李新銘

(大石橋市中心醫(yī)院放療室，遼寧 大石橋 115100)

膝部骨折屬于一種較為常見的骨折類型，該種創(chuàng)傷主要由直接亦或是間接暴力所致，而手術(shù)治療為治療該病的重要方案，且臨床治療效果較為滿意[1]。但就實際情況而言，許多骨折病人在手術(shù)后都會出現(xiàn)程度不一的肢體關(guān)節(jié)功能障礙。而該種情況往往會對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響?？茖W(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善膝部骨折術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能，繼而改善患者預(yù)后。因此，對膝部骨折術(shù)后患者給予有效的康復(fù)護(hù)理具有重要臨床意義?；诖?，本次實驗圍繞持續(xù)性被動運動鍛煉與護(hù)理康復(fù)對患者術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)的效果進(jìn)行考量，具體分析報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機抽取本院2018年3月-2019年3月接收的膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)障礙患者共80例，通過擲硬幣法分為2組，每組各40例。對照組男29例，女11例，年齡32-71歲，患者平均年齡(47.97±2.68)歲。觀察組男28例，女12例，年齡32-70歲，患者平均年齡(47.22±2.35)歲。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，2組患者間的研究資料，并不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

2 方法：對照組患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。觀察組則在上述基礎(chǔ)上引入持續(xù)性被動運動鍛煉與護(hù)理康復(fù)的方法，具體措施如下：(1)護(hù)理康復(fù)。對患者的實際情況進(jìn)行深度的考量分析，指引患者開展被動與主動的肢體訓(xùn)練。這中間，被動運動主要依托于相關(guān)儀器亦或是由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助而展開，以此來幫助患者適時地進(jìn)行肢體活動，具體包括肢體抬舉、關(guān)節(jié)伸展等。接著協(xié)助患者進(jìn)行脛前肌、股四頭肌等肌肉組織的相關(guān)收縮練習(xí)，每天鍛煉次數(shù)以100次以上最為適宜。最后，需要教會患者如何開展腿部抬高訓(xùn)練、負(fù)重鍛煉等。這里需要特別指出的是，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要秉持循序漸進(jìn)的原則展開，其中若出現(xiàn)錯誤，應(yīng)及時對錯誤進(jìn)行指導(dǎo)糾正。(2)持續(xù)性的被動鍛煉。在患者進(jìn)行鍛煉前，醫(yī)護(hù)人員需對骨折病人關(guān)節(jié)的屈伸情況進(jìn)行測量，并依托于測量數(shù)據(jù)，將鍛煉器械的參數(shù)設(shè)置到最佳的區(qū)間，以此來保證其能契合生理學(xué)運動的規(guī)律。此外，還需要將骨折病人的患肢同具體的關(guān)節(jié)活動區(qū)間做一個起始角度，之后再將設(shè)備參數(shù)調(diào)整到適宜的區(qū)間，使患者可以膝屈伸到最大角度。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行考量分析，應(yīng)用Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評分法，對2組患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行考量分析，具體分為優(yōu)、良、差。差：患者的關(guān)節(jié)ROM角度0°-30°；良：患者的關(guān)節(jié)ROM角度31°-90°；優(yōu)：患者的關(guān)節(jié)ROM角度91°-120°。此外，通過我院專門制作的滿意度情況問卷，對2組之間的滿意度狀況進(jìn)行分析與比較，具體分為滿意、不滿意以及十分滿意。滿意度=滿意+十分滿意。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS21.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)層面分析，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度用率(%)表示，檢驗采用卡方(x2)，在P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較：統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的優(yōu)良率為95.00%，對照組患者的優(yōu)良率為72.50%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，比對差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較(n，%)

5.2 2組患者滿意度情況比較：觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.00%，對照組患者的護(hù)理滿意度為70.00%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的滿意度情況比較(n，%)

討 論

膝部骨折在臨床上十分常見，患者常伴有腫脹情況存在。如患者堅持行走，會有較強疼痛感受。研究顯示[2]，劇烈運動、重心不穩(wěn)等因素均是發(fā)生膝部骨折的主要原因，且男性患者發(fā)病率高于女性，手術(shù)治療是該病治療的重要方法，通過給予科學(xué)手術(shù)治療可以取得顯著臨床效果[3]。但許多患者術(shù)后會出現(xiàn)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)功能障礙。因此，臨床應(yīng)采取科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，改善膝部骨折患者的預(yù)后。

膝部骨折術(shù)后患者需要面對的是漫長的恢復(fù)期，而這段時期患者的康復(fù)訓(xùn)練是否全面，對于此后患肢關(guān)節(jié)功能的康復(fù)起到了關(guān)鍵性作用。持續(xù)性被動運動鍛煉與護(hù)理康復(fù)方法，可保證并促進(jìn)骨折病人關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，繼而取得理想的預(yù)后效果。(1)醫(yī)護(hù)人員需對患者的病情狀況開展全面的分析，并以此為出發(fā)點，將持續(xù)性被動運動鍛煉與護(hù)理康復(fù)的理論同護(hù)理工作的實踐進(jìn)行銜接。(2)在對患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對性的幫助患者肌肉組織進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，具體包括直腿抬高訓(xùn)練、負(fù)重鍛煉，每天次數(shù)以100次最為適宜。(3)醫(yī)護(hù)人員需對患者的膝關(guān)節(jié)屈伸度進(jìn)行測量，并依據(jù)相關(guān)參數(shù)對儀器進(jìn)行調(diào)整，從而使此種護(hù)理方法能夠充分發(fā)揮臨床效力。這里需要特別指出的是，上述護(hù)理方法的臨床實際應(yīng)用，需要以患者的臨床實際情況為切入點，注重鍛煉的強度波動，避免對膝部骨折術(shù)后患者造成不利的影響，需要醫(yī)護(hù)人員秉持循序漸進(jìn)原則，因人而異、因時制宜地制定科學(xué)且具有針對性的計劃?？傊趯οゲ抗钦坌g(shù)后患者展開護(hù)理工作后，應(yīng)對患者漫長的恢復(fù)期做出相應(yīng)的規(guī)劃，以保證該種護(hù)理方法的臨床效果，繼而顯著改善膝部骨折患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果表明，觀察組骨折病人的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況、滿意度狀況，均強于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對膝部骨折術(shù)后患者行持續(xù)性被動運動鍛煉與護(hù)理康復(fù)干預(yù)，可以促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高臨床治療效果。

綜上所述，對膝部骨折術(shù)后患者行持續(xù)性被動運動鍛煉與護(hù)理康復(fù)，可以促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)，保證患者臨床護(hù)理的滿意度，從而助力患者更好的康復(fù),該方法具有推廣價值。