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職業(yè)健康一般包括從事該職業(yè)人員的身體健康和心理健康兩個主要方面。相對其他職業(yè)，消防員職業(yè)風(fēng)險性更高、工作負荷更大?，F(xiàn)階段消防員執(zhí)行任務(wù)時面臨的危險性呈現(xiàn)遞增趨勢[1]，消防員在執(zhí)行現(xiàn)場任務(wù)中，接觸的危害因素更加復(fù)雜，許多消防員在長期的工作中積累了較多的身體和心理健康問題，例如呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼損傷，高空作業(yè)、重大傷亡現(xiàn)場等導(dǎo)致的心理問題。消防員職業(yè)承擔(dān)了保護了人民的生命和財產(chǎn)安全的重大使命，重視和保護消防員職業(yè)健康成為亟待解決的問題。

一、消防員職業(yè)健康現(xiàn)狀及危害因素分析

（一）工效學(xué)因素

消防員在日常訓(xùn)練或執(zhí)行現(xiàn)場任務(wù)時，需要完成水槍把持，防護裝備、搶險救援器材負重等操作，相當(dāng)長時間內(nèi)保持跑動、彎腰、屈膝等不良體位，超負荷作業(yè)等工效學(xué)因素，較易引起消防員骨折、脫臼、拉傷等肌肉或骨骼損傷等情況發(fā)生，并導(dǎo)致腰椎間盤突出、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕骨病等關(guān)節(jié)病。

（二）物理危害因素

物理危害因素主要有高溫、熱輻射、噪聲等?；鹧?、蒸汽等高溫因素可能會燒傷消防員的皮膚組織，長時間高溫會引發(fā)體內(nèi)水鹽代謝紊亂，導(dǎo)致消防員身體出現(xiàn)休克、熱衰竭等狀況，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸道灼傷，嚴(yán)重威脅生命[2]。救援現(xiàn)場因爆炸、切割等所產(chǎn)生的噪聲，長時間會對消防員聽力等造成危害，對消防員的神經(jīng)、心血管等造成一定程度的損傷。

（三）化學(xué)危害因素

化學(xué)危害因素主要包括火災(zāi)產(chǎn)生的煙氣（塵）、有毒化學(xué)物以及化學(xué)品泄漏等，主要通過消防員口鼻吸入、身體附著吸收等方式導(dǎo)致，可造成消防員神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)眩暈、頭痛、昏迷等癥狀，甚至?xí)ο绬T的呼吸系統(tǒng)造成永久性損傷。火場中常見的有一氧化碳、二氧化硫、氰化物等，特別是俗稱為“雙生毒氣”的一氧化碳（CO）和氰化氫（HCN），二者相互作用時可導(dǎo)致消防員心臟因窒息驟停，同時也是致癌物，增加罹患癌癥風(fēng)險。

（四）生物危害因素

生物危害因素主要是在滅火救援過程中可能接觸病原微生物等。消防員在救援過程中，不同程度會與被救人員近距離接觸，有時甚至?xí)苯咏佑|被困人員的血液、唾液等，有被動感染的風(fēng)險。

（五）心理因素

消防員需保持時刻待命的緊張狀態(tài)，消防現(xiàn)場更需要面對高溫、高空、煙霧等極端環(huán)境，工作中有時會面對恐懼、死亡等，導(dǎo)致消防員產(chǎn)生心理壓力。消防員職業(yè)經(jīng)常需要面對許多應(yīng)激源，自身情緒較難疏通，同時還要面臨家庭和社會壓力，平時受紀(jì)律約束大，訓(xùn)練強度大，壓力無法得到有效釋放，易產(chǎn)生心理問題。

二、消防員職業(yè)在健康保障方面存在的問題

（一）對消防員職業(yè)健康的重視不夠

各級消防組織對消防員的職業(yè)健康沒有給予足夠的重視，在日常的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和教育中缺乏與職業(yè)健康有關(guān)的內(nèi)容，對消防員從業(yè)資質(zhì)要求方面未將行業(yè)健康知識掌握情況作為參考依據(jù)。部分地區(qū)消防員沒有被納入職業(yè)健康保護范疇，目前在消防員的職業(yè)健康領(lǐng)域仍有很大的改進空間[3]。例如在消防組織對消防員進行考核評比中，只看成績不看身體狀況，身體存在疾病消防員不能完成規(guī)定考核科目的，取消評優(yōu)評先資格；一定程度上推動了消防員訓(xùn)練積極性，但同時也讓消防員擔(dān)心訓(xùn)練或救援過程受傷影響個人成長進步。

（二）消防員職業(yè)健康保障體系不完善

目前消防員職業(yè)健康制度保障體系方面仍不夠到位，無法切實有效提升消防員職業(yè)健康保障水平。例如醫(yī)療保障僅僅停留在每年只做一次體檢，名義上建立了健康檔案，實際未能將體檢結(jié)果有效運用。現(xiàn)階段，消防科研機構(gòu)針對消防員職業(yè)健康的病理研究進度較慢，同時消防員職業(yè)病存在隱蔽性強、延遲發(fā)作等特點，無法從保障消防員健康的角度對裝備技術(shù)、訓(xùn)練方法等存在的問題進行改進，對于在源頭預(yù)防消防員職業(yè)健康等方面缺少有效參考。

（三）消防員自我保護能力及意識薄弱

消防員在應(yīng)對復(fù)雜消防現(xiàn)場時，有時無法有效判斷某些影響職業(yè)健康的因素，如放射性物質(zhì)、化學(xué)毒素等。在事故處置過程中，未能嚴(yán)格按照操作規(guī)程和要求落實等級防護措施，致使部分身體無遮擋裸露在危險環(huán)境中，直接或間接造成身體損傷。在事故處置結(jié)束后，未能嚴(yán)格按照清理洗消的標(biāo)準(zhǔn)和程序，個人防護裝備未按順序隨意脫下，對所用器材裝備洗消不夠全面徹底，從而導(dǎo)致再次使用時發(fā)生二次污染損傷。

三、提升消防員職業(yè)健康水平的有效對策

（一）抓好消防員職業(yè)健康管理制度落實

各級消防組織要切實加強對《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》貫徹落實。醫(yī)務(wù)保障人員要發(fā)揮主觀能動作用，深入救援、訓(xùn)練現(xiàn)場做好消防員健康監(jiān)督和指導(dǎo)工作；要發(fā)揮每年健康體檢作用，對于消防員自身存在的疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，通過對消防員身體各項檢測指標(biāo)進行對比分析，能夠形成科學(xué)的健康分析報告，為有關(guān)部門改進、提升消防員職業(yè)健康制定實施策略提供科學(xué)參考[4]；要加強消防員職業(yè)健康的宣傳力度，提升消防員對自身健康的保障意識。在完成重特大災(zāi)害事故救援后，要第一時間對參與作業(yè)消防員進行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒，防止出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。

（二）規(guī)范消防員嚴(yán)格落實安全防護措施

雖然消防員在執(zhí)行任務(wù)時不可避免地會接觸到煙氣等有毒物質(zhì)，有關(guān)消防健康保障部門可以通過有效的防護措施保障消防員健康安全[5]。在滅火救援過程中，消防員要準(zhǔn)確判斷操作過程中的潛在危險源，根據(jù)安全操作需要，準(zhǔn)確全面佩戴好個人防護裝備，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程實施作業(yè)，嚴(yán)禁違規(guī)操作。例如，參加?；沸孤┦鹿侍幹眠^程中，要按照事故特點劃分重、中、輕危險區(qū)域分別穿著相應(yīng)等級的個人防護裝備；作業(yè)過程中，要保障消防員在救援一小時內(nèi)進行淋浴，該時間段進行淋浴可將接觸的毒素減少90%；作業(yè)結(jié)束后，要按照洗消、沖洗、脫離、再次洗消、集中收集轉(zhuǎn)運的程序，對個人防護裝備進行統(tǒng)一管理，可以有效降低患癌風(fēng)險[6]。

（三）制定科學(xué)合理的消防員訓(xùn)練計劃

有針對性地匹配消防員個體訓(xùn)練安排，依據(jù)不同消防員的職業(yè)健康情況制定科學(xué)訓(xùn)練計劃。訓(xùn)練中根據(jù)指定的訓(xùn)練方案，合理安排訓(xùn)練項目，按計劃訓(xùn)練強度保證訓(xùn)練效果。對于某些訓(xùn)練項目，帶教、示教人員應(yīng)仔細講解并做好規(guī)范性示范，依據(jù)消防員個人身體狀況考核達標(biāo)情況布置訓(xùn)練任務(wù)，避免出現(xiàn)因技術(shù)動作不規(guī)范對人體造成不必要的損傷[7]。訓(xùn)練前要做好熱身和安全隱患排查，訓(xùn)練過程中要嚴(yán)格按照操作規(guī)程組織實施，訓(xùn)練后要給予足夠的時間進行放松活動。重視消防員飲食營養(yǎng)健康，依據(jù)消防員身體健康情況進行科學(xué)飲食搭配，保障消防員飲食營養(yǎng)均衡，注重培養(yǎng)消防員科學(xué)健康飲食習(xí)慣，保障身體能量的有效供給。

四、結(jié)語

綜上，消防員肩負著守護人民生命財產(chǎn)安全的重任，隨著社會的發(fā)展和進步，社會各界不僅要關(guān)注消防員安全作業(yè)的防護，同時更要重視消防員職業(yè)健康水平的有效保障，進一步完善消防員職業(yè)健康安全防護措施。本文在了解現(xiàn)階段消防員的職業(yè)健康水平基礎(chǔ)上，深刻分析影響其發(fā)展的主要因素，探索針對性的改進策略，為消防員職業(yè)健康水平的提升提供有效借鑒。