解春芳

(遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000)

多發(fā)性肋骨骨折(multiple ribs fracture)屬于胸外科急性疾病，其所指的是患者多根肋骨發(fā)生骨折的現(xiàn)象，該類疾病通常會導致患者呼吸反常，對患者的心肺功能造成嚴重的不良影響，若延期治療，還有較高的概率會危及患者的生命安全[1]。臨床一般采用手術的方式治療該類疾病，并且多不會實施2次手術，患者因此也經(jīng)常會出現(xiàn)是否會發(fā)生并發(fā)癥的擔心心理，造成患者心理焦躁，進而導致患者術后恢復緩慢的情況[2]。早期護理屬于新型的護理模式，其主要通過早期對患者的心理、體位等給予護理干預，達到減輕患者憂慮，減少并發(fā)癥發(fā)生概率的目的[3]。本研究采用早期護理干預方法干預護理多發(fā)性肋骨骨折患者，探究患者術后臨床治療、護理效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年12月-2020年1月本院收治的多發(fā)性肋骨骨折患者80例作為研究對象，將其分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)。其中觀察組男性患者28例，女性患者12例，年齡28-67歲，平均年齡(38.65±5.32)歲，病程4-11天，平均病程(6.32±2.38)天。其中包括雙側肋骨骨折16例、單側肋骨骨折24例。對照組男性患者27例，女13例，年齡27-64歲，平均年齡(36.23±5.21)歲，病程3-12天，平均病程(5.86±3.01)天。其中包括雙側肋骨骨折15例、單側肋骨骨折25例。2組患者基線資料比較無顯著差異(P>0.05)，存在可比性。參與研究的患者對本研究內容均知情，并自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。納入標準：經(jīng)胸部平片、X線檢查以及CT檢查確診為多發(fā)性肋骨骨折者。排除標準：(1)存在精神病史，無法正常交流溝通者；(2)合并患有嚴重心、肝等器官性疾病者。

2 方法：對照組給予常規(guī)護理進行護理干預。具體內容為：引導患者術后6小時取半臥位，手術1天后給予患者基礎排痰護理，引導患者下床活動，告知患者按照醫(yī)囑合理使用抗生素類藥物。觀察組給予早期護理干預，通過結合每位患者個人實際情況給予相應護理干預。(1)體位早期護理：在患者接受手術后，需要加強對患者的體位護理，并且應當及時。在經(jīng)手術室送回病房時，多數(shù)患者尚未清醒，護理人員需幫助患者取半臥位，對患者的各項生命體征指標進行實時監(jiān)測，做好數(shù)據(jù)記錄。待患者意識恢復1小時后，調整床頭角度為15°，待患者意識恢復2小時后，調整床頭角度為30°，恢復4小時后調整至45°，后可按照患者個人舒適情況進行調整。(2)呼吸道早期護理：患者術后意識逐漸恢復后，護理人員因對患者及其家屬講述排痰的意義，引導患者了解排痰相關知識，包括排痰技巧、呼吸道護理的常識等，鼓勵患者能夠自行進行排痰工作。另外，及早對患者進行肺部聽診，觀察患者排痰、咳嗽情況。(3)心理早期護理：該類疾病患者受到創(chuàng)傷較大，對患者的活動造成了嚴重的不良影響，加上手術的影響，患者往往存在焦慮、緊張甚至害怕等不良心理活動，這些不良心理活動在較大程度上會對患者術后的恢復產(chǎn)生阻礙。所以，在早期應當采取合理的心理護理干預，加強與患者的術后溝通，了解患者實際情況，講述治療成功案例，幫助患者樹立起治療自信心。

3 觀察指標：(1)觀察對比2組患者經(jīng)護理后住院時間、留置胸管時間以及自理情況。(2)觀察對比2種不同護理干預模式下不良反應的發(fā)生情況?；颊咝g后自理能力判斷標準：若患者經(jīng)護理后，進食、自主排痰等可完全自行操作，無需陪護，則判定為完全自理；若患者經(jīng)護理后，進食、自主排痰等部分需他人陪護，則判定為部分自理；若患者經(jīng)護理后，進食、自主排痰等均需他人陪護，則判定為無法自理。

5 結果

5.1 2組不同護理模式相關臨床指標比較：研究結果顯示，經(jīng)早期護理后，觀察組患者住院時間、留置胸管時間明顯低于對照組(P<0.05)，并且觀察組患者自理能力相比較對照組更優(yōu)，見表1。

表1 2種不同護理模式相關臨床指標比較

5.2 2組不同護理模式不良反應發(fā)生情況對比：結果顯示，觀察組患者發(fā)生不良反應的總概率為5.00%，而對照組發(fā)生不良反應的總概率為32.50%，觀察組不良反應發(fā)生率明顯較對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 2組不同護理模式不良反應發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

多發(fā)性肋骨骨折是受到環(huán)境因素影響，患者肋骨受到重創(chuàng)的一種創(chuàng)傷性疾病，患多發(fā)性肋骨骨折的患者往往病情非常嚴重，并且較大概率合并有血氣胸，若耽誤最佳治療時間，可能會導致失血性休克或者呼吸衰竭的發(fā)生，甚至導致死亡[4]。在對該類患者進行治療時，盡早采取有效的護理措施干預護理，能發(fā)揮手術治療的最佳療效，降低因多方面原因而引發(fā)并發(fā)癥的概率。早期護理干預方法能夠根據(jù)患者的心理情況、患病情況、病因情況等制定合理的心理干預、康復計劃以及體位護理等，盡早的幫助患者減輕不良心理現(xiàn)象，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，減少患者住院時間，加速患者的恢復速度，在一定方面還能減輕患者及其家庭的經(jīng)濟負擔[5]。

相關研究指出，對于多發(fā)性肋骨骨折患者的護理，應當盡早介入，患者機體受損較大，早期的護理能夠幫助患者恢復，在一定程度上也會降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，若護理時間延遲，患者術后恢復速度不但會有所降低，還會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥狀[6]。本次研究的結果顯示，我院治療的多發(fā)性肋骨骨折患者經(jīng)過手術治療后，觀察組采用早期護理干預，其住院時間以及留置胸管時間分別為(15.34±2.24)天、(3.73±1.03)天，觀察組患者住院時間以及留置胸管時間明顯比對照組患者時間短(P<0.05)，并且觀察組經(jīng)早期護理干預后，無一患者出現(xiàn)無法自理情況。研究結果還顯示，觀察組采用早期護理干預方法，發(fā)生急性心力衰竭、肺不張、以及肺炎等不良反應的概率明顯較對照組低(P<0.05)。研究結果提示，早期護理干預能夠促進患者術后恢復，并且具有較高的安全性。

綜上所述，將早期護理干預方法應用于多發(fā)性肋骨骨折患者術后護理，能夠加快患者的恢復，提高患者生活質量，減少不良反應的發(fā)生，對多發(fā)性肋骨骨折患者的治療具有顯著推動作用，值得臨床推廣應用。