趙萌萌

( 遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院 ， 遼寧 調(diào)兵山 112700 )

小兒腦癱也叫小兒大腦性癱瘓癥狀，其指的是嬰兒在出生之后的1個(gè)月腦組織發(fā)展不成熟，并且由于非進(jìn)行性腦損傷所導(dǎo)致的一種以姿勢(shì)功能障礙為主的綜合征，其在小兒時(shí)期是非常常見(jiàn)的，其病變多發(fā)于腦、四肢，并且患者還會(huì)伴隨產(chǎn)生行為異常、癲癇以及智力缺陷等一系列癥狀。有關(guān)研究表示，大部分小兒腦癱患兒都會(huì)產(chǎn)生下肢痙攣癥狀，這不但會(huì)對(duì)患兒的行走功能產(chǎn)生影響，還會(huì)在一定程度上降低患兒的生活質(zhì)量，因此對(duì)其實(shí)行早期治療和護(hù)理是非常關(guān)鍵的[1]。本文的主要目標(biāo)就是研究蠟療及護(hù)理對(duì)小兒腦癱下肢痙攣改善的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院收治的74例小兒腦癱患兒，病例納入時(shí)間為2019年1月-2020年1月，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各37例。對(duì)照組男、女患兒各25例和12例；平均年齡為(3.26±0.22)歲。觀察組男、女患兒各23例和14例；平均年齡為(3.15±0.33)歲。2組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意本次研究。

2 方法：對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要是對(duì)患兒實(shí)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和生活指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察。觀察組實(shí)行中藥蠟療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。中藥蠟療：將恒溫蠟療機(jī)的熔點(diǎn)設(shè)置為52°-55°，將3kg醫(yī)用石蠟放置在蠟療機(jī)中進(jìn)行軟化，加入50g中藥粉劑，粉劑組成：地龍、巴戟天、秦艽、杜促、桑枝、僵蠶等，將石蠟和中藥粉充分混合，攪拌均勻之后將其平鋪在1次性膠單上，并將其制作成1cm并且形狀為橢圓形的蠟餅，同時(shí)將其貼敷于下肢肌張力相對(duì)較高的部位，然后使用包布進(jìn)行包扎，每天1次，每次40分鐘。護(hù)理：(1)心理護(hù)理。因?yàn)榛純旱哪挲g相對(duì)較小，在實(shí)行中藥蠟療的過(guò)程中，其很容易產(chǎn)生緊張焦慮心理，再加上石蠟的熱度相對(duì)較高，患兒很容易產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)此，護(hù)理人員和患兒保持溝通，了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)引導(dǎo)患兒，消除患兒的恐懼感，進(jìn)而使其可以更好地接受治療。(2)局部護(hù)理。在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，一些患兒很容易產(chǎn)生敏感反應(yīng)，所以，要對(duì)石蠟的溫度進(jìn)行合理控制，可以使用手背對(duì)其溫度進(jìn)行試探，避免產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)或者是燙傷患兒?；純涸趯?shí)行蠟療的過(guò)程中，其皮膚很容易產(chǎn)生汗液，因此應(yīng)該告知患兒家屬要及時(shí)為其補(bǔ)充體液。治療結(jié)束之后，要引導(dǎo)患兒實(shí)行踝關(guān)節(jié)指導(dǎo)。(3)健康宣教。由于患兒以及患兒家屬缺少對(duì)中藥蠟療的了解，其治療依從性相對(duì)較差，因此在進(jìn)行治療之前，要使用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言為其講解蠟療的治療過(guò)程以及優(yōu)勢(shì)等，強(qiáng)化其對(duì)疾病以及治療的認(rèn)知。

3 觀察指標(biāo)：分析2組患兒的下肢功能評(píng)分以及下肢痙攣評(píng)分，并且對(duì)2組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)估。

5 結(jié)果

5.1 2組下肢痙攣改善情況比較：觀察組下肢痙攣改善情況均優(yōu)于對(duì)照組且差異顯著(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 2組下肢痙攣改善情況比較

5.2 2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：對(duì)照組的總體滿(mǎn)意度顯著低于觀察組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 2組滿(mǎn)意度比較(n，%)

討 論

小兒腦癱在臨床中是一種非常常見(jiàn)的疾病，并且小兒腦癱中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥就是下肢痙攣，其有著較高的發(fā)病率，是一種痙攣型腦癱類(lèi)型。對(duì)于痙攣型腦癱來(lái)說(shuō)，其病變部位常見(jiàn)于錐體系，主要特征為運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢、肢體異常以及肌張力顯著增加等[2]。患兒在臨床中會(huì)產(chǎn)生肌肉緊張性升高現(xiàn)象，進(jìn)而引起各種臨床癥狀，同時(shí)在肌肉伸張的過(guò)程中，其反射性也會(huì)隨之提高。這些癥狀的產(chǎn)生都會(huì)在一定程度上使患兒產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍狹窄以及肌肉痙攣等相關(guān)癥狀，使患兒無(wú)法完成翻身以及步行等一系列交替動(dòng)作，對(duì)其生活質(zhì)量帶來(lái)了不利影響。肌張力異常升高是痙攣型腦癱患兒產(chǎn)生功能障礙的重要因素，其下肢肌張力的異常升高很容易使患兒產(chǎn)生足內(nèi)外翻、尖足等現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)、站立以及行走功能帶來(lái)不利影響，所以，改善踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、降低肌張力是對(duì)痙攣型腦癱進(jìn)行治療的重點(diǎn)所在[3]。

當(dāng)前，臨床中對(duì)痙攣型腦癱患兒所進(jìn)行的治療通常是實(shí)行中藥蠟療和護(hù)理治療，其能夠獲得非常顯著的治療效果。中藥蠟療能夠使患兒的肌張力得到有效改善，利用持久的熱透入并且使用石蠟進(jìn)行貼敷，對(duì)于促進(jìn)新陳代謝以及血液循環(huán)都是非常有利的，能夠促進(jìn)血管的擴(kuò)張。中藥蠟療能夠使肌張力顯著降低，能夠疏通經(jīng)絡(luò)進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒痙攣癥狀所進(jìn)行的改善，強(qiáng)化筋骨效果，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)舒筋活絡(luò)的目標(biāo)[4]。另外，在中藥蠟療的基礎(chǔ)上和護(hù)理干預(yù)進(jìn)行相互結(jié)合，能夠使患兒的治療依從性獲得進(jìn)一步強(qiáng)化，對(duì)于提高臨床治療效果以及促進(jìn)患兒下肢痙攣的盡快恢復(fù)有著非常重要的影響，并且中藥蠟療能夠在一定程度上降低患兒血清中的炎性因子，能夠使患兒的病理性生理過(guò)程產(chǎn)生改變[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的下肢痙攣改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且和對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度相對(duì)較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在對(duì)小兒腦癱患兒所進(jìn)行的護(hù)理中，中醫(yī)蠟療及護(hù)理能夠顯著改善患兒的下肢痙攣情況，能夠進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，在對(duì)小兒腦癱患者所進(jìn)行的護(hù)理中實(shí)行蠟療及護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度以及改善患兒的下肢痙攣情況有著非常重要的作用。