馮程程

( 遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

創(chuàng)傷性骨折屬于常見多發(fā)性創(chuàng)傷疾病，該類疾病主要是由外部暴力促使機體骨骼受到損傷，同時伴隨軟組織破損的癥狀[1]，患者會出現(xiàn)臨床疼痛以及肢體功能性障礙。目前常采用手術(shù)治療，但患者治療后疼痛程度明顯，會影響后期康復(fù)治療，延緩骨折愈合時間，因此需要采用疼痛控制護理進行輔助治療，緩解疼痛程度，促進后期骨骼恢復(fù)[2]。但是，探討疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的干預(yù)價值的研究較少，因此，本研究以醫(yī)院就診的創(chuàng)傷性骨折患者作為對象，探討疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的干預(yù)價值，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年7月-2020年8月的醫(yī)院就診的患有創(chuàng)傷性骨折的患者130例作為研究對象，隨機分成觀察組(n=65例)和對照組(n=65例)。對照組，男35例，女30例，年齡28-71歲，平均(46.25±3.86)歲；住院時間8-19天，平均住院時間(10.24±1.23)天；骨折部位：脛腓骨骨折23例，盆骨骨折11例，股骨骨折18例，尺橈骨骨折11例；骨折原因：交通事故16例，暴力傷害20例，意外跌傷20例，其他9例；骨折部位：左側(cè)35例，右側(cè)30例。觀察組，男34例，女31例，年齡30-76歲，平均(48.26±3.90)歲；住院時間10-20天，平均住院時間(10.23±1.39)天；骨折部位：脛腓骨骨折24例，盆骨骨折10例，股骨骨折15例，尺橈骨骨折14例；骨折原因：交通事故18例，暴力傷害18例，意外跌傷17例，其他13例；骨折部位：左側(cè)32例，右側(cè)33例。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合臨床創(chuàng)傷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，并屬于單一骨折，癥狀；患者及其家屬同意并簽署同意書[3]；患者具有穩(wěn)定的生命體征。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有凝血異常疾??；患者具有惡性腫瘤[4]；患有嚴(yán)重的心肺器質(zhì)性疾病；患者具有精神障礙，意識不清晰；中途退出的患者。

2 方法：對照組采用傳統(tǒng)護理干預(yù)手段，醫(yī)護人員主要幫助患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練以及制定專屬的訓(xùn)練計劃，醫(yī)護人員需要與患者溝通，通過溝通了解患者的病情實際情況以及需要監(jiān)測患者的生命體征，按照患者的基本病情情況制定相應(yīng)的護理策略[5]。觀察組患者采用疼痛控制護理措施進行干預(yù)：(1)建立相應(yīng)的疼痛護理小組：由護士長，麻醉師，主治醫(yī)生以及護理人員組成。手術(shù)前需要對患者病情進行評估，醫(yī)護人員遵循主治醫(yī)生吩咐進行有效全面的護理工作，定期進行相應(yīng)培訓(xùn)以及對護理中出現(xiàn)的問題進行反思總結(jié)，提高專業(yè)護理能力[6]，促進護理質(zhì)量的提升。(2)心理護理：醫(yī)護人員在治療前與患者多進行溝通，緩解患者緊張情緒，耐心向患者解釋臨床治療后產(chǎn)生疼痛的有效原因以及緩解措施，增強對抗骨折疼痛的信心[7]，同時盡可能滿足患者治療需求，時刻保持環(huán)境干凈整潔，按時通風(fēng)，營造良好的舒適氛圍，在心情舒適情況下調(diào)節(jié)患者神經(jīng)內(nèi)分泌，從而達到緩解臨床疼痛的有效目的。醫(yī)護人員日常生活中帶動患者參加興趣活動，有效轉(zhuǎn)移疼痛注意力[8]。(3)疼痛護理：醫(yī)護人員結(jié)合患者臨床疼痛程度，給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物的治療，并選擇合適時間段進行有效控制，指導(dǎo)患者掌握自我臨床鎮(zhèn)痛的方式，緩解疼痛，同時治療過程中盡量避免使用相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物進行止痛。物理止痛方法多采用熱敷或冷敷以及針灸，按摩等方式進行活血化瘀，促進血液循環(huán)，改善患者肢體麻木以及切口腫痛的情況[9]。(4)飲食護理：醫(yī)護人員為患者提供富含維生素，蛋白質(zhì)食物，注意健康飲食，遵循少食多餐的原則，禁止使用刺激性食物，禁止暴飲暴食。(5)換藥護理：醫(yī)護人員更換藥物時，動作幅度較小，提高換藥準(zhǔn)確度，減輕臨床疼痛，在換藥前需要食用適當(dāng)食物，提高臨床耐受性，同時，醫(yī)護人員與患者進行溝通交流，分散注意力，提高治療依從性。完成后需要對患者腿部進行按摩處理[10]，按摩過程中減輕與患者傷口的接觸，待麻藥消失后對肌肉進行按壓促進血液循環(huán)，緩解疼痛，同時醫(yī)護人員定期改變患者姿勢，降低創(chuàng)面的腫脹程度，減輕麻木感。

3 觀察指標(biāo)：(1)比較2組患者護理后臨床觀察指標(biāo)。主要包括術(shù)后關(guān)節(jié)功能評分，術(shù)后疼痛程度評分，骨折愈合時間，住院時間以及運動功能評分。關(guān)節(jié)功能評分滿分100分，評分與患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)成正比，分數(shù)越高表示關(guān)節(jié)恢復(fù)能力越強。采用VAS評分對比術(shù)后疼痛程度滿分10分，分數(shù)越高表示患者的疼痛越強。運動功能評分包括仰臥，側(cè)臥，坐位以及行走等評分與運動功能恢復(fù)成正相關(guān)，分數(shù)越高，表示患者的運動功能恢復(fù)越強。(2)比較2組患者護理滿意度。制定調(diào)查問卷比較護理滿意度，滿分100分，高于80分表示十分滿意，60-80分表示滿意，60分以下表示不滿意。(3)比較2組患者對護理各指標(biāo)評分。主要包括實際護理操作，健康指導(dǎo)，心理護理，服務(wù)態(tài)度等。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護理后臨床觀察指標(biāo)對比：護理后，觀察組患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能評分以及運動功能評分高于對照組(P<0.05)，術(shù)后疼痛程度評分，骨折愈合時間以及住院時間均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護理后臨床觀察指標(biāo)比較

5.2 2組患者護理滿意度對比：護理后，觀察組患者的各項指標(biāo)滿意度均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組護理滿意度比較(n，%)

5.3 2組患者對護理各指標(biāo)評分對比：護理后，觀察組患者各項護理指標(biāo)評分均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者對護理指標(biāo)總體評分比較(分，

討 論

創(chuàng)傷性骨折屬于骨科常見疾病，主要由外界暴力導(dǎo)致患者體內(nèi)骨骼受到損傷，同時機體軟組織具有不同程度損傷情況，患者發(fā)生骨折會造成創(chuàng)面疼痛以及肢體功能發(fā)生障礙，影響后期日常生活[11]。目前對骨折類疾病治療通常采用手術(shù)治療，但手術(shù)后患者創(chuàng)面會發(fā)生臨床疼痛，導(dǎo)致患者對治療產(chǎn)生負面情緒，影響后期治療效果，術(shù)后疼痛會導(dǎo)致患者恢復(fù)較慢，延長骨骼愈合時間，因此需要對患者采用相應(yīng)護理措施，促進患者康復(fù)。本研究中，護理后，觀察組患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能評分以及運動功能評分高于對照組(P<0.05)；術(shù)后疼痛程度評分，骨折愈合時間以及住院時間均低于對照組(P<0.05)。說明治療創(chuàng)傷性骨折中采用疼痛控制護理進行干預(yù)，能夠改善患者臨床關(guān)節(jié)功能指標(biāo)，降低臨床疼痛。疼痛控制護理需要醫(yī)務(wù)人員加強對患者的臨床疼痛管理，除常規(guī)護理中包括的飲食指導(dǎo)，訓(xùn)練康復(fù)，心理疏導(dǎo)等措施以外，重點關(guān)注患者臨床疼痛評分。醫(yī)護人員在日常治療中需要針對患者臨床疼痛情況，利用聽音樂以及溝通交流等方式轉(zhuǎn)移患者的臨床注意力，從而達到緩解疼痛的作用。若患者臨床疼痛難以忍受，需要使用鎮(zhèn)痛藥物進行輔助處理，但藥物劑量需嚴(yán)格按照主治醫(yī)生叮囑進行使用，此外還需采用物理鎮(zhèn)靜方法以及按摩手法，促進血液循環(huán)，減少后期骨骼愈合時間[12]。本研究中，護理后，觀察組患者的各項指標(biāo)滿意度均高于對照組(P<0.05)，說明治療創(chuàng)傷性骨折中采用疼痛控制護理進行干預(yù)，能夠提高臨床滿意度，提高治療效果。本研究中，護理后，觀察組患者各項護理滿意度均高于對照組(P<0.05)，說明治療創(chuàng)傷性骨折中采用疼痛控制護理進行干預(yù)，能夠提高護理人員護理質(zhì)量，效果顯著。

綜上所述，治療創(chuàng)傷性骨折中采用疼痛控制護理進行干預(yù)，能夠改善患者臨床關(guān)節(jié)功能指標(biāo)，降低臨床疼痛，能夠提高臨床滿意度，提高治療效果，能夠提高護理人員護理質(zhì)量，效果顯著。