馬淑麗

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

重癥骨外傷患者多為肌肉、骨骼受損，病情比較危急，因?yàn)閯×业奶弁锤谐?huì)導(dǎo)致血壓升高和心率加快等情況，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致殘疾或死亡[1]。因而在治療期間，除了采取有效的治療重癥骨外傷的方法外，還要使用有效的護(hù)理方法減輕其疼痛感，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，防止醫(yī)患糾紛[2]。本研究對(duì)強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)在重癥骨外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年7月-2019年12月我院的160例重癥骨外傷患者，隨機(jī)分為2組。觀察組80例，男49例，女31例；年齡27-78歲，平均(45.13±6.27)歲；體質(zhì)量48-92kg，平均(59.17±14.77)kg；其中，高空墜落傷11例，平地摔傷10例，交通傷45例，機(jī)器絞傷3例，重物砸傷11例。對(duì)照組80例，男48例，女32例；年齡27-78歲，平均(46.29±5.73)歲；體質(zhì)量48-92kg，平均(58.34±15.19)kg；其中，高空墜落傷12例，平地摔傷10例，交通傷45例，機(jī)器絞傷3例，重物砸傷10例。2組的性別、年齡、體質(zhì)量以及受傷原因等基線資料具有可比性(P>0.05)。

2 研究方法：強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)。(1)疼痛感轉(zhuǎn)移法：幫助重癥骨外傷患者采用疼痛感轉(zhuǎn)移法，例如：可以播放悅耳和舒緩的音樂，與患者耐心的聊天等，以轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力，進(jìn)而減輕疼痛的感受。(2)心理護(hù)理：患者在重癥監(jiān)護(hù)室治療期間，護(hù)理人員要積極、耐心地與患者的家屬交流，改善護(hù)患之間的友好關(guān)系，使用語(yǔ)言給予鼓勵(lì)和安慰，給予患者能力范圍內(nèi)的幫助，使患者對(duì)抗疾病的心理素質(zhì)明顯增強(qiáng)，且降低患者心理上的疼痛應(yīng)激反應(yīng)。(3)科學(xué)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥：在重癥骨外傷患者可以承受的范圍內(nèi)，鼓勵(lì)其盡可能不應(yīng)用鎮(zhèn)痛制劑，但對(duì)于疼痛過于嚴(yán)重，已經(jīng)無(wú)法忍受時(shí)，可給予適量的止痛藥，以減輕疼痛感；同時(shí)，在用藥過程中，需嚴(yán)格遵照藥物的使用原則和劑量給藥，避免發(fā)生濫用止痛藥的狀況，對(duì)患者的身體產(chǎn)生其他的損傷。(4)疼痛教育：向重癥骨外傷患者講解骨外傷的治療知識(shí)和鎮(zhèn)痛知識(shí)，使其了解疼痛產(chǎn)生的原因，幫助患者形成正確和積極的鎮(zhèn)痛觀，且耐心指導(dǎo)患者如何使用疼痛評(píng)估工具，掌握自我調(diào)節(jié)以及自我控制疼痛的技巧。

3 觀察指標(biāo)：比較2組護(hù)理前后的疼痛評(píng)分。采用生活質(zhì)量量表(EORTCQLQ-C30)對(duì)2組護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括軀體功能、惡心嘔吐、情緒功能、疲倦、社會(huì)功能、疼痛、認(rèn)知功能、失眠、角色功能、氣促、總體健康狀況、食欲喪失、便秘及腹瀉等內(nèi)容。

5 結(jié)果

5.1 2組疼痛評(píng)分對(duì)比：觀察組護(hù)理后的疼痛評(píng)分是(3.47±1.02)分，明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組疼痛評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組的EORTCQLQ-C30評(píng)分對(duì)比：護(hù)理后，2組的惡心嘔吐、疼痛、疲倦、失眠、食欲喪失、氣促、經(jīng)濟(jì)困難、便秘及腹瀉評(píng)分明顯降低(P<0.05)，情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體健康狀況、角色功能評(píng)分明顯升高(P<0.05)，且觀察組的各項(xiàng)EORTCQLQ-C30評(píng)分明顯更優(yōu)(P<0.05)，見表2。

表2 2組的EORTCQLQ-C30評(píng)分對(duì)比

討 論

對(duì)于重癥骨外傷患者而言，疼痛是最無(wú)法忍受也是最基本的臨床癥狀，這是由于患者在受到外力造成的創(chuàng)傷后，機(jī)體的骨骼及肌肉均受到了嚴(yán)重創(chuàng)傷，會(huì)引起持久和劇烈的疼痛感，造成心率加快和血壓升高等，而且，患者的心理方面也會(huì)有劇烈的波動(dòng)，使其無(wú)法較好地配合治療[3-4]。因此，需要給予重癥骨外傷患者有效的疼痛干預(yù)方法，以減輕疼痛對(duì)其產(chǎn)生的消極影響[5]。研究發(fā)現(xiàn)，患者的疼痛感不只來(lái)自生理方面，還來(lái)自社會(huì)方面及心理方面[6]。因此，本研究對(duì)重癥骨外傷患者采取心理護(hù)理，以減輕患者對(duì)疼痛和疾病的害怕和擔(dān)憂，明顯增強(qiáng)患者的心理素質(zhì)；采取轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛注意力的方式，使其注意力都轉(zhuǎn)移到其他的事物上，減輕其疼痛感；針對(duì)劇烈疼痛的重癥骨外傷患者，則合理地應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，發(fā)揮最大限度的鎮(zhèn)痛作用；通過有效的疼痛教育，使其掌握自我控制疼痛的方法，了解疼痛知識(shí)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的各項(xiàng)EORTCQLQ-C30評(píng)分明顯更優(yōu)(P<0.05)，表明強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)不但能減輕重癥骨外傷患者的疼痛程度，還能改善重癥骨外傷患者的惡心嘔吐、疼痛、疲倦、失眠、食欲喪失、氣促、便秘及腹瀉等生活質(zhì)量情況。

綜上所述，強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)在重癥骨外傷患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。