王麗偉

(遼寧省朝陽(yáng)市建平縣縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400)

股骨頭壞死為臨床常見(jiàn)骨科疾病，多采用手術(shù)治療，如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于有創(chuàng)操作，在治療過(guò)程中，受到裸露狀態(tài)、麻醉、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等因素影響，出現(xiàn)感染、體溫下降等現(xiàn)象，不利于術(shù)后恢復(fù)，需配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)，確保手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行[1-2]。本文將以98例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：以股骨頭壞死患者進(jìn)行研究，共98例，研究時(shí)間為2018年12月-2020年12月，其中49例為對(duì)照組，另外49例為觀察組。在對(duì)照組患者中，男性患者共計(jì)25例，女性患者共計(jì)24例；年齡是55-78歲(63.18±5.76)歲。觀察組男性24例，女性25例；年齡是56-79歲(63.78±6.64)歲。對(duì)比分析患者年齡、性別等資料，P>0.05，具有可比性。

2 方法：給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：密切關(guān)注患者體征變化，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，指導(dǎo)患者的飲食，并在術(shù)后結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)。給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前，護(hù)理人員需熟練掌握患者病情，與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系，并在術(shù)前討論整個(gè)過(guò)程中參與，充分了解治療過(guò)程。通過(guò)健康知識(shí)手冊(cè)、PPT等方式，確?；颊呤炀氄莆占膊≈R(shí)；與患者及家屬進(jìn)行溝通，緩解焦躁、恐懼等心理。手術(shù)當(dāng)天，加強(qiáng)手術(shù)室管理，在術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備手術(shù)所需器械，清點(diǎn)與準(zhǔn)確擺放，準(zhǔn)備應(yīng)激藥物。術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的臨床體征，對(duì)于所存在的變化及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，采用液體加溫法、使用變熱毯等方式，預(yù)防體溫下降，盡可能減少術(shù)中非手術(shù)部位暴露。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，盡快完成消毒動(dòng)作，監(jiān)測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)，包括血壓、心率等，在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師，并詳細(xì)記錄；護(hù)理人員需了解手術(shù)情況，手術(shù)器械需及時(shí)遞送與清洗。在手術(shù)完成以后，對(duì)于患者的疼痛情況詳細(xì)詢問(wèn)，可播放音樂(lè)或者電視，緩解患者的疼痛程度；患者在術(shù)后需注意飲食，在術(shù)后早期，需進(jìn)食流質(zhì)食物，隨著病情恢復(fù)，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物、正常飲食，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白與富含維生素類食物，飲食清淡，禁食辛辣刺激類食物?；颊呱w征穩(wěn)定以后，可適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)。

3 觀察指標(biāo)：使用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。隨后使用護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，了解患者的滿意度情況，該量表共0-100分，內(nèi)容有護(hù)理態(tài)度、健康教育等，其中0-70分為不滿意，71-90分為比較滿意，91-100分為十分滿意。

5 結(jié)果

5.1 2組患者生活質(zhì)量比較：2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較，觀察組是(92.57±6.38)分，對(duì)照組是(81.18±6.54)分，差異為P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分調(diào)查結(jié)果對(duì)比分)

5.2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組49例患者中，十分滿意28例，比較滿意19例，不滿意2例，滿意度為47例(95.92%)。對(duì)照組患者中，22例患者表示十分滿意，比較滿意20例，不滿意8例，滿意度41例(83.67%)。對(duì)比護(hù)理滿意度情況，觀察組更高，P<0.05(x2=4.0091)。

討 論

股骨頭壞死高發(fā)于老年群體，這主要因老年患者組織器官衰退，伴隨骨質(zhì)疏松，極易造成骨頸脆弱，增大股骨頭壞死發(fā)生概率[3-4]。股骨頭壞死患者在治療時(shí)多采用手術(shù)治療，如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，應(yīng)用效果顯著[5-6]。然而，該術(shù)式為有創(chuàng)操作，治療效果受到患者身體狀態(tài)、治療環(huán)境、患者狀態(tài)等因素影響，需配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)、規(guī)范、全面的護(hù)理方法，分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，并重視患者的術(shù)后早期康復(fù)，有效改善預(yù)后效果，促進(jìn)疾病的治療[9-10]。本文中，針對(duì)股骨頭壞死患者開(kāi)展研究，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果可見(jiàn)，2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較，觀察組是(92.57±6.38)分，對(duì)照組是(81.18±6.54)分，差異為P<0.05。對(duì)于護(hù)理滿意度，觀察組明顯更優(yōu)，P<0.05。股骨頭壞死患者實(shí)施手術(shù)治療，體溫需保持平穩(wěn)，促進(jìn)迷走神經(jīng)的有效抑制，避免發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，繼而改善術(shù)后狀態(tài)，若體溫低于35℃，機(jī)體耗氧量升高，隨之增加外周血管紊亂，極易引起機(jī)體功能紊亂，影響治療過(guò)程，降低生活質(zhì)量[11-12]。在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療過(guò)程中，需重視患者的心理指導(dǎo)，在術(shù)前與患者溝通交流，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，并保持樂(lè)觀態(tài)度接受治療，預(yù)防術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，確保治療過(guò)程順利進(jìn)行；加強(qiáng)采用保溫護(hù)理有助于預(yù)防術(shù)中低體溫現(xiàn)象，預(yù)防感染等并發(fā)癥；另外，結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)，有效促進(jìn)恢復(fù)，改善預(yù)后效果[13-14]。

綜上所述：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于股骨頭壞死患者的手術(shù)治療中，可改善患者的生活質(zhì)量，得到滿意評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著。