普蕊

普洱市婦幼保健院兒科，云南普洱 665000

小兒腹瀉主要是由病毒以及寄生蟲、細菌和真菌所引發(fā)的，腸道外感染以及抗菌藥物濫用等都會導致小兒出現(xiàn)腸道菌群紊亂，改變腸道細胞壁離子通道的通透性。蒙脫石散是當今臨床醫(yī)學中治療小兒腹瀉疾病的常用藥物，該藥物雖然能夠使患兒臨床癥狀得到改善，但是該藥物并未考慮換實際腹瀉引發(fā)因素，治療效果并未達到理想程度。葡萄糖酸鈣鋅口服液在治療小兒輕度腹瀉中效果較為理想，針對小兒心肌酶和炎性因子水平方面有著極大的改善作用[1]。基于此，為了能夠提升臨床中治療小兒輕度腹瀉疾病的效果，該文采用實驗分組法對該院在2017 年 5 月—2019 年 9 月收治的 98 例小兒輕度腹瀉疾病治療中應用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液佐治的臨床有效性進行詳細研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用分組研究法對該院收治的98 例患兒進行研究，每組49 例。其中參考組患兒采用常規(guī)治療，該組患兒男性 22 例，女性 27 例；年齡 1～3 歲，平均年齡為（2.77±0.22）歲。研究組患兒在常規(guī)治療基礎上行葡萄糖酸鈣鋅口服溶液佐治，該組患兒男性 25 例，女性 24 例；年齡1～4 歲，平均年齡為（3.22±0.26）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比分析。

該次研究排除合并心、肝、腎臟等重大基礎疾病患兒；排除患有精神類疾病患兒，排除患有明顯膿血便癥狀；排除患有消化系統(tǒng)疾病患兒； 且所有患兒在該院檢查均確診為小兒輕度腹瀉。所有患兒家屬以自愿簽訂知情同意書且該次實驗已經(jīng)通過該院倫理委員會認可。

1.2 方法

參考組患兒采用常規(guī)治療，醫(yī)護人員對患兒進行常規(guī)補液和平衡電解質治療，對患兒進行常規(guī)營養(yǎng)支持和糾正酸中毒抗感染治療等。在此基礎上，醫(yī)護人員對患兒使用蒙脫石散（國藥準字H20000690）治療，將該品（1 袋）倒入 50 mL 溫水中，搖勻后服用，1 袋/d。

研究組患兒在常規(guī)治療基礎上行葡萄糖酸鈣鋅口服溶液佐治，葡萄糖酸鈣鋅口服溶液（國藥準字H20013241）用法用量為：5～10 mL/d，分 2～3 次，飯后服。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒用藥前后心肌酶水平，主要從患兒LDH、CK 以及CK-MB 三方面分析；對比兩組患兒用藥后炎性因子水平，包括 TNF-α、IL-6 以及 IL-10 三方面分析；對比兩組患兒用藥后總治療有效率，分為顯效（患兒腹瀉、粘液便以及腹痛和嘔吐等多種臨床表現(xiàn)基本消失）、有效（患兒腹瀉、粘液便以及腹痛和嘔吐等多種臨床表現(xiàn)得到緩解）、無效（患兒腹瀉、粘液便以及腹痛和嘔吐等多種臨床表現(xiàn)未發(fā)生改變甚至加重），總治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。對比兩組患兒家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 用藥前后心肌酶水平

研究組患兒用藥后心肌酶水平明顯好于參考組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒用藥前后心肌酶水平對比[（±s），U/L]Table 1 Comparison of the levels of myocardial enzymes in the two groups of children before and after medication[（±s），U/L]

表1 兩組患兒用藥前后心肌酶水平對比[（±s），U/L]Table 1 Comparison of the levels of myocardial enzymes in the two groups of children before and after medication[（±s），U/L]

組別LDH用藥前 用藥后CK用藥前 用藥后CK-MB用藥前 用藥后研究組（n=49）參考組（n=49）t 值P 值352.36±34.10 355.09±34.36 0.395 0.694 132.73±13.44 203.96±20.79 20.141＜0.001 518.94±50.93 517.52±48.69 0.141 0.888 138.97±21.06 184.95±27.89 9.210＜0.001 56.84±3.55 57.22±3.52 0.532 0.596 17.36±2.14 24.93±2.55 15.918＜0.001

2.2 用藥后炎性因子水平

研究組患兒用藥后炎性因子水平均好于參考組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒用藥后炎性因子水平對比（±s）Table 2 Comparison of inflammatory factors levels after medication between the two groups(±s)

表2 兩組患兒用藥后炎性因子水平對比（±s）Table 2 Comparison of inflammatory factors levels after medication between the two groups(±s)

組別 TNF-α（pg/mL） IL-6（ng/mL） IL-10（pg/mL）研究組(n=49)參考組(n=49)t 值P 值2.05±0.16 3.02±0.17 29.085＜0.001 90.20±13.28 123.99±14.48 12.039＜0.001 8.09±1.22 15.54±2.05 21.861＜0.001

2.3 用藥后總治療有效率

研究組患兒用藥后總治療效率97.96%高于參考組患兒用藥后總治療效率81.63%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患兒用藥后總治療有效率對比[n（%）]Table 3 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of children after medication[n(%)]

2.4 用藥后總滿意度

研究組患兒家屬用藥后總滿意度100.00%（49/49）高于參考組患兒家屬用藥后總滿意度81.63%（40/49），差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.900，P＜0.05)。

3 討論

幼兒由于消化系統(tǒng)發(fā)育存在一定的缺陷，且臟腑嬌嫩、體質較弱，在飲食方面無法自節(jié)，因此大部分還容易出現(xiàn)腹瀉癥狀?；純喊l(fā)病后，主要臨床表現(xiàn)就是腹瀉、嘔吐以及發(fā)熱，其對患兒的身心健康成長會造成極大不利影響，因此需要對其進行及時治療，否則就會導致患兒出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象[2-3]。

根據(jù)相關臨床醫(yī)學研究表明，腹瀉病的主要發(fā)病機制就是缺少鋅元素，這主要是導致缺鋅使得機體出現(xiàn)腸絨毛萎縮，腸道雙糖酶活性快速下降。小兒缺鋅屬于高危群體，同時更是腹瀉疾病的主要發(fā)病人群。另外，患兒在出現(xiàn)腹瀉時會導致機體內新元素大量丟失，從而使得機體血漿當中的鋅濃度有所下降，這在一定程度上會加重患兒病情發(fā)展，從而導致患兒機體進入惡性循環(huán)。因此，對小兒輕度腹瀉治療中使用葡萄糖酸鋅鈣口服溶液治療有著良好的治療效果[4-5]。

小兒輕度腹瀉疾病發(fā)病時可緩可急，主要以胃腸道癥狀為主，患兒主要臨床表現(xiàn)就是食欲不振，且偶爾會存在凹凸或溢乳現(xiàn)象，大便次數(shù)增多，且大便性狀出現(xiàn)改變；患兒并未出現(xiàn)脫水或全身酸中毒現(xiàn)象，多數(shù)患兒會在數(shù)日內痊愈，主要是因為飲食因素和腸道外感染引發(fā)。患兒可表現(xiàn)為無力、蒼白、食欲低下。大便鏡檢可見少量白細胞[6-7]。

蒙脫石散能夠增強藥物成分對消化道黏膜的保護作用，在消化道內菌群具有著良好的覆蓋能力，從而能夠抑制消化道內菌群及產生的毒素，從而對患者機體內腸道菌群保持平衡，快速改善患兒臨床癥狀。但是，蒙脫石散對患兒腸道功能的重新建立能力較差，治療后患兒會存在較高的復發(fā)率[8]。

葡萄糖酸鈣鋅口服溶液適應證主要用于治療由于缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病、妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充，小兒生長發(fā)育遲緩、食欲缺乏、厭食癥，復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。將其應用于治療小兒輕度腹瀉疾病中能夠最大程度提升治療效果[9-10]。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒用藥后心肌酶水平明顯好于參考組(P＜0.05)；研究組患兒用藥后炎性因子水平均好于參考組(P＜0.05)；研究組患兒用藥后總治療效率97.96%高于參考組患兒用藥后總治療效率81.63%(P＜0.05)；研究組患兒用藥后總滿意度100.00%高于參考組患兒用藥后總滿意度 81.63%(P＜0.05)。這與劉霞等[11]（2019）對100 例患兒研究中研究組患兒用藥后心肌酶水平明顯好于對比組； 研究組患兒用藥后炎性因子水平均好于對比組； 研究組患兒用藥后總治療效率98%高于對比組患兒用藥后總治療效率78%； 研究組患兒用藥后總滿意度96%高于對比組患兒用藥后總滿意度80%(P＜0.05)，結果類似。

綜上所述，小兒輕度腹瀉疾病治療應用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液佐治的臨床有效性極高，患兒接受治療后臨床各項指標良好，且患兒炎性因子水平得到極大緩解，患兒用藥后不良反應發(fā)生概率較低。