郭宏

德宏州人民醫(yī)院兒科，云南德宏 678400

小兒消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的發(fā)育還不完全，胃腸道抵御能力較差，比較容易誘發(fā)消化疾病[1]。小兒消化疾病一般會引起惡心、腹瀉、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引起患兒脫水、水電解質(zhì)失衡，影響患兒的生長發(fā)育。臨床中治療兒童消化疾病的方案比較多樣化，例如促消化類藥物、胃動力藥物、抗生素、止瀉藥物等，但是小兒消化疾病患兒對臨床治療的要求較高，患兒年齡小，藥物耐受性差，用藥時(shí)必須兼顧療效和安全性[2]。近幾年，隨著臨床研究的不斷深入，有研究認(rèn)為微生態(tài)制劑對于此類疾病的治療效果更好，小兒消化疾病的根本病因在于消化道菌群失衡，通過給予微生態(tài)制劑可以有效調(diào)節(jié)腸道菌群，維持其平衡[3]。基于此，文章對微生態(tài)制劑在兒科消化疾病治療中的臨床應(yīng)用及效果進(jìn)行了觀察，并選取了該院在2017 年12 月—2019 年12 月期間采用益生菌進(jìn)行治療的464 例兒科消化疾病患兒進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察該院采用益生菌進(jìn)行治療的464 例兒科消化疾病患兒，將其作為觀察組，分析其治療效果，并選取同期采用常規(guī)西藥治療的200 例患兒作為對照組進(jìn)行比較。觀察組患兒年齡 1～11 歲，平均年齡（5.6±1.2）歲；女性有211 例，男性有 253 例；病程 1～7 d，平均病程（3.4±0.4）d；其中胃腸炎患兒266 例，腸炎患兒198 例。觀察組患兒年齡 1～12 歲，平均年齡（5.4±1.5）歲；女性有 90 例，男性有110 例；病程 1～8 d，平均病程（3.6±0.7）d；其中胃腸炎患兒121 例，腸炎患兒79 例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床檢查可確診；患兒家屬完全知情該次研究，并簽署了同意書；醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 藥物過敏患兒； 合并多種消化疾病的患兒；患免疫性疾病患兒；患血液科疾病患兒；依從性差的患兒；惡性腫瘤疾病患者；精神障礙患兒。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)西藥治療，根據(jù)患兒的具體病情，采用抗菌藥、促胃動力類藥物、促消化類藥物、止瀉藥以及維生素等進(jìn)行治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用益生菌（國藥準(zhǔn)字 H20059905)進(jìn)行治療，0.3 g/次，2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

參照以下表示評價(jià)患兒療效： 腹瀉、腹痛等癥狀消失，感染消失為治愈；腹瀉、腹痛等臨床癥狀改善，感染緩解為有效；與以上之描述不符合為無效，有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。對比兩組患兒腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐癥狀的緩解時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

觀察組治療有效率為99.14%（460 例），其數(shù)據(jù)較之對照組的87.50%（175 例）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的療效比較Table 1 Comparison of the curative effect of the two groups of children

2.2 癥狀緩解時(shí)間分析

觀察組患兒腹痛緩解時(shí)間、惡心緩解時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間數(shù)據(jù)較之于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間比較[(±s),d]Table 2 Comparison of symptom relief time between the two groups of children[(±s),d]

表2 兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間比較[(±s),d]Table 2 Comparison of symptom relief time between the two groups of children[(±s),d]

組別 腹痛緩解時(shí)間惡心緩解時(shí)間腹瀉緩解時(shí)間嘔吐緩解時(shí)間觀察組（n=464）對照組（n=200）t 值P 值2.1±0.5 2.8±0.2 19.143＜0.001 2.4±0.2 2.9±0.3 25.198＜0.001 2.2±1.2 3.1±0.8 9.715＜0.001 1.5±0.5 2.3±0.4 20.030＜0.001

2.3 不良反應(yīng)分析

觀察組不良反應(yīng)數(shù)據(jù)是1.29%（6 例），對照組數(shù)據(jù)是11.00%（22 例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)比較Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of children

3 討論

兒科消化疾病可引起腹瀉、嘔吐等癥狀，對患兒生長發(fā)育存在影響。微生態(tài)制劑的主要作用是維持人體腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道有益菌的生長和繁殖，提高腸道的病原菌抵御能力，藥物使用安全性高，因此在兒科消化疾病中的應(yīng)用較為廣泛，而且展現(xiàn)出的療效十分顯著[4]。微生態(tài)制劑常被用于治療兒科腸炎、胃腸炎、便秘、腹瀉等消化疾病[5]。

從該次研究結(jié)果來看，觀察組治療有效率為99.14%（460 例），其數(shù)據(jù)較之對照組的 87.50%（175 例）更高(P＜0.05)。微生態(tài)制劑在兒科消化疾病中的使用比較頻繁，而且療效比較顯著。隨著臨床對微生態(tài)制劑及其療效認(rèn)知的加深，逐步地證實(shí)微生態(tài)制劑對于提高患兒免疫力、調(diào)節(jié)腸道環(huán)境等作用，因而在臨床中頻繁地使用微生態(tài)制劑治療此類疾病[6]。當(dāng)然，一部分患兒應(yīng)用微生態(tài)制劑治療后，也不能夠?qū)崿F(xiàn)有效治療，考慮與病情和患兒個(gè)體差異有關(guān)[7]。

考慮到兒科消化疾病的病因和癥狀比較復(fù)雜，因此在臨床用藥中，一般會采用微生態(tài)制劑與其他藥物聯(lián)合用藥治療，例如聯(lián)合抗菌藥、促胃動力類藥物、促消化類藥物、止瀉藥以及維生素等[8]。導(dǎo)致兒科消化疾病的原因比較多樣化，例如病原菌感染、膽汁反流、胃酸分泌過多等，因而在臨床用藥中需要結(jié)合患兒病情選擇適合的藥物；針對有病原菌感染患兒，需結(jié)合抗菌藥物治療，如奧美拉唑、林可霉素等；針對有胃酸分泌過多的患兒，需要結(jié)合抑制胃酸分泌類藥物治療；胃動力不足的患兒，則需要結(jié)合促胃動力藥物治療，加速腸道蠕動，同時(shí)提高藥物的吸收效果。而微生態(tài)制劑的作用則主要體現(xiàn)為：調(diào)節(jié)腸道菌群，維持良好的胃腸道環(huán)境，為其他藥物的使用提供良好的生理學(xué)環(huán)境[9]。因此聯(lián)合微生態(tài)制劑治療的效果更好。該次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒腹痛緩解時(shí)間是（2.1±0.5）d，惡心緩解時(shí)間是（2.4±0.2）d，腹瀉緩解時(shí)間是（2.2±1.2）d，嘔吐緩解時(shí)間是（1.5±0.5）d，優(yōu)于對照組(P＜0.05)。在微生態(tài)制劑治療下，患兒各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間都比較快。鄒月新[9]在其研究中也指出：結(jié)合微生態(tài)制劑用藥下患兒腹痛緩解時(shí)間是（2.2±0.5）d，惡心緩解時(shí)間是（2.1±0.5）d，腹瀉緩解時(shí)間是（2.6±1.1）d，嘔吐緩解時(shí)間是（1.6±0.3）d，優(yōu)于常規(guī)用藥(P＜0.05)。其研究與該研究論證的觀點(diǎn)一致，僅有較小的數(shù)據(jù)差異，可能和病例差異相關(guān)。值得注意的是，微生態(tài)制劑具有較好的抗生素敏感性，與此類藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)間隔4～6 h 用藥，防止引起不良反應(yīng)。微生物制劑與止瀉藥合用，例如蒙脫石散等，可以形成腸道保護(hù)屏障，防止病原菌再度侵蝕，減少復(fù)發(fā)率，可見微生態(tài)制劑的用藥效果是比較理想的。

同時(shí)，研究結(jié)果還論證了微生態(tài)制劑用藥下，患兒的不良反應(yīng)比較少，安全性較高，藥物兼顧了療效和安全性。研究中，觀察組治療有效率為99.14%（460 例），不良反應(yīng)發(fā)生率為 1.29%（6 例），均比對照組低(P＜0.05)。王英[10]的研究也指出了同類結(jié)果 “微生態(tài)制劑治療兒科消化疾病的有效率是96%，不良反應(yīng)發(fā)生率是5%，優(yōu)于常規(guī)治療(P＜0.05)”，其研究與該研究就關(guān)于微生態(tài)制劑在消化系統(tǒng)疾病治療的療效和安全性得出的結(jié)論是一致的。

綜上所述，微生態(tài)制劑在兒科消化疾病治療中的臨床應(yīng)用效果較好，可以加快惡心、腹瀉、腹痛等臨床癥狀的緩解，減輕患兒痛苦，并且藥物不良反應(yīng)少，安全性高。