鄭蕾

六安市人民醫(yī)院皮膚性病科，安徽六安 237000

臨床上，皮炎濕疹類皮膚病為常見的一種疾病，以糜爛、滲液、丘疹等為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活，生活質(zhì)量更是顯著降低[1]。所以，對該類患者實(shí)施針對性的治療意義重大。臨床上治療該病的藥物有很多，如醋酸地塞米松乳膏、派瑞松等，均有不錯(cuò)的效果[2]。有研究指出[3]，針對皮炎濕疹類皮膚病患者采取派瑞松治療可有效改善臨床癥狀，效果確切，且不良反應(yīng)較少，應(yīng)用價(jià)值較高。但是也有研究表示[4]，醋酸地塞米松乳膏在治療皮炎濕疹類皮膚病時(shí)可獲得良好效果，在臨床癥狀有效減輕的同時(shí)也可提升療效。所以，該研究選取該院門診于2019 年9 月—2020 年 2 月收治的 60 例皮炎濕疹類皮膚病患者為研究對象，觀察醋酸地塞米松乳膏與派瑞松治療皮炎濕疹類皮膚病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的60 例皮炎濕疹類皮膚病患者，隨機(jī)分為兩組。對照組 30 例，男 16 例，女 14 例；年齡 19～65 歲，平均年齡（38.52±5.65）歲；病程 3～27 d，平均病程（21.62±2.16）d；急性濕疹 4 例，慢性濕疹 3 例，亞急性濕疹4 例，接觸性皮炎 5 例，神經(jīng)性皮炎 4 例，脂溢性皮炎 4例，異位性皮炎 6 例。觀察組 30 例，男 17 例，女 13 例；年齡 20～66 歲，平均年齡（37.52±6.65）歲；病程 4～28 d，平均病程（20.59±2.15）d；急性濕疹 5 例，慢性濕疹 4 例，亞急性濕疹3 例，接觸性皮炎6 例，神經(jīng)性皮炎5 例，脂溢性皮炎3 例，異位性皮炎4 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為濕疹皮炎類皮膚病，且存在病情反復(fù)發(fā)作的情況；年齡≥19 歲；該研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核并批準(zhǔn)；患者自愿參與研究；對研究內(nèi)容知情；簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言交流障礙；妊娠期或哺乳期者；合并由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的皮膚病；不配合研究者；參與其他研究者；精神疾病者；認(rèn)知存在障礙者；中途退出研究者。

1.2 方法

告知兩組患者生活飲食方面： 不可接觸刺激物或過敏物，如花草、香水、肥皂等；將指甲剪短，穿戴純棉衣物；不可食用高蛋白食物，如牛肉、羊肉、魚肉、鴨肉、雞肉等。

對照組給予醋酸地塞米松乳膏(國藥準(zhǔn)字H42020071)治療，將乳膏涂于皮損處，輕揉至吸收，2 次/d，早晚各1次。觀察組給予派瑞松(國藥準(zhǔn)字 H20000454)治療，在患處涂抹適量藥膏并輕揉片刻至吸收，2 次/d，早晚各1 次。兩組患者均觀察4 周后比較治療療效。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對臨床療效進(jìn)行判定，痊愈：臨床癥狀全部消失，療效指數(shù)高于95%；顯效：臨床癥狀顯著得到改善，療效指數(shù)在60%～95%之間；有效： 臨床癥狀呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢，療效指數(shù)在20%～60%之間；無效：臨床癥狀無改善或加重，療效指數(shù)低于20%[5]。

皮損評分采用 《濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)評分法》[6]進(jìn)行評分，包括丘疹、水皰、滲出、鱗屑、角化、皸裂等，分值越高則皮損狀況越嚴(yán)重。

觀察兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括過敏反應(yīng)、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率

兩組有效率對比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]Table 1 Comparative analysis of clinical treatment effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 治療前后皮損評分

治療前，兩組皮損評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組評分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后皮損評分對比[(±s),分]Table 2 Comparison of skin lesion scores between the two groups before and after treatment [(±s),points]

表2 兩組治療前后皮損評分對比[(±s),分]Table 2 Comparison of skin lesion scores between the two groups before and after treatment [(±s),points]

指標(biāo) 對照組(n=30)治療前 治療后觀察組(n=30)治療前 治療后丘疹水皰滲出鱗屑角化總評分2.81±0.58 3.54±0.71 1.91±0.64 2.18±0.49 1.71±0.61 11.35±2.83 0.77±0.18 0.78±0.15 0.66±0.18 0.80±0.15 0.97±0.25 4.68±0.96 2.78±0.56 3.51±0.76 1.84±0.57 2.25±0.41 1.65±0.57 11.39±2.75 0.31±0.10 0.35±0.08 0.21±0.06 0.25±0.05 0.71±0.17 2.63±0.26

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，患者耐受性較好，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%,對照組中出現(xiàn)過敏反應(yīng)2 例、皮膚萎縮2 例、毛細(xì)血管擴(kuò)張2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(6/30)；觀察組的不良反應(yīng)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.630，P＜0.05）。

3 討論

皮炎濕疹類皮膚病的病因較多，既包括變態(tài)反應(yīng)，也有細(xì)菌及其代謝物也存在加快病情進(jìn)展的效果，該病的發(fā)病率較高，臨床主要實(shí)施對癥治療[7-8]。

該研究為探析醋酸地塞米松乳膏與派瑞松對皮炎濕疹類皮膚病的效果。選取該院門診收治的60 例皮炎濕疹類皮膚病患者作為研究對象，隨機(jī)兩組，對照組30 例采用醋酸地塞米松乳膏治療，觀察組30 例采用派瑞松治療，通過觀察兩組患者的治療效果。得出研究結(jié)果為：觀察組有效率93.33%高于對照組66.67%，觀察組不良反應(yīng)0.00%低于對照組20.00%，觀察組皮損評分優(yōu)于對照組(P＜0.05)，表示派瑞松的治療效果優(yōu)于醋酸地塞米松乳膏。該研究與袁惠芳等[19]的研究結(jié)果相似：觀察瘡瘍靈治療乳腺癌放療所致放射性皮炎的臨床療效，選取126 例乳腺癌放療患者作為研究對象, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，療程結(jié)束后比較兩組患者放射性皮炎的發(fā)生率及損傷程度,評價(jià)臨床效果及生存質(zhì)量，結(jié)果得出試驗(yàn)組放射性皮炎的發(fā)生率明顯低于對照組,且損傷程度較輕(P＜0.05);試驗(yàn)組有效率為90.5%,對照組有效率為65.1%,且試驗(yàn)組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。分析原因：派瑞松為一種復(fù)合物，包含1%硝酸益康唑、0.1%曲安奈德，其中的硝酸益康唑是抗真菌藥物中的廣譜藥物，而曲安奈德是作用較強(qiáng)的糖皮質(zhì)類固醇，從而使得派瑞松具有三重作用，即抗炎、抗細(xì)菌、抗真菌[9-10]。該藥物可改善或緩解患者面積受損、鱗屑、滲出、丘疹等癥狀，降低血清中細(xì)胞因子的表達(dá)[10-11]。而醋酸地塞米松乳膏為長效皮質(zhì)類固醇激素類藥物，有減少滲出、止癢、抗過敏、抗炎的作用，可使局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的紅腫和發(fā)熱癥狀快速消除[12-13]。從而表示聯(lián)合用藥可使患者皮損狀況有效改善，降低炎癥反應(yīng)，但是現(xiàn)代藥理學(xué)和作用機(jī)制還是需要不斷研究[14-15]。此外，觀察組不良反應(yīng)少于對照組，表示派瑞松的安全性更高，分析原因?yàn)椋捍怂幬锎嬖诳咕Ч耐瑫r(shí)不存在抗生素，進(jìn)而使得皮膚過敏反應(yīng)、耐藥、交叉致敏等問題有效規(guī)避，耐受性良好。而醋酸地塞米松乳膏含有激素，增加了其不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率[16-17]。

綜上所述，皮炎濕疹類皮膚病采用派瑞松治療效果確切，可有效改善臨床癥狀，減輕炎性因子水平。