腔與外界相通，含有多種細(xì)菌，但只有細(xì)菌達(dá)到一定的數(shù)量后，才會(huì)引起牙周的炎癥。而藥物性牙齦增生的程度，與牙周的健康情況是成正比的。所以控制口腔的細(xì)菌數(shù)量，就可以改善牙齦增生。

保持口腔清潔需要做到每天早晚刷牙，最好在每餐后刷牙；還要學(xué)會(huì)使用牙線，清理牙刷碰不到的牙縫中的牙齒菌斑；并且要使用漱口水，可以清潔牙齦的深處。如果牙周已經(jīng)發(fā)炎，或是牙齒與牙齦之間有了間隙，出現(xiàn)了牙周袋，就需要口腔科醫(yī)生來進(jìn)行刮治才可以了。

輕度的牙齦增生一般沒有明顯的癥狀，可以不必處理。有輕度癥狀的人，經(jīng)過加強(qiáng)口腔清潔，去除牙周炎性刺激因素之后也可以好轉(zhuǎn)。但如果癥狀較嚴(yán)重，已經(jīng)影響正常的咀嚼功能，就需要找醫(yī)生切除多余的牙齦了。

在地平類降壓藥物中，使用硝苯地平出現(xiàn)牙齦增生的發(fā)生率最高，其次為氨氯地平，而在左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平等其他藥物中發(fā)生率較低。因此，若因使用硝苯地平出現(xiàn)藥物性牙齦增生，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇副作用低的同類藥物，或是更換成其他不會(huì)引發(fā)牙齦增生的降壓藥物。在停藥之后，增生的牙齦也可以逐漸恢復(fù)。

總結(jié)一下，地平類降壓藥物有可能引起牙齦增生的副作用，這種情況與口腔衛(wèi)生密切相關(guān)。定期進(jìn)行口腔檢查，加強(qiáng)對口腔的清潔，可以極大地緩解和改善牙齦增生的情況。增生過于嚴(yán)重的人，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換為其他類型的降壓藥物。