許智勇，魏少忠,2

0 引言

結(jié)直腸癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，也是常見消化道惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類生命健康[1-2]。根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（International Agency for Research on Cancer,IARC）發(fā)布的全球癌癥報(bào)告，預(yù)計(jì)2018年全球結(jié)直腸癌新發(fā)病例約有185萬例，死亡病例超過88萬例，結(jié)直腸癌是癌癥新發(fā)第三大病因、死亡第二大病因[1]。從全球范圍來看，結(jié)直腸癌發(fā)病率一直處于上升趨勢(shì)，且存在明顯地域分布差異，發(fā)病率最高的地區(qū)依次為歐洲（如匈牙利、斯洛文尼亞、斯洛伐克、荷蘭和挪威）、澳大利亞/新西蘭、北美、東亞（如日本、韓國(guó)、新加坡），而非洲大部分地區(qū)和南亞的結(jié)直腸癌發(fā)病率很低[1]。據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥年度報(bào)告，預(yù)計(jì)2020年美國(guó)癌癥新發(fā)病例超過180萬例和死亡病例接近61萬例，其中結(jié)直腸癌新發(fā)病例近15萬例、死亡病例超過5萬例，結(jié)直腸癌是美國(guó)癌癥新發(fā)和死亡第三大病因[3]。中國(guó)國(guó)家癌癥中心估算，2015年中國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例近38萬例和死亡病例約19萬例，其發(fā)病率均居全部惡性腫瘤發(fā)病第4位，死亡率居全部惡性腫瘤死亡第5位，并且發(fā)病率和死亡率存在城鄉(xiāng)差別與地區(qū)差異，均為城市高于農(nóng)村，東部高于中西部[4-6]。因此，結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)理與臨床治療研究受到全球生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究人員的廣泛關(guān)注。

本文運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域文獻(xiàn)從發(fā)表年度、發(fā)文國(guó)家、研究機(jī)構(gòu)、來源期刊、涉及學(xué)科方向、ESI高被引論文、研究熱點(diǎn)等方面進(jìn)行分析，總結(jié)近20年來世界結(jié)直腸癌研究狀況與發(fā)展趨勢(shì)，以期了解中國(guó)在結(jié)直腸癌領(lǐng)域所處國(guó)際地位，從而為相關(guān)科學(xué)研究及學(xué)科發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

科睿唯安（Clarivate Analytics）公司的Web of Science是世界上最大、覆蓋學(xué)科最多的綜合性學(xué)術(shù)信息平臺(tái)，收錄了自然科學(xué)、工程技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)、藝術(shù)與人文等各個(gè)研究領(lǐng)域13000多種權(quán)威且高影響力的國(guó)際學(xué)術(shù)期刊[7]。Science Citation Index Expanded（SCI-E）數(shù)據(jù)庫(kù)為Web of Science的核心子庫(kù)，是當(dāng)前全球最權(quán)威的自然科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)，現(xiàn)已收錄自然科學(xué)8000余種國(guó)際性、高影響力的學(xué)術(shù)期刊，是國(guó)際公認(rèn)的開展科學(xué)統(tǒng)計(jì)與科學(xué)評(píng)價(jià)的重要工具[8]。

本研究數(shù)據(jù)均采集自SCI-E數(shù)據(jù)庫(kù)，采用以下檢索策略：使用基本檢索的字段檢索功能，檢索2000—2019年以結(jié)直腸癌為主題的文獻(xiàn)，檢索式為TS="colorectal cancer" OR "colorectal adenocarcinoma" OR "colorectal carcinoma" OR "colon cancer"OR "colon adenocarcinoma" OR "colon carcinoma"OR "rectal cancer" OR "rectal adenocarcinoma" OR"rectal carcinoma" OR "large intestine cancer" OR"large intestine adenocarcinoma" OR "large intestine carcinoma"。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入語(yǔ)種為“English”的文獻(xiàn)，排除“French”、“Spanish”等語(yǔ)種文獻(xiàn)；納入類型為“Article”和“Review”的文獻(xiàn)，排除“Proceedings Paper”、“Book Chapter”、“Retracted Publication”、“Early Access”與“Data Paper”等類型文獻(xiàn)。檢索獲得文獻(xiàn)160183篇，其中Article有141322篇、Review有18861篇。以上數(shù)據(jù)的檢索時(shí)間為2020年11月20日。通過Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)自帶文獻(xiàn)分析功能和專業(yè)文獻(xiàn)計(jì)量分析軟件CiteSpace[9]對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2 分析指標(biāo)

研究所涉及文獻(xiàn)計(jì)量分析指標(biāo)主要包括：論文數(shù)量、被引次數(shù)、H指數(shù)、5年期影響因子、高被引論文。論文數(shù)量是指檢索到的某一特定范圍內(nèi)的所有論文篇數(shù)，反映一個(gè)國(guó)家、領(lǐng)域或者作者科學(xué)研究的活躍程度。被引次數(shù)是論文學(xué)術(shù)水平和影響力的重要表現(xiàn)形式，某一特定范圍內(nèi)的所有論文的被引用次數(shù)稱為總被引次數(shù)，而用總被引次數(shù)除以論文數(shù)量則為篇均被引次數(shù)[10-11]。H指數(shù)是一個(gè)國(guó)家、研究機(jī)構(gòu)、學(xué)科、出版物或作者一定時(shí)期內(nèi)發(fā)表的論文至少有h篇的被引次數(shù)不低于h次，因其綜合考慮了發(fā)表論文數(shù)量與質(zhì)量（被引次數(shù)）兩個(gè)因素，已成為評(píng)價(jià)學(xué)術(shù)成就的重要指標(biāo)[12]。5年期影響因子是某期刊的論文在最近5年內(nèi)被引用的頻率，即該期刊前5年發(fā)表論文在統(tǒng)計(jì)當(dāng)年的總被引次數(shù)除以該刊前5年出版論文數(shù)量，是具有代表性的平均性期刊評(píng)價(jià)指標(biāo)[13]?；究茖W(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)（essential science indicators，ESI）高被引論文是指過去10年間，在同一發(fā)文年度和同一研究領(lǐng)域中被引次數(shù)排名位于全球前1%的論文，一般被認(rèn)為是領(lǐng)域中最具影響力的研究論文，高被引論文的數(shù)量與研究?jī)?nèi)容在一定程度上能夠反映一個(gè)國(guó)家、研究機(jī)構(gòu)或者學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)水平和研究熱點(diǎn)[14-15]。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)總量及年度分布

2000—2019年期間，全球以結(jié)直腸癌為主題的SCI收錄文獻(xiàn)共計(jì)160183篇，年均發(fā)文約8009篇。結(jié)直腸癌領(lǐng)域文獻(xiàn)年度分布曲線呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，年度發(fā)文篇數(shù)從2000年的3741篇（約占總數(shù)的2.34%）逐漸增加到2019年的13465篇（約占總數(shù)的8.41%），增長(zhǎng)了約2.6倍，見圖1。

作為世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)在結(jié)直腸癌領(lǐng)域的研究引人注目。20年來共發(fā)表SCI收錄文獻(xiàn)27054篇，年均發(fā)文約1353篇，文獻(xiàn)年度分布曲線與全球年度分布趨勢(shì)基本一致，也是逐年上升趨勢(shì)，從2000年的59篇（約占總數(shù)的0.22%）增加到2019年的4236篇（約占總數(shù)的15.66%），尤其是2010年之后，發(fā)文篇數(shù)逐年大幅度增長(zhǎng)，表明近10年來中國(guó)在結(jié)直腸癌領(lǐng)域的研究發(fā)展迅速，見圖2。

圖1 2000—2019年世界結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域文獻(xiàn)年度分布Figure 1 Annual distribution of worldwide papers on colorectal cancer in 2000—2019

圖2 2000—2019年中國(guó)結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域文獻(xiàn)年度分布Figure 2 Annual distribution of papers on colorectal cancer in China in 2000—2019

2.2 文獻(xiàn)國(guó)家分布

全球以結(jié)直腸癌為主題的SCI收錄文獻(xiàn)共涉及172個(gè)國(guó)家，中國(guó)是發(fā)文數(shù)量前10位國(guó)家中唯一的發(fā)展中國(guó)家，其他9個(gè)國(guó)家均為世界發(fā)達(dá)國(guó)家。美國(guó)的發(fā)文數(shù)量最多，超過中國(guó)與日本之和，而中國(guó)約為日本的2倍，超過排名第7～10位四國(guó)之和，可見中國(guó)是結(jié)直腸癌領(lǐng)域不可忽視的重要力量，見表1。

美國(guó)的總被引次數(shù)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家，接近于中國(guó)的5倍、日本的6倍，大約是德國(guó)、英國(guó)、意大利、韓國(guó)、法國(guó)、荷蘭、加拿大等七國(guó)之和，因此，美國(guó)是全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究最受關(guān)注的國(guó)家。從篇均被引次數(shù)看，美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、荷蘭均超過50次，德國(guó)、加拿大均大于40次，而中國(guó)最低，與第1名法國(guó)差距高達(dá)40.69次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其發(fā)文數(shù)量世界第2的排位。從H指數(shù)看，美國(guó)遙遙領(lǐng)先于其他國(guó)家，日本、德國(guó)、英國(guó)、意大利、法國(guó)、荷蘭、加拿大等七國(guó)基本相當(dāng)，中國(guó)僅高于韓國(guó)，略多于美國(guó)的1/3。因此，美國(guó)處于世界結(jié)直腸癌領(lǐng)域頂尖研究水平，中國(guó)與其有較大差距，見表1。

表1 結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域前10位國(guó)家Table 1 Top 10 countries with papers on colorectal cancer

總之，美國(guó)在結(jié)直腸癌領(lǐng)域的發(fā)文數(shù)量、總被引次數(shù)與H指數(shù)等多項(xiàng)指標(biāo)都遙遙領(lǐng)先于其他國(guó)家，說明美國(guó)具有絕對(duì)領(lǐng)先地位的學(xué)術(shù)水平和影響力；中國(guó)在此領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量位居第2，遠(yuǎn)高于許多發(fā)達(dá)國(guó)家，但是發(fā)表文獻(xiàn)的篇均被引次數(shù)與H指數(shù)排名明顯靠后，表明中國(guó)雖已成為結(jié)直腸癌領(lǐng)域的重要研究力量，但是研究實(shí)力與世界頂尖水平差距不小。

2.3 文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)分布

全球以結(jié)直腸癌為主題的SCI收錄文獻(xiàn)來源機(jī)構(gòu)中，發(fā)文數(shù)量位居前10的機(jī)構(gòu)均來自世界發(fā)達(dá)國(guó)家，其中美國(guó)最多，包括哈佛大學(xué)（Harvard university）、德州大學(xué)安德森癌癥中心（UTMD Anderson Cancer Center）、國(guó)家癌癥研究所（National Cancer Institute）、梅奧醫(yī)學(xué)中心（Mayo clinic）4個(gè)機(jī)構(gòu)；法國(guó)次之，有國(guó)家健康與醫(yī)學(xué)研究院（Institut National de la Sante Et de la Recherche Medicale,INSERM）、UNICANCER組織、巴黎公立醫(yī)院集團(tuán)（Assistance Publique Hopitaux de Paris,APHP）3個(gè)機(jī)構(gòu)，見表2。美國(guó)機(jī)構(gòu)發(fā)文總數(shù)約是法國(guó)的1.7倍，哈佛大學(xué)以4381篇位居第1，遠(yuǎn)高于其他機(jī)構(gòu)，是第2名法國(guó)國(guó)家健康與醫(yī)學(xué)研究院的1.5倍多。因此，美國(guó)的機(jī)構(gòu)在全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位。

表2 結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域前10位機(jī)構(gòu)Table 2 Top 10 research institutes with papers on colorectal cancer

2.4 文獻(xiàn)來源期刊分布

全球以結(jié)直腸癌為主題的SCI收錄文獻(xiàn)發(fā)表于4726種期刊，每種期刊平均發(fā)表33.89篇文獻(xiàn)。發(fā)表文獻(xiàn)最多的10種期刊均來自歐美國(guó)家，其中美國(guó)的期刊多達(dá)7種、希臘有2種、英國(guó)有1種，并且排名第1的期刊PLoS One來自美國(guó)，見表3。因此，出版結(jié)直腸癌文獻(xiàn)的美國(guó)期刊擁有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，而未見中國(guó)期刊進(jìn)入前10位，表明中國(guó)期刊尚未進(jìn)入結(jié)直腸癌領(lǐng)域國(guó)際主流期刊行列。

前10位期刊文獻(xiàn)的篇均被引次數(shù)與H指數(shù)變化趨勢(shì)基本相同。美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（American Association for Cancer Research）兩種期刊Cancer Research和Clinical Cancer Research出版的文獻(xiàn)篇數(shù)雖然各位居4、7，但是其篇均被引次數(shù)、H指數(shù)和5年期影響因子均遠(yuǎn)高于其他期刊，說明這兩種期刊受到結(jié)直腸癌領(lǐng)域?qū)W術(shù)同行的高度關(guān)注，見表3。

2.5 文獻(xiàn)涉及學(xué)科方向分析

全球以結(jié)直腸癌為主題的SCI收錄文獻(xiàn)涉及137個(gè)學(xué)科方向，表現(xiàn)出多學(xué)科交叉融合發(fā)展的特點(diǎn)。涉及腫瘤學(xué)、外科學(xué)、胃腸與肝病學(xué)等學(xué)科方向的文獻(xiàn)占絕大多數(shù)，特別是腫瘤學(xué)的文獻(xiàn)數(shù)量、總被引次數(shù)和H指數(shù)遠(yuǎn)高于其他學(xué)科，表明腫瘤學(xué)是世界結(jié)直腸癌領(lǐng)域的最主要學(xué)科方向。此外，生物化學(xué)與分子生物學(xué)、藥理學(xué)與藥劑學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)與遺傳、化學(xué)等學(xué)科方向也發(fā)表了系列研究成果，見表4。

2.6 ESI高被引論文分析

全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域共有1812篇ESI高被引論文，發(fā)文最多的10個(gè)國(guó)家中，除了中國(guó)外，其他國(guó)家均為世界發(fā)達(dá)國(guó)家，表明近10年來，中國(guó)的結(jié)直腸癌研究進(jìn)展引起國(guó)際同行的高度關(guān)注，研究實(shí)力已進(jìn)入世界高水平行列，見表5。美國(guó)的ESI高被引論文數(shù)量及其總被引次數(shù)和H指數(shù)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家，可見美國(guó)在結(jié)直腸癌領(lǐng)域具有頂尖的研究實(shí)力和學(xué)術(shù)影響力。中國(guó)的ESI高被引論文數(shù)量雖然位居第2，但是不及美國(guó)的1/3，其總被引次數(shù)不及美國(guó)的1/7、篇均被引次數(shù)約為美國(guó)的43.40%，H指數(shù)約為美國(guó)的44.41%，說明中國(guó)在結(jié)直腸癌領(lǐng)域的研究實(shí)力與世界頂尖水平差距較大，這與前文分析結(jié)論相吻合。

ESI高被引論文來自442種期刊，其中出版文獻(xiàn)最多的10種期刊共發(fā)表497篇，占高被引論文總數(shù)的27.43%，這10種期刊均為美國(guó)或者英國(guó)創(chuàng)辦，見表6。期刊Journal of Clinical Oncology發(fā)文數(shù)量及H指數(shù)均排列第1位，而期刊CA:A Cancer Journal for Clinicians發(fā)文數(shù)量雖然位居第9，但是其總被引次數(shù)、篇均被引次數(shù)和5年期影響因子均遠(yuǎn)高于其他期刊，反映出該期刊受到結(jié)直腸領(lǐng)域同行的高度關(guān)注和認(rèn)可，是全球醫(yī)學(xué)權(quán)威專業(yè)期刊。

根據(jù)被引次數(shù)高低排序，被引次數(shù)位居前10的ESI高被引論文主要發(fā)表于CA:A Cancer Journal for Clinicians、New England Journal of Medicine、Nature、Science、Lancet5種期刊[1,16-24]，其被引次數(shù)均在3200次以上，期刊CA:A Cancer Journal for Clinicians發(fā)文最多（4篇），表明該期刊在全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域擁有極高的關(guān)注度和廣泛的影響力，見表7。從通信作者單位來看，除了被引次數(shù)排名第2的論文來自法國(guó)外，其余9篇均來自美國(guó)，未見中國(guó)的論文，因此，正如前文所言，美國(guó)在全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域擁有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的研究實(shí)力與學(xué)術(shù)影響力，而中國(guó)的研究成果尚未引起國(guó)際同行的廣泛關(guān)注與認(rèn)可，與美國(guó)差距較大。

2.7 研究熱點(diǎn)分析

通過高被引論文突現(xiàn)詞與關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜分析，發(fā)現(xiàn)近10年來全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：前期（2010年—2011年）主要關(guān)注潰瘍性結(jié)腸炎、癌腫、結(jié)直腸癌等疾病的檢查預(yù)防與藥物治療，中期（2012—2015年）更多注重從基因與蛋白質(zhì)水平研究發(fā)病機(jī)理與靶向治療，近期（2016—2019年）關(guān)注的熱點(diǎn)則主要包括基因組DNA、環(huán)狀RNA、肥胖、腸道微生物群、循環(huán)腫瘤細(xì)胞、腫瘤免疫治療，見表8，圖3。伴隨生物技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)直腸癌研究由組織水平（外科）到細(xì)胞水平（鏡檢），到分子水平（藥物），再到基因水平（DNA、RNA），逐漸深入到基因檢測(cè)、靶向治療、免疫治療，特別是近年來，腸道微生物和腫瘤免疫治療方面的研究受到極大關(guān)注[25-28]。

表3 結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域前10位期刊Table 3 Top 10 journals with papers on colorectal cancer

表4 結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域前10位學(xué)科方向Table 4 Top 10 disciplines involved in papers on colorectal cancer

3 討論

本文運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)SCI-E數(shù)據(jù)庫(kù)中以結(jié)直腸癌為主題的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)近20年來發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，表明全球結(jié)直腸癌研究發(fā)展較為迅速，在腫瘤領(lǐng)域的關(guān)注度愈來愈高。中國(guó)進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著科技投入的不斷加大，結(jié)直腸癌的研究工作表現(xiàn)出較強(qiáng)的發(fā)展勢(shì)頭，尤其是2010年之后文獻(xiàn)數(shù)量大幅增長(zhǎng)。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家占據(jù)全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域的主流位置，美國(guó)及其機(jī)構(gòu)的文獻(xiàn)數(shù)量具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，一定程度上說明美國(guó)的結(jié)直腸癌研究最為活躍。中國(guó)的文獻(xiàn)數(shù)量?jī)H次于美國(guó)，但是文獻(xiàn)的總被引次數(shù)、篇均被引次數(shù)與H指數(shù)等質(zhì)量指標(biāo)均遠(yuǎn)低于美國(guó)，ESI高被引論文同樣如此，反映出中國(guó)在結(jié)直腸癌領(lǐng)域的研究存在著原始創(chuàng)新不足的困境，研究水平與學(xué)術(shù)影響力亟待提升。

表5 結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域ESI高被引論文前10位國(guó)家Table 5 Top 10 countries with highly cited papers in ESI on colorectal cancer

從SCI收錄文獻(xiàn)和ESI高被引論文的來源期刊來看，全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量最多的10種期刊主要聚焦腫瘤的臨床研究，如CA:A Cancer Journal for Clinicians、Lancet Oncology、Journal of Clinical Oncology、Clinical Cancer Research、Cancer Research等國(guó)際臨床腫瘤領(lǐng)域權(quán)威期刊。ESI被引前10篇論文主要為腫瘤臨床研究與統(tǒng)計(jì)成果，可見結(jié)直腸癌領(lǐng)域的臨床研究受到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的極高關(guān)注。此外，多學(xué)科交叉合作研究已成為全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域的主流，腫瘤學(xué)、外科學(xué)、胃腸與肝病學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等學(xué)科方向的研究成果最多。隨著遺傳學(xué)與生物信息技術(shù)的發(fā)展，結(jié)直腸癌研究越來越關(guān)注基因檢測(cè)、靶向治療與免疫治療，不斷促進(jìn)結(jié)直腸癌治療走向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代。因此，中國(guó)在結(jié)直腸癌領(lǐng)域的研究要以臨床醫(yī)學(xué)問題為導(dǎo)向，強(qiáng)化基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用的緊密結(jié)合，形成多學(xué)科交叉研究團(tuán)隊(duì)，努力為結(jié)直腸癌的臨床治療實(shí)踐提供理論支撐。

表6 結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域ESI高被引論文前10位期刊Table 6 Top 10 journals with highly cited papers in ESI on colorectal cancer

表7 結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域前10篇ESI高被引論文Table 7 Top 10 highly cited papers in ESI on colorectal cancer

表8 結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域高被引論文突現(xiàn)詞分析Table 8 Burst term in highly cited papers on colorectal cancer

圖3 結(jié)直腸癌研究領(lǐng)域高被引論文關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜Figure 3 Co-occurrence map of keywords in highly cited papers on colorectal cancer