曹彬

摘 要 目的：研究培哚普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺、倍他樂克治療高血壓合并心力衰竭的臨床療效。方法：將101例高血壓合并心力衰竭患者隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=51），對照組采用培哚普利治療，觀察組采用培哚普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺、倍他樂克治療。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組；舒張壓、收縮壓和左室收縮末期容量低于對照組；左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：培哚普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺、倍他樂克治療高血壓合并心力衰竭臨床療效較好。

關(guān)鍵詞 培哚普利 吲達(dá)帕胺 倍他樂克 高血壓合并心力衰竭

中圖分類號：R972.4； R541.61 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）05-0016-02

Efficacy of perindopril combined with indapamide and betaloc in the treatment of hypertension with heart failure

CAO Bin

（Department of Cardiovascular Medicine， Zhengzhou Seventh Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To study the clinical efficacy of perindopril combined with indapamide and betaloc in the treatment of hypertension with heart failure. Methods： One hundred and one cases of patients with hypertension and heart failure were randomly divided into a control group （n=50， treated with perindopril） and an observation group （n=51， treated with perindopril combined with indapamide and betaloc）. Results： The total effective rate was significantly higher in the observation group than the control group （94.12% vs 84.00%， P=0.033）. The diastolic and systolic blood pressures and the end-systolic volume were significantly lower while the left ventricular ejection fraction was significantly higher in the observation group than the control group. Conclusion： Perindopril combined with indapamide and betaloc in the treatment of hypertension with heart failure has a better clinical effect.

KEY WORDS perindopril； indapamide； betaloc； hypertension with heart failure

目前，臨床上高血壓合并心力衰竭的患者越來越多。高血壓是導(dǎo)致心力衰竭重要的病因，資料表明[1]，在心力衰竭患者中有很大一部分是高血壓患者。培哚普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有降血壓、增加心排血量、改善血流動力學(xué)等功效，可用于治療高血壓、心力衰竭，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿等高血壓患者[2]。但是，對于很多高血壓合并心力衰竭的患者，單一的培哚普利降壓治療往往效果欠佳，需要聯(lián)合使用其他降壓藥才能達(dá)到理想的效果，如聯(lián)合吲達(dá)帕胺、倍他樂克、氨氯地平[3]等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年12月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的高血壓合并心力衰竭患者101例，隨機分為對照組（50例）和觀察組（51例）。其中對照組男27例，女23例；年齡47～70歲，平均年齡（62.76±4.21）歲；病程2～10年。觀察組男27例，女24例；年齡46～71歲，平均年齡（61.34±4.77）歲；病程2～11年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》[4]和《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[5]中有關(guān)高血壓和心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②可以完整獲得研究所需的病歷資料；③患者知情同意并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①在接受其他可能影響本研究結(jié)果的治療者；②合并急性心肌梗死、肝腎功能嚴(yán)重障礙及合并凝血功能異常者；③中途退出者；④患有心瓣膜病、病竇綜合征或嚴(yán)重的竇性心動過緩（HR<50次/min）、 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺疾病以及惡性腫瘤者；⑤其他不符合本研究條件者。

1.3 研究方法

對照組給予口服培哚普利治療，4 mg/次，1次/d。觀察組給予口服培哚普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺、倍他樂克治療。培哚普利4 mg/次，1次/d；吲達(dá)帕胺1.5 mg/次，1次/d；倍他樂克11.875 mg/次，1次/d（連續(xù)治療7 d后根據(jù)臨床實際情況，可適當(dāng)增加劑量，最高劑量不超過23.75 mg/次）。1個月/療程，共治療3個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，治療前后血壓水平和心力衰竭癥狀改善情況。

臨床療效：顯效為患者舒張壓下降≥10 mmHg或舒張壓≤90 mmHg；有效為患者舒張壓有所下降，下降幅度<10 mmHg，但其舒張壓下降到正常水平范圍內(nèi)；無效為患者舒張壓和收縮壓均無明顯下降甚至存在升高的跡象。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組患者治療3個療程后，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 血壓改善情況

治療前，兩組患者舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對照組和觀察組DBP和SBP均下降，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.3 心力衰竭癥狀改善情況

治療前，兩組患者左心室收縮末期容量（LVESV）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組LVESV低于對照組，LVEF高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表3）。

3 討論

高血壓是一種常見的慢性病，會對心、腦、腎等器官造成不同程度的影響[7]，并且很容易引發(fā)多種并發(fā)癥。心臟是高血壓損害的主要靶器官，心力衰竭是高血壓患者常見的一種并發(fā)癥，這與高血壓患者血漿中兒茶酚胺的大量釋放以及ATII的激活等有關(guān)[8-9]。對于高血壓合并心力衰竭患者，控制好血壓是治療的關(guān)鍵。培哚普利是第三代長效脂溶性ACEI，是一種常用的高血壓合并心力衰竭的治療藥物。吲達(dá)帕胺是一種具有吲哚環(huán)的磺胺衍生物降壓藥[10]，倍他樂克是一種選擇性β1-受體阻滯劑，有降低心率及血壓等作用[11]。在本研究中，我們利用培哚普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺、倍他樂克治療高血壓合并心力衰竭，總有效率高達(dá)94.12%，顯著高于培哚普利治療組的84.00%，患者的DBP和SBP得到了有效的控制，心力衰竭癥狀得到顯著改善，這表明培哚普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺、倍他樂克治療高血壓合并心力衰竭具有較好的臨床療效，具有一定的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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