劉文茜

（廣州市城市規(guī)劃勘測設計研究院，廣東廣州 510060）

近年來，國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了明顯成效，醫(yī)療設施和服務環(huán)境得到根本改善，醫(yī)院就診條件的滿意度不斷提高。人們對醫(yī)療服務的要求不斷提高，傳統(tǒng)醫(yī)療機構的硬件不足，尤其是醫(yī)院建筑、醫(yī)療設備等方面，難以滿足人們多樣性的就醫(yī)需求。醫(yī)院建筑的改擴建及現(xiàn)代化發(fā)展具有迫切的現(xiàn)實需求。與一般民用建筑不同，醫(yī)療建筑內部科室繁多、醫(yī)療流程復雜、安全防護性高，現(xiàn)代化的大型醫(yī)院在功能組成、建設規(guī)模、建筑布局、醫(yī)療設備等方面均與一般的醫(yī)療機構具有明顯的差異，其中電氣工程設計是醫(yī)院的現(xiàn)代化建設的重要支撐條件。電氣設計是現(xiàn)代化大型醫(yī)院設計的重要組成部分，對醫(yī)院建筑電氣設計開展深入研究具有重要的社會意義和現(xiàn)實意義。

1 現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展趨勢

近年來，國家高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，醫(yī)療機構的設計和建造進入歷史上發(fā)展最快的時期。2018年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量突破100萬大關，大型醫(yī)院數(shù)量達32 000個，比2012年增加近10 000個。醫(yī)療機構數(shù)量規(guī)模擴大的同時，建筑設計也出現(xiàn)新的發(fā)展趨勢。

（1）醫(yī)院建筑的功能綜合化、服務多樣化，增加現(xiàn)代醫(yī)院建筑電氣設計的復雜性。

隨著現(xiàn)代科學技術、醫(yī)療技術、醫(yī)療設備等方面發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)模越來越大，設置的專業(yè)越來越多，電氣設備越來越精良，醫(yī)療質量和服務質量越來越高，對醫(yī)院建筑的電氣設計的要求也不斷提高。

除了救治病人，現(xiàn)代化醫(yī)院也是教學、科研和保健活動中心，電氣設計需要兼顧高難度的、特殊的醫(yī)療活動?，F(xiàn)代化醫(yī)院功能結構日益多元化，各醫(yī)療部門之間應在布局上有明確分區(qū)和組合，對電氣設計有不同的要求。

（2）醫(yī)院建筑智能化的傾向，需要提高智能化電氣技術的應用水平。

“綠色+智能”是現(xiàn)代化醫(yī)院的基本特征，現(xiàn)代醫(yī)院建筑的智能化設計實踐趨勢，正在逐步改變傳統(tǒng)醫(yī)院的整體布局結構和設計方法?；谥悄芑睦砟顚︶t(yī)院建筑電氣設計進行優(yōu)化，是信息時代發(fā)展的必然要求，也是未來醫(yī)院建筑領域發(fā)展的重要方向之一。醫(yī)療建筑電氣智能化技術的應用有助于提高醫(yī)院建筑電氣設計的質量和效果和建筑的智能化水平，降低電氣工程的成本，提高整個工程的效益，提升醫(yī)院建筑的使用效率。

（3）醫(yī)院建筑人性化的發(fā)展趨勢，強調“以人為本”的電氣工程設計。

醫(yī)院建筑的服務對象具有特殊性，在醫(yī)院建筑設計過程中，需要充分考慮對服務主體（醫(yī)院所有的使用者）心理與生理特殊性的影響。人性化的建筑設計是現(xiàn)代醫(yī)院建筑設計的核心理念，滿足人的需求、感受、情感也是醫(yī)院電氣設計的基本要求。在醫(yī)院電氣設計過程中，應始終遵循“以人為本”的原則，在供配電系統(tǒng)設計、病房電氣設備設計要求、照明系統(tǒng)設計、應急照明設計等方面，充分考慮使用者的需要，提供舒適、便利、人性化的醫(yī)療環(huán)境。

2 醫(yī)院綜合樓建筑構成

醫(yī)院綜合樓是醫(yī)院建筑的重要組成部分，也是醫(yī)院的核心建筑之一，其功能分區(qū)較為復雜，具有眾多不同功能的醫(yī)療場所。住院綜合樓的功能結構和電氣設計需要充分考慮場所內醫(yī)療活動的需求，滿足各類人群如醫(yī)生、護士、病人、家屬等的不同需求。

2.1 功能分區(qū)

現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院具有明確的功能分區(qū)，一般分為門診區(qū)、病房區(qū)、醫(yī)技區(qū)、后勤區(qū)、管理辦公和生活服務6個區(qū)域。醫(yī)院門診住院綜合大樓兼具門診區(qū)和病房區(qū)的雙重功能，是現(xiàn)代化醫(yī)院的核心建筑。門診住院綜合大樓是醫(yī)院提供醫(yī)療服務的窗口，承擔接待、就診和治療等功能，包括內科、外科、婦科、兒科等不同的科室以及藥房、收費、掛號等公共服務部門以及其他用房；也是病人長期留院治療和康復的場所，由各科病房、康復病房、VIP病房組成；也包括出入院服務窗口、藥房及其他提供診斷、治療和康復服務的場所。

2.2 建筑功能組成

門診住院綜合大樓的內部功能主要由各科室門診、各科室病房、潔凈手術部、醫(yī)療護理配套用房、醫(yī)療服務用房及配套用房組成?，F(xiàn)代醫(yī)院建筑按照醫(yī)療服務功能進行建筑功能劃分，若干個專科門診用房組成一個門診樓層，一個專科的完整醫(yī)療護理單位一般為一個樓層或幾個樓層。每個樓層包含門診室或病房、護士站、辦公室、值班室、儲物室、衛(wèi)生間等不同功能單元。潔凈手術部一般單獨設置一個樓層，由若干間手術室及麻醉室、器械貯存室、準備室等為手術室服務的輔助房間組成。樓內各層均設置步行樓梯和電梯，日常垂直交通主要由電梯系統(tǒng)承擔。

3 醫(yī)院綜合樓電器設計需求

3.1 普通病房

醫(yī)院病房為病人長期住院治療及康復的場所，需要服務于病人診斷、治療、檢查、休息等需要。與重癥監(jiān)護病房（ICU）相比，普通病房在住院樓占的比例最大。

與一般門診科室不同，病房是病人長時間停留的場所，需要兼具醫(yī)療服務以及日?；顒臃盏墓δ埽潆姎庠O備主要分為病房設備帶、空調系統(tǒng)、照明系統(tǒng)以及醫(yī)療診斷專用設備、日?；顒釉O備等。普通病房內設有電視，每位病人床頭均安裝設備帶，設備帶主要設置中心供氧、中心吸引、電燈開關、電話、對講等設備。病房內設有集中空調系統(tǒng)或分體空調機，大部分醫(yī)院采用集中供熱系統(tǒng)，少部分小型醫(yī)院采用分散式電熱水器。

3.2 VIP病房

為滿足不同人群的就醫(yī)需求，醫(yī)院一般設立特優(yōu)病房（VIP病房），按照衛(wèi)計委規(guī)定，公立醫(yī)院特優(yōu)病房病床數(shù)不能超過醫(yī)院總體病房數(shù)的5%～10%。

與普通病房相比，特優(yōu)病房的特點體現(xiàn)在舒適化、家庭化，一般為單間設置，環(huán)境舒適、安靜，日常服務齊全。其電氣設備設置與普通病房相似，配備獨立衛(wèi)生間、多功能病床、沙發(fā)、吹風機、冰箱、微波爐、液晶電視、電腦等電器及設施，服務人數(shù)少，但電氣設備類型較多。

3.3 ICU

ICU是現(xiàn)代化醫(yī)院的一種護理體制。在ICU、NICU、CCU等重要場所，眾多的醫(yī)用設備圍繞著重癥病床和病人，病房內多數(shù)病人是術后患者，全身麻醉體力衰弱，必須精心呵護防止感染，每間加護病房設置25張病床最為合適。ICU病房必須遵循二類場所標準，醫(yī)療設備配置必須滿足各類標準，如符合場所標準、醫(yī)療設備電源標準。電源設備可以打開維護，方便維修人員處理故障。病房設有中心監(jiān)護站，可以隨時觀察和記錄病人的病情變化，中心監(jiān)護站的信息界面一目了，可以聯(lián)網(wǎng)集中監(jiān)控。護士休息室內配置緊急心搏驟停聲音警報，設有與ICU病房直接連接的電話或對講系統(tǒng)，確保對加護病房情況進行及時反應。

ICU的設備主要包括中心監(jiān)護儀、各類指標的監(jiān)護儀、呼吸機、心電圖機、除顫器、血液凈化儀以及其他專業(yè)醫(yī)療設備，每床設有醫(yī)療處理用的強光燈局部照明。此外，病房內可以設置冰箱、電磁或微波爐等電氣設備，方便營養(yǎng)品的存放與制備。

3.4 潔凈手術中心

潔凈手術部是醫(yī)院醫(yī)療規(guī)劃的重要組成部分，是醫(yī)院醫(yī)療活動的核心，由若干間手術室和輔助手術用房構成。潔凈手術室中，各種電氣設備的有效運行對手術的結果具有重要影響，直接關系病人的生命安全。因此，電氣設計的可靠性尤為關鍵，必須滿足要求。

醫(yī)院潔凈手術部的電氣工程部分需按照《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》（GB 50333—2013）和《潔凈室施工及驗收規(guī)范》（GB 50591—2010）進行設計，嚴格執(zhí)行醫(yī)院潔凈手術部供電、配電、照明及其他方面的規(guī)定，對手術部平面布局進行合理布置。

手術過程中的磁共振、DSA設備、CT等大型醫(yī)療設備用房的設計，需要充分處理好設備拆卸、運輸、重新安裝的要求。

3.5 門診科室

門診科室主要進行病人就診、檢查、治療等醫(yī)療活動，主要電氣設備分為掛號排隊系統(tǒng)、空調系統(tǒng)、照明系統(tǒng)以及醫(yī)療診斷專用設備，門診科室的電氣設計應分考慮各類設備的用電需求，保障正常的醫(yī)療活動不受影響。

3.6 變配電中心

總配電電房、自備柴油發(fā)電機房是各類建筑電氣系統(tǒng)的心臟，重點考慮運行污染小和安裝連接方便的需求，變配電中心選址應盡量靠近負荷中心。電力設備一般體積及重量較大，難于搬運，且運行時噪聲較大，一般將建筑的變配電中心設在地下室或單獨設置。

3.7 其他用房需求

醫(yī)院綜合樓其他用房如醫(yī)療護理配套用房、醫(yī)療服務用房及公用設備用房以及配套用房等，其電氣設備主要為一般性電氣設備，分為空調系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、專用醫(yī)療設備以及其他電氣設備等，應嚴格按照其功能進行電氣設備的配置，保障其安全性和可靠性，確保醫(yī)院門診住院綜合樓各功能分區(qū)的正常運作。

4 結語

現(xiàn)代化綜合醫(yī)院樓電氣設計是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要考慮醫(yī)療現(xiàn)代化的發(fā)展需求，兼顧患者的生理、心理需求和人身安全要求。醫(yī)院綜合樓是醫(yī)院建筑的重要組成部分，具有復雜的功能，需要結合普通病房、VIP病房、重癥監(jiān)護病房ICU、潔凈手術中心、門診科室以及其他配套用房等不同場所的功能需求，針對性提出電氣設計的需求，嚴格保障醫(yī)院電氣設計的可靠性和安全性。