孟長青

(神農架林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內科，湖北 神農架 442422)

冠心病臨床發(fā)病率較高，與冠狀動脈粥樣硬化造成的血管狹窄、堵塞等有著密切聯(lián)系[1]。冠心病患者會由于心肌缺血缺氧而出現(xiàn)心肌壞死，進而導致心肌梗死等不良事件的發(fā)生，危及其生命安全。冠心病急性心肌梗死患者病情較為嚴重，疾病發(fā)病突然、發(fā)展快，臨床治療難度大[2]。他汀類藥物為調節(jié)血脂的藥物，有學者[3]認為，該類藥物應用于冠心病急性心肌梗死患者治療中，能促進其心血管功能的改善。本研究探討瑞舒伐他汀治療冠心病急性心肌梗死患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年9月神農架林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的冠心病急性心肌梗死患者72例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男21例，女15例，年齡54～77(64.28±3.28)歲，病程2～15(7.84±1.18)年，左心室前壁18例、右心室前壁18例；觀察組男20例，女16例，年齡53～76(63.11±3.64)歲，病程3～14(7.31±1.24)年，左心室前壁19例、右心室前壁17例。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：1)符合冠心病心肌梗死診斷標準：①心電圖發(fā)生動態(tài)變化；②經冠狀動脈造影確定為急性心肌梗死；③胸前區(qū)持續(xù)疼痛30 min以上；④心肌梗死血清標記物含量超過標準值2倍以上，同時具有以上2條或以上，診斷為冠心病心肌梗死。2)患者均知情同意。3)對他汀類藥物無禁忌證。

排除標準：1)先天性心臟??；2)嚴重精神疾??；3)依從性較差。

1.2 治療方法

對照組：阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，批號：ED2811)，2次·d-1，20 mg·次-1，治療1個月。

觀察組：瑞舒伐他汀(瀚暉制藥有限公司，批號：72009151)，2次·d-1，10 mg·次-1，治療1個月。

1.3 觀察指標

1)血脂指標：血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；2)心功能指標：左室射血分數(shù)(LVEF)、左室收縮末期內徑(LVESD)和左室舒張末期內徑(LVEDD)；3)不良反應：乏力、惡心和嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 血脂指標

治療后，觀察組TC、TG、LDL-C和HDL-C均低于對照組(均P<0.001)，見表1。

表1 2組治療前后血脂指標對比

2.2 心功能指標

治療后，觀察組LVEF、LVEDD、和LVESD均低于對照組(P<0.001或P<0.01)，見表2。

表2 2組治療前后心功能對比

2.3 不良反應

2組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 2組不良反應發(fā)生率對比

3 討論

冠心病患者粥樣硬化斑塊能快速進展且破裂，進而出現(xiàn)動脈血栓，導致心肌梗死的發(fā)生[4]。冠心病急性心肌梗死患者常存在胸悶、胸痛等癥狀，已經成為一種嚴重威脅人們健康的疾病，并且在人口老齡化、生活壓力增加等的影響下，患病人數(shù)越來越多，如果治療不及時，會造成休克或死亡。臨床一般給予患者藥物治療，常用的一類藥物是他汀類藥物。

本研究結果顯示，治療后觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C、LVEF、LVEDD和LVESD均低于對照組(P<0.001或P<0.01)；2組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在冠心病一級及二級預防中，他汀類藥物應用效果已經得到了證實。有學者[5]認為，給予冠心病急性心肌梗死患者他汀類藥物，能有效改善患者病情，且干預時間越早，其發(fā)揮的效果越好。他汀類藥物降脂作用較好，在穩(wěn)定斑塊、改善血管內皮功能、抑制血小板集聚等方面也能發(fā)揮較好的作用。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均為調脂效果較好的藥物，有研究[1]表明，瑞舒伐他汀調脂效果更佳。瑞舒伐他汀具有較多臨床應用優(yōu)勢，作為一種選擇性還原酶抑制劑，其能直接作用于肝臟部位，減少膽固醇合成，并且較好地清除LDL-C，降低TG水平，提升HDL-C水平[6]。這類藥物半衰期長，在實際應用期間與其他藥物相互作用小，優(yōu)勢為代謝率低、肝選擇性高等，能有效促進血脂改善，并且能減輕臨床癥狀，是一種較好的降脂藥物[7]。安全性方面，患者不良反應少，是一種可靠的藥物?？梢?，相比于其他他汀類藥物，瑞舒伐他汀調脂效果更佳，且安全性高，整體用藥價值較好。

綜上，給予冠心病急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀治療，能促進血脂及心功能的改善，不良反應少。