譚淑萍

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院口腔科，山東濰坊 261206

齒感覺(jué)過(guò)敏、牙髓炎、牙髓壞死、牙髓退變是牙體牙髓病常見(jiàn)類型，導(dǎo)致牙體牙髓病發(fā)病有生物感染、物理刺激、化學(xué)刺激等因素，根據(jù)患者疾病類型不同患者出現(xiàn)疼痛程度也有所不同，牙齒疼痛為患者身心健康帶來(lái)較大影響[1-3]。若患者在發(fā)病時(shí)未進(jìn)行治療，易引發(fā)牙齦出血、牙周潰爛等現(xiàn)象，對(duì)患者口腔健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。以往臨床常采用拔牙、填洞等方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但治療效果不理想。經(jīng)相關(guān)研究表明[4-5]，一次性根管治療對(duì)牙體牙髓患者有顯著效果。為了探究一次性根管治療牙體牙髓病的效果，該研究對(duì)該院2018 年2 月—2020 年4 月期間收治的68 例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，對(duì)68 例牙體牙髓病患者分別采用多次根管治療與一次性根管治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療68 例牙體牙髓病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表形式分成兩組，實(shí)驗(yàn)組34 例牙體牙髓病患者，對(duì)照組34 例牙體牙髓病患者，實(shí)驗(yàn)組牙體牙髓病患者最大年齡 63 歲，最小年齡 18 歲，平均年齡（37.95±2.55）歲；女17 例，男17 例。對(duì)照組牙體牙髓病患者最大年齡64歲，最小年齡 19 歲，平均年齡（38.42±3.08）歲；女 16 例，男18 例。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床常規(guī)檢查確診為牙體牙髓?。虎诨颊呒凹覍賹?duì)該研究表示知情，并同意參與其中；③患者疼痛可耐受；④醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證患者；②合并其他口腔疾病患者；③ 治療依從性差患者；④溝通困難患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用一次根管治療，其具體治療方法：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行X 線檢查，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，完成麻醉后對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)髓，將根髓取出消毒，根據(jù)患者疾病情況、牙根走向、牙根粗細(xì)準(zhǔn)備好牙體，對(duì)牙齒咬合進(jìn)行調(diào)整，采用濃度為3%雙氧水沖洗根管系統(tǒng)，待根管干燥后放置牙膠尖，利用暫封膏進(jìn)行暫封，對(duì)患者進(jìn)行試尖X 線片拍攝，將根充糊劑對(duì)根管進(jìn)行填充，將多余牙膠尖剔除，進(jìn)行測(cè)壓加固處理，完成手術(shù)后對(duì)患者病灶處進(jìn)行X 線拍攝，查看患者根管填充效果，若不滿意則重新進(jìn)行操作。

對(duì)照組患者采用多次根管治療，具體治療方法：術(shù)前操作與上述實(shí)驗(yàn)組患者相一致，醫(yī)務(wù)人員將患者根管進(jìn)行定位，選取10 號(hào)根管銼，測(cè)量患者根管長(zhǎng)度，采用甲醛甲酚棉對(duì)根管進(jìn)行暫封，每周復(fù)診2 次，待患者根管填充條件成熟后對(duì)其進(jìn)行根管填充。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果，效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者咬合功能恢復(fù)良好，臨床癥狀消失，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，為顯效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所改善，出現(xiàn)稍微不適，為有效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀未發(fā)生改善，出現(xiàn)疼痛、腫脹等并發(fā)癥，為無(wú)效。觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間及疼痛、腫脹、咬合不適并發(fā)癥發(fā)生率。采用自制問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，治療滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率比對(duì)照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between experimental group and control group[n（%）]

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者疼痛、腫脹、咬合不適并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the experimental group and the control group[n（%）]

2.3 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度比對(duì)照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間比較[（±s）,d]Table 3 Comparison of pain duration and treatment time between experimental group and control group[（±s）,d]

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間比較[（±s）,d]Table 3 Comparison of pain duration and treatment time between experimental group and control group[（±s）,d]

組別 疼痛持續(xù)時(shí)間 治療時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=34）對(duì)照組（n=34）t 值P 值2.42±1.31 5.27±1.46 8.472＜0.001 3.82±1.19 15.82±2.63 24.239＜0.001

表4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療滿意度比較[n（%）]Table 4 Comparison of treatment satisfaction between experimental group and control group[n（%）]

3 討論

牙體牙髓病是口腔科常見(jiàn)疾病，隨著人們生活方式不斷發(fā)生改變，人們生活習(xí)慣逐漸不規(guī)律，患牙體牙髓病患者逐漸增多，齲洞、咬物痛、自發(fā)痛、冷熱刺激痛、食物鑲嵌等癥狀是牙體牙髓病臨床表現(xiàn)，該疾病對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6-8]?；颊咴诎l(fā)生牙體牙髓病時(shí)需及時(shí)進(jìn)行治療，若未及時(shí)治療會(huì)加重患者病情，易使患者出現(xiàn)牙齦出血、牙周潰爛的現(xiàn)象[9]。因此需對(duì)牙體牙髓病進(jìn)行重視，降低患者牙齒缺損現(xiàn)象，提高患者牙齒美觀度，提高患者生活質(zhì)量[10-11]。選取有效治療方案對(duì)牙體牙髓病患者至關(guān)重要。對(duì)著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，根管治療方法不斷成熟，目前被廣泛應(yīng)用到牙體牙髓病臨床治療中，根管治療是在機(jī)械、化學(xué)治療基礎(chǔ)上形成一種新型治療方案，根管治療主要通過(guò)清除髓腔與根管腔感染物質(zhì)，防止病變向牙根尖方向發(fā)展。根管治療分為兩種形式多次根管治療與一次性根管治療，兩種治療方式治療效果不相同[12-14]。多次根管治療需患者多次進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓、根管預(yù)備、封藥、根管填充操作，多次打開(kāi)患者根管，增加牙根管暴露時(shí)間，提高感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)多次操作增加患者治療周期，提高患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者治療效果及預(yù)后[15]。一次性根管治療將一次性完成消毒、根管預(yù)備、填充工作，可以有效防止感染現(xiàn)象發(fā)生，降低患者就診次數(shù)，同時(shí)防止根尖周圍受藥物刺激產(chǎn)生根尖炎，降低患者疼痛度，促進(jìn)患者快速恢復(fù)[16-17]。經(jīng)該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率94.12%顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率73.52%； 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.88%低于對(duì)照組患者29.41%； 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間短于對(duì)照組患者； 實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度97.06%高于對(duì)照組患者 73.53%（P＜0.05）。經(jīng)張?jiān)耓18]研究結(jié)果表明，實(shí)施一次性根管治療30 例觀察組患者治療總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率76.67%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率26.67%（P＜0.05）。此研究結(jié)果與上述該研究結(jié)果相一致。據(jù)此說(shuō)明，一次性根管治療效果更優(yōu)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

綜上所述，牙體牙髓病患者實(shí)施一次性根管治療對(duì)降低其疼痛、腫脹、咬合不適并發(fā)癥，緩解患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后發(fā)揮重要作用。