(中國(guó)醫(yī)促會(huì)泌尿健康促進(jìn)分會(huì)，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)專業(yè)委員會(huì))

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，國(guó)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示其發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第11位，死亡率位居第13位[1-2]。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)約占初診膀胱癌的75%，其中20%～30%會(huì)進(jìn)展為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。在臨床分期上，NMIBC局限于黏膜層為Ta和Tis期，局限于黏膜固有層為T1期[3]。

白光成像膀胱鏡檢查(簡(jiǎn)稱白光膀胱鏡)以及經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)是NMIBC診治的標(biāo)準(zhǔn)方法，但傳統(tǒng)白光成像存在以下不足：①敏感度較低，對(duì)于一些與周圍正常組織的對(duì)比度不強(qiáng)的扁平病變和較小的乳頭狀病變?nèi)菀茁z；②特異度不高，易受炎癥、手術(shù)創(chuàng)面和膀胱灌注治療等因素干擾；③對(duì)于大體積膀胱腫瘤、多灶性病變或匍匐樣生長(zhǎng)病變，難以精確顯示腫瘤周圍膀胱黏膜的浸潤(rùn)情況，不利于腫瘤邊界精準(zhǔn)定位，容易造成癌組織殘留[4-8]。因此，改進(jìn)傳統(tǒng)白光成像技術(shù)，提升膀胱腫瘤的檢出率，對(duì)于提高NMIBC的診治水平意義重大。

近年來(lái)，窄帶成像(narrow band imaging，NBI)、熒光膀胱鏡(fluorescence cystoscopy，F(xiàn)C)、光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)和共聚焦激光內(nèi)窺鏡(confocal laser endomicroscopy，CLE)等新型內(nèi)鏡成像技術(shù)在一定程度上改善了圖像的可視性和對(duì)比性，提升了膀胱腫瘤的檢出率[9]。但從臨床可操作性和可普及性的角度看，NBI更具優(yōu)勢(shì)。相較熒光膀胱鏡，NBI不需要提前將光敏劑灌入膀胱，不受光漂白對(duì)診斷時(shí)間的限制，操作相對(duì)簡(jiǎn)單；相較其他顯微成像技術(shù)，例如OCT和CLE，NBI設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)單，檢查速度快，更易普及。目前NBI技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于NMIBC的診斷、治療和隨訪，但尚缺乏NBI在NMIBC診治應(yīng)用中的安全診療規(guī)范。為此，我們結(jié)合NBI技術(shù)原理，就其在膀胱腫瘤診治及隨訪中的應(yīng)用、規(guī)范操作步驟、局限性及未來(lái)前景等內(nèi)容編寫此安全共識(shí)，以期提高NBI在NMIBC中應(yīng)用的臨床效果和安全性。

1 NBI的原理及應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 NBI的原理NBI是一種光學(xué)圖像增強(qiáng)技術(shù)，通過強(qiáng)化顯示表淺的黏膜層微血管形態(tài)和微細(xì)表面結(jié)構(gòu)，提高成像的對(duì)比度和清晰度。它過濾掉紅光，將入射到膀胱黏膜表面的普通白光窄化為藍(lán)光(415 nm)和綠光(540 nm)。藍(lán)光波長(zhǎng)較短，易被血紅蛋白吸收，只能穿透黏膜表層，可清晰顯示黏膜表層毛細(xì)血管；綠光波長(zhǎng)較長(zhǎng)，可穿透至黏膜下層，清晰顯示黏膜深層的毛細(xì)血管(圖1)。因此，在NBI下415 nm的藍(lán)光在監(jiān)視器上呈現(xiàn)為棕褐色，540 nm的綠光則呈現(xiàn)為青綠色(圖2)。

圖1 NBI技術(shù)入射光波長(zhǎng)及血紅蛋白光吸收特征曲線

1.2 NBI的應(yīng)用現(xiàn)狀在NMIBC臨床診斷方面，2008年BRYAN等[10]首先報(bào)道了在膀胱鏡檢查中使用NBI的優(yōu)勢(shì)，結(jié)果顯示NBI模式下能發(fā)現(xiàn)普通白光成像模式下難以發(fā)現(xiàn)的病灶。之后國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床對(duì)照研究及其薈萃分析均證實(shí)了NBI能夠提高包括Tis在內(nèi)的膀胱腫瘤的檢出率，敏感性高于白光膀胱鏡。本共識(shí)列舉了部分對(duì)比NBI與白光成像對(duì)膀胱腫瘤檢出度的臨床試驗(yàn)結(jié)果(表1)。

在NMIBC治療方面，NBI成像可應(yīng)用于TURBT手術(shù)中。早在2010年，NASELLI等[19]就報(bào)道了TURBT術(shù)中運(yùn)用NBI的安全性和有效性。得益于NBI在膀胱腫瘤識(shí)別方面的優(yōu)勢(shì)，TURBT術(shù)中運(yùn)用NBI能夠使腫瘤切除更加充分，從而降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床對(duì)照研究得出了類似的結(jié)論[20]。2017年一項(xiàng)Meta分析納入了6篇臨床對(duì)照研究，1 557例NMIBC患者比較NBI和傳統(tǒng)白光成像TURBT術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)NBI能夠顯著降低術(shù)后3個(gè)月[RR=0.43，95%CI:0.23～0.79]和1年腫瘤復(fù)發(fā)率[RR=0.81，95%CI:0.69～0.95][21]，其中術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)率降低恰恰有力地證實(shí)了NBI成像有助于全面檢查、防止漏診。

圖2 NBI技術(shù)模擬圖

表1 膀胱腫瘤診斷效能對(duì)比(白光成像vs.NBI)(%)

2 NMIBC診治中NBI應(yīng)用的醫(yī)院及科室條件保障

2.1 醫(yī)院保障與組織架構(gòu)NBI操作簡(jiǎn)便安全，主要由泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行操作，與普通膀胱鏡檢查和TURBT手術(shù)的保障區(qū)別不大，可在基層醫(yī)院開展。但建議醫(yī)院層面完善科室間合作的機(jī)制，有利于膀胱癌患者的篩選、診斷、治療和隨訪等方面的全程化管理[22]。

2.2 科室保障泌尿外科是NBI技術(shù)開展的主體，建議有條件的單位建立膀胱癌專業(yè)診治團(tuán)隊(duì)，硬件方面需要有常規(guī)門診、膀胱鏡檢查室、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查條件和病房條件(基本操作器械、監(jiān)護(hù)設(shè)備以及急救設(shè)施、機(jī)制和藥品)。沒有按照系統(tǒng)分科的醫(yī)院，需要外科中從事泌尿外科方向的醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。掌握該技術(shù)需要一定的學(xué)習(xí)曲線，因此科室應(yīng)選派熟練掌握白光膀胱鏡的醫(yī)師前往具備培訓(xùn)或質(zhì)量控制資質(zhì)的區(qū)域醫(yī)療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。有條件的單位，建議將這部分患者納入日間手術(shù)病房管理。

2.3 人員保障NBI學(xué)習(xí)曲線短，但完成高質(zhì)量的NBI檢查及手術(shù)需要醫(yī)療、護(hù)理、麻醉、病理檢驗(yàn)等專業(yè)團(tuán)隊(duì)的配合[23]。泌尿外科相關(guān)醫(yī)師應(yīng)具備充分的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，具備保證膀胱鏡檢查全面、活檢準(zhǔn)確及輔助TURBT規(guī)范操作、避免并發(fā)癥的手術(shù)操作能力，具備根據(jù)不同危險(xiǎn)程度給予患者不同的后續(xù)治療的臨床決策能力。麻醉團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)熟悉手術(shù)流程，具備閉孔神經(jīng)阻滯、?？坡樽?、特殊情況管理等專業(yè)技術(shù)能力；病理團(tuán)隊(duì)具備準(zhǔn)確分期、分級(jí)、明確報(bào)告浸潤(rùn)深度及有無(wú)逼尿肌組織的病理診斷能力；護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備基本的理論儲(chǔ)備，并知曉手術(shù)方式、圍手術(shù)期護(hù)理和患者管理方法。對(duì)于開展NBI的團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理，對(duì)于計(jì)劃開展NBI的人員應(yīng)進(jìn)行有效的培訓(xùn)及考核。建議在完成30例的NBI膀胱鏡訓(xùn)練后，個(gè)人可以常規(guī)開展該項(xiàng)技術(shù)，以保障檢查的準(zhǔn)確性。

2.4 設(shè)備匹配NBI的開展需要配備具有NBI光源的膀胱鏡系統(tǒng)和對(duì)特定影像信號(hào)有解譜能力的主機(jī)。需設(shè)立獨(dú)立的膀胱鏡檢查室，相應(yīng)套件完整配備，并保證環(huán)境的相對(duì)無(wú)菌狀態(tài)，減少侵入性操作所造成泌尿系的感染。NBI輔助TURBT術(shù)，可聯(lián)合等離子電切設(shè)備或激光切割設(shè)備[24]。

2.5 設(shè)備維護(hù)醫(yī)院應(yīng)與企業(yè)設(shè)備安全專家建立設(shè)備使用、日常維護(hù)、常見故障處理等培訓(xùn)機(jī)制及特殊故障溝通處理機(jī)制。同時(shí)醫(yī)院須有專人參與培訓(xùn)并進(jìn)行日常設(shè)備維護(hù)及故障處理，盡可能延長(zhǎng)設(shè)備的使用期限并減少其故障發(fā)生率，以免影響醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。

2.6 醫(yī)患溝通與患者管理對(duì)于膀胱癌患者，不僅需要NBI檢查及其輔助下的TURBT進(jìn)行疾病的診斷和治療，還需特別關(guān)注后續(xù)隨訪，盡可能實(shí)現(xiàn)患者的全程、全面追蹤和管理。通過入院宣教、醫(yī)師查房，使患者認(rèn)識(shí)到膀胱癌的疾病特征、手術(shù)、后續(xù)治療和檢查的必要性?？剖叶ㄆ陂_展相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)講座或通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行科普宣教，加強(qiáng)患者疾病認(rèn)識(shí)和自身管理。定期的膀胱灌注治療及膀胱鏡復(fù)查是不容忽視的治療步驟，且與患者的預(yù)后密切相關(guān)。同時(shí)，科室應(yīng)配備專職人員，完成患者全程管理，建立隨訪檔案，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集[24]。

專家共識(shí)推薦:泌尿外科膀胱鏡室、麻醉手術(shù)室、病理科等部門的設(shè)置是NBI技術(shù)在膀胱癌診斷、治療、隨訪過程中開展的基礎(chǔ)。專業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理、麻醉、檢驗(yàn)、影像及病理等團(tuán)隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)操作與綜合管理是NBI有效開展與實(shí)施的保障。醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的硬件設(shè)施支持NBI的有效開展，同時(shí)，建議由專人負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)及故障處理。此外，患者及其家屬對(duì)病情的認(rèn)知、對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的信任與依從，是NBI有效開展的前提，醫(yī)院應(yīng)完善患者管理機(jī)制，從患者教育、手術(shù)治療、隨訪治療各階段對(duì)患者進(jìn)行全面追蹤管理。

3 NBI的臨床應(yīng)用

3.1 患者的選擇和適應(yīng)證

3.1.1NBI模式膀胱鏡檢查適用范圍 主要應(yīng)用于膀胱腫瘤的早期診斷以及特殊炎癥的辨別：所有懷疑膀胱腫瘤的患者；無(wú)痛性肉眼血尿，而影像學(xué)陰性患者；Ta/T1期膀胱腫瘤及其衛(wèi)星灶(絨毛樣、廣基、苔蘚樣、扁平狀)；膀胱腫瘤治療后復(fù)查；經(jīng)尿道膀胱腫瘤手術(shù)的過程中；疑似間質(zhì)性膀胱炎。但是，對(duì)于所有嚴(yán)重肉眼血尿的患者不推薦使用NBI[24]。有膀胱鏡檢查禁忌證的患者同樣禁忌做NBI模式膀胱鏡。

3.1.2NBI模式膀胱鏡檢查適用場(chǎng)景 主要為門診初次篩查、TURBT手術(shù)和術(shù)后門診復(fù)查。①門診初次檢查：主要目的是觀察腫瘤的大小、形態(tài)、數(shù)量及周圍黏膜的情況，獲得細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查標(biāo)本。②手術(shù)：術(shù)前再次觀察腫瘤的大小、形態(tài)、數(shù)量、周圍黏膜的情況，使用電切或激光切除后再次觀察基底及周圍黏膜的情況。③術(shù)后復(fù)查：短期復(fù)查觀察區(qū)別未脫落壞死物及復(fù)發(fā)腫瘤，是否有早期復(fù)發(fā)病灶[24]。

3.2 NBI下膀胱疾病診斷

3.2.1膀胱腫瘤 正常膀胱血管為樹枝狀，走形自然、紋理清晰，無(wú)異常膨大或擴(kuò)張血管(圖3)。膀胱腫瘤患者在正常膀胱黏膜血管走形的表面會(huì)出現(xiàn)新生環(huán)形、球形微血管，周圍血管不規(guī)則“纏繞”腫瘤(圖4)。白光膀胱鏡可以觀察到樹枝狀血管，如該區(qū)域有癌變，可以在放大后觀察到環(huán)狀血管，在NBI模式下這一特征更加明顯。此外，鈣化在白光膀胱鏡下呈黃色，而在NBI下為紅色(圖5)。

A：白光檢測(cè)；B：NBI檢測(cè)。

A、C、E、G：白光檢測(cè)；B、D、F、H：NBI檢測(cè)。

3.2.2炎癥 白光膀胱鏡下慢性炎癥呈淡黃色、圓形，無(wú)明顯血管走形；而NBI下慢性炎癥呈紅色、圓形，與正常血管無(wú)關(guān)聯(lián)(圖6)。

3.2.3其他表現(xiàn) ①原位癌(圖7)。②膀胱癌卡介苗(bacillus calmette-guerin，BCG)灌注后肉芽腫炎(圖8)。③膀胱腫瘤術(shù)后4年，瘢痕形成，血管呈輪輻樣改變(圖9)。④炎癥中的腫瘤(圖10)。

A：白光檢測(cè)；B：NBI檢測(cè)。

A：白光檢測(cè)；B：NBI檢測(cè)。

A：白光檢測(cè)；B：NBI檢測(cè)。

3.3 特殊NBI應(yīng)用場(chǎng)景

3.3.1NBI膀胱軟鏡檢查 膀胱軟鏡是門診膀胱鏡檢查的首選方式，多配備有NBI功能，其鏡體纖細(xì)，末端可彎曲，能夠消除硬性膀胱鏡檢查的視野盲區(qū)，尤其適用于需要多次膀胱鏡檢的膀胱腫瘤術(shù)后隨訪患者，極大減輕患者的痛苦，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在操作過程中，嚴(yán)格按照硬性膀胱鏡檢查技術(shù)規(guī)范操作，進(jìn)鏡動(dòng)作連貫但要輕柔，避免損傷黏膜引起出血，干擾視野。進(jìn)入膀胱后對(duì)整個(gè)膀胱順序檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)血管走形異常區(qū)域要重點(diǎn)觀察：切換NBI模式，接近觀察區(qū)，以垂直和平行角度觀察；在普通膀胱鏡下發(fā)現(xiàn)的腫瘤，要切換NBI模式觀察腫瘤周圍黏膜[24]。當(dāng)出現(xiàn)NBI模式下黏膜異常但普通鏡下正常時(shí)要取活檢，建議單獨(dú)裝瓶送檢，活檢后若有活動(dòng)性出血，需使用激光止血。

A：白光檢測(cè)；B：NBI檢測(cè)。

A：白光檢測(cè)；B：NBI檢測(cè)，表現(xiàn)為瘢痕形成，血管呈輪輻樣改變。

A：白光檢測(cè)；B：NBI檢測(cè)。

3.3.2NBI模式下TURBT手術(shù) 膀胱腫瘤整塊切除前后切換NBI模式，可觀察血管走形；腫瘤基底面為白色少血管膀胱肌纖維，焦痂處為淡紅色；重點(diǎn)觀察切緣周圍黏膜是否存在乳頭狀血管團(tuán)[24]。

3.4 療效評(píng)估及注意事項(xiàng)腫瘤切除后切換NBI模式觀察，環(huán)形、球形微血管消失，周圍“纏繞”腫瘤的血管走形中斷。白光下可見膀胱肌纖維紋理，NBI下見肌層內(nèi)少量粗細(xì)均勻血管。

整個(gè)操作過程中注意膀胱適度充盈即可，長(zhǎng)時(shí)間過度充盈可導(dǎo)致膀胱黏膜血管回流受阻而擴(kuò)張隆起。此外，避免能量過大和反復(fù)電灼止血，焦痂較厚時(shí)NBI無(wú)法穿透焦痂識(shí)別其下層血管。

建議普通白光和NBI檢查時(shí)分別使用各自的bladder mapping進(jìn)行記錄，以鑒別2種光源觀察時(shí)檢出的不同病變。

專家共識(shí)推薦:準(zhǔn)確的診斷是精準(zhǔn)治療的前提。大多數(shù)膀胱腫瘤在普通內(nèi)鏡下均可發(fā)現(xiàn)，但對(duì)于絨毛樣、廣基、苔蘚樣、扁平狀或腫瘤衛(wèi)星灶難以確定范圍的膀胱腫瘤，NBI可使其更加容易被識(shí)別，層次感增強(qiáng)。在觀察過程中先使用白光觀察，再轉(zhuǎn)換NBI模式，可反復(fù)對(duì)比。調(diào)整光線亮度及焦距以能看清正常微血管形態(tài)為最佳。

4 臨床風(fēng)險(xiǎn)事件的管理和控制

NBI模式膀胱鏡/軟鏡檢查及NBI模式下TURBT技術(shù)的普及，為NMIBC的診療提供更優(yōu)的方案。但由于設(shè)備精密，價(jià)格高昂，限制了該技術(shù)的大規(guī)模應(yīng)用；同時(shí)，規(guī)范化操作及理念更新仍有待提升。因此，有必要對(duì)其加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)事件的管理和控制。

4.1 NBI模式膀胱鏡/軟鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)控制膀胱尿道鏡/軟鏡檢查為有創(chuàng)檢查，掌握和熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作流程和注意事項(xiàng)是保證診療安全并順利完成檢查的關(guān)鍵，NBI技術(shù)本身并不增強(qiáng)其臨床風(fēng)險(xiǎn)事件，卻能防止漏診，但要注意直視下進(jìn)鏡，避免損傷造成NBI誤診。

4.2 NBI模式TURBT風(fēng)險(xiǎn)控制NBI技術(shù)本身并不增強(qiáng)TURBT臨床風(fēng)險(xiǎn)事件，相反會(huì)提高發(fā)現(xiàn)微小膀胱腫瘤和原位癌(carcinoma in situ，CIS)的診斷率，有助于明確腫瘤邊緣，以保障腫瘤切除更加充分，從而降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率。

4.3 設(shè)備故障和損壞風(fēng)險(xiǎn)的管理、控制NBI膀胱鏡尤其是NBI膀胱軟鏡作為一種精細(xì)昂貴的手術(shù)器械，在維護(hù)或使用中稍不注意便會(huì)出現(xiàn)故障，原因包括醫(yī)生術(shù)中操作不當(dāng)，還有手術(shù)以外的環(huán)節(jié)，涉及軟性內(nèi)鏡的消毒、清洗、轉(zhuǎn)運(yùn)、保存不當(dāng)以及其他手術(shù)器械的切割、鉗夾等失誤。多家醫(yī)院內(nèi)鏡中心設(shè)備故障原因的分析[25]，為NBI膀胱軟鏡的使用和管理提供了可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)：①軟鏡操作過程中，器械出入操作通道前需保持鏡體伸直；②盡可能減少完全彎曲軟鏡可彎部(如“回頭看”)的次數(shù)和時(shí)間；③使用激光時(shí)，光纖前端可見，標(biāo)記光明晰能夠最大限度保護(hù)軟鏡，非工作狀態(tài)操作時(shí)腳應(yīng)該離開踏板避免誤激發(fā)激光；④對(duì)軟鏡維護(hù)宜實(shí)施專人負(fù)責(zé)、專人管理；⑤引進(jìn)信息化管理模式，形成可追溯工作模式，提高軟鏡的使用效率，降低故障率；⑥尿道狹窄患者使用軟鏡前需先行尿道擴(kuò)張，避免軟鏡受損，并慎用NBI模式。

專家共識(shí)推薦:膀胱鏡/軟鏡檢查是泌尿外科最基本的檢查手段，NBI顯著增加了檢查的準(zhǔn)確性，但由于設(shè)備精密、價(jià)格高昂，對(duì)規(guī)范化操作及理念提出了更高的要求。建議加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格把握適應(yīng)證及禁忌證，掌握操作技巧及細(xì)節(jié)，盡可能避免設(shè)備損壞或故障，綜合提升臨床風(fēng)險(xiǎn)事件的管理和控制。

5 NBI的局限性與發(fā)展前景

NBI技術(shù)仍有待進(jìn)一步完善，例如NBI下的圖像與實(shí)際病變圖像/正常膀胱圖像及最終的病理診斷的對(duì)照研究尚待進(jìn)一步加強(qiáng)，NBI成像能夠提高病變的檢出率，但同時(shí)也使假陽(yáng)性率增加，可能導(dǎo)致不必要的活檢增多，腫瘤切除范圍過大過深，增加不必要的操作風(fēng)險(xiǎn)。其次，NBI技術(shù)原理是通過增加黏膜血管的對(duì)比度從而提高淺表腫瘤的識(shí)別度，該原理在非尿路上皮腫瘤、肌層浸潤(rùn)性腫瘤及特殊膀胱炎癥等中能否適用還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。第三，NBI同白光成像一樣，圖像的判讀受操作者主觀影響大，如何將圖像識(shí)別量化、標(biāo)準(zhǔn)化和可重復(fù)化，對(duì)于提升NMIBC的診治效果意義重大。

總之，NBI作為一種新的成像技術(shù)，與其他新成像技術(shù)一樣，各有利弊，如何將這些新技術(shù)有機(jī)整合起來(lái)，互為補(bǔ)充，對(duì)于NMIBC患者進(jìn)行個(gè)體化管理也是未來(lái)的探索方向之一。因此，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累以及技術(shù)的進(jìn)步，未來(lái)NBI技術(shù)在NMIBC評(píng)估和管理中的應(yīng)用必將上升至一個(gè)新的高度。

編輯與執(zhí)筆專家(按姓氏拼音排序)

賀大林 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

劉嘉銘 四川大學(xué)華西醫(yī)院

王東文 中科院深圳腫瘤醫(yī)院

王曉甫 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

魏 強(qiáng) 四川大學(xué)華西醫(yī)院

吳開杰 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

尹 楠 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

張 朋 四川大學(xué)華西醫(yī)院

參與審稿與討論專家(按姓氏拼音排序)

曹曉明 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

程永毅 陜西省人民醫(yī)院

種 鐵 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

丁德剛 河南省人民醫(yī)院

范晉海 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

茍 欣 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

賀大林 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

侯 智 青海大學(xué)附屬醫(yī)院

姜 慶 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

李培軍 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

羅光恒 貴州省人民醫(yī)院

呂 強(qiáng) 江蘇省人民醫(yī)院

邵晉凱 山西省人民醫(yī)院

沈益君 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

孫 發(fā) 貴州省人民醫(yī)院

王 健 青海大學(xué)附屬醫(yī)院

王東文 中科院深圳腫瘤醫(yī)院

王劍松 云南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

王養(yǎng)民 長(zhǎng)安醫(yī)院

王玉杰 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

王志平 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

魏 強(qiáng) 四川大學(xué)華西醫(yī)院

肖明朝 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

許長(zhǎng)寶 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

楊 進(jìn) 成都大學(xué)附屬醫(yī)院

楊錦建 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

張立元 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院