干翠萍 朱霄峰 張必萌

摘 要 目的：探討振源片治療女性膀胱過度活動癥的臨床療效。方法：選取女性膀胱過度活動癥患者58例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法為對照組28例和觀察組30例。對照組給與盆底肌訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上給予振源片口服治療，4周為1個(gè)療程，觀察治療后兩組的OABSS評分及24 h排尿情況。結(jié)果：治療后觀察組OABSS評分、尿急、夜尿、急迫性尿失禁次數(shù)顯著低于對照組，且臨床總有效率顯著高于對照組（93.3% vs 82.1%，P<0.05）。 結(jié)論：振源片益氣固脫，能有效改善女性膀胱過度活動癥患者的臨床癥狀，療效確定。

關(guān)鍵詞 女性膀胱過度活動癥 振源片 療效

中圖分類號：R286； R694.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1006-1533（2021）05-0022-02

*基金項(xiàng)目：中醫(yī)專家社區(qū)師帶徒項(xiàng)目[ZY（2018-2020）-JCTS-1001]

Clinical observation of Zhenyuan tablets in the treatment of female overactive bladder*

GAN Cuiping1**， ZHU Xiaofeng2***， ZHANG Bimeng3（1. General Department of Traditional Chinese Medicine， 2. Department of Pharmacy， Fangsong Street Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201620， China； 3. Department of Acupuncture， Shanghai General Hospital， Shanghai 200080， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of Zhenyuan tablets on female patients with bladder hyperactivity. Methods： Fifty-eight female patients with overactive bladder were selected and divided into a control group（n=28） and an observation group （n=30） based on a random number arrangement method. The control group was given pelvic floor muscle training and the observation group was additionally given oral Zhenyuan tablets. The OABSS scores and 24 h micturition were compared between the two groups 4 weeks after treatment. Results： After treatment， the scores of OABSS， the times of urgent urine， nocturia and urgent urinary incontinence were significantly lower and the clinical overall response rate was significantly higher in the observation group than the control group （93.3% vs 82.1%， P<0.05）. Conclusion： Zhenyuan tablets can effectively improve the clinical signs and symptoms of female patients with overactive bladder.

KEY WORDS female overactive bladder； Zhengyuan tablets； efficacy

膀胱過度活動癥（overactive bladder， OAB）是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會活動，臨床女性發(fā)病更多見。目前本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，治療方法各異。本文采用中成藥振源片治療本病得到了較為滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年6月至2020年5月在本中心門診就診的女性O(shè)AB患者58例，以就診時(shí)間按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組30例和對照組28例。觀察組：年齡39～74歲，平均年齡（63.36±4.08）歲，平均病程（3.25±6.4）年；對照組：年齡41～76歲，平均年齡（62.05±2.15）歲，平均病程（2.98±7.5）年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

所有患者均符合《中國膀胱過度活動診斷治療指南》[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿系統(tǒng)感染及下尿路梗阻；神經(jīng)源性膀胱；尿道功能障礙；尿潴留；重癥肌無力；潰瘍性結(jié)腸炎；窄角型青光眼病史；精神神經(jīng)障礙；殘余尿量>50 ml；篩選前1個(gè)月內(nèi)服用OAB藥物者。所有患者均自愿加入本研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

1）對照組 給予盆底肌訓(xùn)練：患者排空膀胱，全身自然放松，雙下肢稍分開，慢慢吸氣的同時(shí)有意識地緩緩向上收提肛門，持續(xù)2～3 s，然后慢慢呼氣同時(shí)放松肛門，有節(jié)律地交替進(jìn)行，2次/d，每次30 min。

2）觀察組 在盆底肌訓(xùn)練的基礎(chǔ)上口服振源片（吉林省吉春藥業(yè)有限公司），100 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者共治療4周，觀察兩組治療前后膀胱過度活動癥患者癥狀評估表（overactive bladder symptom score， OABSS）[2]評分和24 h排尿情況[3]。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《膀胱過度活動癥診斷治療指南》評價(jià)臨床療效[4]。痊愈：臨床癥狀、體征消失；有效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但未完全恢復(fù)正常；無效：用藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)或有加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后癥狀改善情況比較

與治療前相比，治療后兩組OABSS評分和尿頻、每日排尿、夜尿、急迫性尿失禁等癥狀次數(shù)均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組OABSS評分和尿急、夜尿、急迫性尿失禁次數(shù)顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

OAB是女性常見的泌尿外科疾病之一，嚴(yán)重困擾女性的生活，影響生活質(zhì)量[5]。目前本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，治療方法各異，包括行為療法：主要有生活方式改變、膀胱訓(xùn)練和盆底肌訓(xùn)練；西藥治療：主要包括抗毒蕈堿類藥物和b3受體激動劑類藥物；中醫(yī)治療包括針、藥、灸等各種適宜技術(shù)。

本病在中醫(yī)屬于“淋癥”“小便不利”“遺溺”范疇，關(guān)于病因病機(jī)，歷代醫(yī)家都認(rèn)為本病乃屬本虛標(biāo)實(shí)，濕熱蘊(yùn)結(jié)為標(biāo)，脾腎虧虛為本。我們認(rèn)為初期可由濕熱瘀結(jié)所致，但久病必致氣耗，元?dú)獠蛔?，膀胱氣化失司發(fā)而為病，《靈樞·口問篇》所云“中氣不足，溲便為之變”皆為之理。患者臨床除尿頻、尿不盡等癥狀外，多伴隨面色少華、乏力氣短、動則汗出等氣虛癥狀，特別是中老年女性，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，五臟虛損，氣血津精液不足。振源片由人參果總皂苷組成，具有益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)強(qiáng)壯的功效，元?dú)獬渥?，則膀胱開闔有度，固攝有力。盆底肌訓(xùn)練屬于無創(chuàng)性康復(fù)訓(xùn)練，持續(xù)性指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可以改善女性的壓力性尿失禁[6]。

本研究顯示，采用口服振源片及盆底肌訓(xùn)練治療4周，治療后兩組的OABSS評分和24 h排尿情況較治療前改善，且觀察組OABSS評分、尿急、夜尿、急迫性尿失禁次數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）。兩組臨床療效對比，臨床總有效率顯著高于對照組（93.3% vs 82.1%，P<0.05），說明振源片應(yīng)用于OAB的臨床療效更加確切。

綜上，振源片能有效改善OAB患者的臨床癥狀，療效確定，且服用方便，易于被患者接收，但缺乏遠(yuǎn)期療效觀察，需待今后進(jìn)一步驗(yàn)證。

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