鄧麗娜

( 寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院影像科 ， 遼寧 寬甸 118200 )

骨挫傷意思是在外力損傷情況下，導(dǎo)致骨頭受到一定暴力損傷，但是并未達到骨折狀態(tài)。膝關(guān)節(jié)運動性骨挫傷是指由于受各種原因影響下，骨頭缺乏營養(yǎng)或者缺鈣，在進行劇烈運動時導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況，嚴重時會出現(xiàn)骨折[1-2]。因此應(yīng)該采取合理的診斷檢查方法，提供有效的檢查報告，才能明確病情嚴重程度，進行針對性治療[3]。采用CT檢查，能夠顯示出現(xiàn)病情狀況，而采用MRI檢查能夠準確顯示膝關(guān)節(jié)挫傷部位與范圍，顯示效果較強，患者滿意度較高。本文即分析采用CT檢查和采用MRI檢查效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院于2017年10月-2019年10月接收的72例膝關(guān)節(jié)運動性骨挫傷患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組36例，男26例，女10例，平均年齡(49.85±6.85)歲。觀察組36例，男20例，女16例，平均年齡(49.15±6.36)歲。納入標(biāo)準：均為膝關(guān)節(jié)運動性骨折患者，均知情同意并簽訂合同書，患者均在受傷后癥狀表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，功能障礙。排除標(biāo)準：患有其他嚴重疾病，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)慢性疼痛疾病，精神異常。對2組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對對照組患者進行CT檢查，對觀察組進行MRI檢查，對比分析2組患者診斷效果。(1)CT檢查：患者膝關(guān)節(jié)進行彎曲，醫(yī)護人員采用1-2mm螺旋CT對患者進行掃描。(2)MRI檢查：患者呈現(xiàn)平躺狀態(tài)，并將腿伸直，醫(yī)護人員對患者膝關(guān)節(jié)損傷部位進行檢查分析，采用MRI進行檢查。采用磁共振成像儀器，采用膝關(guān)節(jié)專用線圈。掃描系列為：SE自選回波序列、FSE快速自選回波序列、IR快速反轉(zhuǎn)序列、GE/GRE梯度回波序列、EPI回波平面成像。均進行矢狀、冠狀位、軸位掃描。

3 療效標(biāo)準：對比分析2組患者診斷檢出率，內(nèi)容包括：骨挫傷、多發(fā)骨挫傷、單發(fā)骨挫傷。檢出率=(骨挫傷+多發(fā)骨挫傷+單發(fā)骨挫傷)/總例數(shù)。對比分析2組患者敏感性以及特異性。對比分析2組患者顯示率(膝關(guān)節(jié)受損部位、范圍、程度顯示情況)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者檢出率對比：研究結(jié)果顯示，觀察組診斷檢出率明顯高于對照組診斷檢出率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者檢出率對比(n，%)

5.2 2組患者敏感性和特異性對比：研究結(jié)果顯示，觀察組敏感性明顯高于對照組敏感性，觀察組特異性明顯高于對照組特異性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者敏感性和特異性對比(n，%)

5.3 2組患者顯示率對比：對照組采用CT檢查后顯示率為23(63.89%)例，觀察組采用MRI檢查后顯示率為31(86.11%)例，2組患者顯示率(x2=4.741,P=0.029)。研究結(jié)果顯示，觀察組顯示率明顯高于對照組顯示率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

膝關(guān)節(jié)是人體各種活動中負荷較大的關(guān)節(jié)之一，日常生活中的行、走、站、坐等均離不開它，所以受損傷機會也較多。膝關(guān)節(jié)具有承重、下肢活動、轉(zhuǎn)變方向等作用，因此在這基礎(chǔ)上也增加了膝關(guān)節(jié)受傷的風(fēng)險[4]。膝關(guān)節(jié)運動損傷為半月板損傷、前交叉、后交叉韌帶的損傷以及側(cè)副韌帶損傷等[5]。前交叉韌帶損傷：保持平衡、限制脛骨向前移位、膝關(guān)節(jié)過伸、脛骨過度內(nèi)旋或者過度外旋等作用[6]。前交叉韌帶受傷一般出現(xiàn)在急停或者急速沖起時，比如：足球、籃球、橄欖球等。除此之外，在一些短時內(nèi)急速發(fā)力動作較多的運動中也會造成前交叉韌帶損傷，比如：棒球、短跑等。半月板損傷：半月板損傷分別稱為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板[7]。具有傳導(dǎo)、協(xié)助、維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、增強潤滑、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)壓、感受自身狀態(tài)等作用。通常在膝關(guān)節(jié)突然性活動、變化過程中出現(xiàn)損傷。比如：舉重、足球等。長期的慢性膝關(guān)節(jié)勞損，加上風(fēng)寒濕等氣體侵襲，也會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，形成慢性膝關(guān)節(jié)炎。因此如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免造成病情嚴重化。

MRI就是磁共振成像，與CT圖像十分相似，兩者均為數(shù)字圖像，但是灰度顯示不同，結(jié)構(gòu)以及病例均不相同[8]。MRI與CT均可以檢查全身系統(tǒng)不同疾病。MRI適用于神經(jīng)系統(tǒng)病變等。常用的MRI檢查方式：(1)平掃：不注射對比劑直接進行掃描。(2)MRI增強掃描：通過注射MRI造影劑，縮短組織在外磁場作用的共振時間、增強對比信號差異性、提高成像對比度以及清晰度，能夠有效檢查出患者異常組織與正常組織之間差異性[9]。(3)MRA：MR血管成像，具有無創(chuàng)特點，主要為造影劑和非造影劑。MRI診斷檢查對人體無任何傷害，能夠獲取原生三維斷面成像而無需重建就能夠獲得多方位圖像，能夠清晰看見各組織之間情況，對膀胱、直腸、陰道、關(guān)節(jié)、肌肉等檢查明顯優(yōu)于CT檢查[10]。能夠為臨床診斷提供準確依據(jù)。本文即分析采用CT檢查和MRI檢查效果，研究結(jié)果顯示，觀察組檢查顯示率明顯高于對照組檢查顯示率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組敏感性明顯高于對照組敏感性，觀察組特異性明顯高于對照組特異性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與此可知，膝關(guān)節(jié)運動性骨挫傷臨床表現(xiàn)為疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)脹痛，并且會帶有半月板、韌帶拉傷等結(jié)構(gòu)性損傷，但是CT檢查無法有效檢查出病變情況，容易出現(xiàn)診斷失誤情況。MRI是檢查膝關(guān)節(jié)骨挫傷最有效的影像學(xué)檢查方式，MRI具有較強的顯示效果，高組織分辨率、多序列、多方位成像等特點。常用檢查序列SE自選回波系列：在MRI中進行脈沖順序，先給90°激勵脈沖，然后給予180°相位重聚脈沖，在一個TR內(nèi)僅有1次180°脈沖，因此被稱為自選回波序列[11]。FSE快速自選回波序列：FSE序列建立在SE基礎(chǔ)上，在MRI中進行90°脈沖術(shù)后，給予多方面180°相位重聚脈沖，形成回波鏈，從而有效縮短掃描時間，因此被稱為自選回波序列。IR快速反轉(zhuǎn)序列：通過發(fā)射180°反轉(zhuǎn)脈沖，促使組織之間達到飽和，再進行發(fā)射90°-180°-180°-脈沖，達到飽和質(zhì)子未產(chǎn)生信號，因此具有抑制效果，所以成為IR快速反轉(zhuǎn)序列。GE梯度回波序列：在射頻后，熱平衡磁化全部被翻轉(zhuǎn)到垂直主磁場橫平面上，產(chǎn)生自由感應(yīng)衰減信號，在外加梯度力的影響下，促使不同位置磁場向量相互差異，造成信號輕度，所以被稱為GE梯度回波序列。EPI回波平面成像：即為FSE基礎(chǔ)上發(fā)展的一項較快速的成像方法。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)運動性骨挫傷采用MRI診斷具有較強的顯示效果，患者滿意度較強，所以值得大力推廣采用。