唐明 盧江華 曾科學(xué) 劉建 蘇美意

摘要：目的 探究董氏奇穴與康復(fù)訓(xùn)練方法聯(lián)合治療中風后下肢痙攣性偏癱的臨床治療效果。方法 選取80例中風后下肢痙攣性偏癱患者，隨機分為觀察組與對照組，2組患者均采取同樣的基礎(chǔ)治療手段，其中觀察組40例患者采取董氏奇穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的治療方式，對照組40例患者則采取單一的康復(fù)訓(xùn)練方法，持續(xù)治療4周后，對患者的運動能力（FMA）、活動能力（BI）、痙攣程度（MAS）指標進行分別對比。結(jié)果 2組患者治療前的量表評分無較大差異（P>0.05）。治療后，觀察組的BI評分（67.54±21.49）分，對照組的評分為（53.48±20.15）分;觀察組的FMA評分（24.23±7.95）分，對照組的評分為（18.19±7.16）分，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 董氏奇穴與康復(fù)訓(xùn)練方法的聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善患者的下肢痙攣現(xiàn)象，同時可顯著提升其運動能力和活動能力。

關(guān)鍵詞：董氏奇穴;康復(fù)訓(xùn)練;中風;下肢痙攣;偏癱

中圖分類號：R743.9 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2021）03-0064-03

中風也稱腦卒中，包括缺血性腦卒中（又稱為腦梗死）和出血性腦卒中（包括腦實質(zhì)出血、腦室出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩種，是一種大腦細胞和組織壞死的疾病。其臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的暈厥、半身麻木和口齒不清等。臨床治療中顯示，中風具備致死率、致殘率和發(fā)病率高的特性，有超出80%的中風患者均會留下肢體功能障礙和偏癱等后遺癥[1]。中風患者不僅患者本人生活不便、壓抑痛苦、自尊受挫，也會給其他家庭成員帶來經(jīng)濟、心理上的負擔。其中，以痙攣性偏癱對患者生活質(zhì)量的影響最為突出，且此類后遺癥的治愈率較低，已經(jīng)成為現(xiàn)階段中風后康復(fù)治療中需要面臨的難點問題。針灸作為中醫(yī)學(xué)中的常用治療手段之一，在治療中風后遺癥中發(fā)揮了顯著的作用，尤其是具備見效快、價格低的特性備受患者的歡迎。但根據(jù)針灸方法的不同，所產(chǎn)生的治療效果也會存在一定的差異，其中董氏奇穴針灸法在傳統(tǒng)針灸療法的基礎(chǔ)上做出了創(chuàng)新，相對來說治療效果顯著。此外，在中風后康復(fù)治療中，康復(fù)訓(xùn)練也是常用的手段之一。為了研究康復(fù)訓(xùn)練與董氏奇穴療法的治療效果，本院隨機選取80例患者作為研究對象對其療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與研究的對象均為在2018年10月—2019年10月期間進入本院接受治療的中風后下肢痙攣性偏癱患者，選取80例患者進行研究，根據(jù)入院先后順序隨機將其分為2組。其中，觀察組40例，男27例，女13例;年齡57～70歲，平均年齡為（65.79±1.25）歲;病程46～87 d，平均病程為（69.47±13.85）d;缺血性腦卒中34例，出血性腦卒中6例。治療組40例，男23例，女17例;年齡59～68歲，平均年齡（64.68±1.79）歲;病程43～89 d，平均病程為（67.39±14.91）d;缺血性腦卒中35例，出血性腦卒中5例。2組患者的性別，年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 董氏奇穴：患者取側(cè)臥體位，取木火穴刺入0.5寸，待得氣后持續(xù)留針，留針時長應(yīng)控制在10 min以內(nèi)，同時，指導(dǎo)患者活動肢體，對于部分肢體活動能力喪失的患者可在醫(yī)師的輔助作用下完成被動運動。待針取出后，指導(dǎo)患者呈仰臥體位，由腎關(guān)穴刺入2寸，先將針刺入健側(cè)的腎關(guān)穴，再刺入偏癱側(cè)的腎關(guān)穴。在靈骨穴和重仙穴部位同時刺入2寸，再由足三重穴的三個穴位同時下針，除木火穴之外，其他穴位均應(yīng)持續(xù)留針30 min，但應(yīng)每間隔5 min做1次行針處理[2-3]。

康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)《中國腦卒中康復(fù)治療指南》的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)內(nèi)容，可對患者的痙攣肌進行持續(xù)牽拉。此外，也可行關(guān)節(jié)松動術(shù)，使其痙攣肌得到松弛?？祻?fù)訓(xùn)練時間，應(yīng)控制45 min以內(nèi)為宜，具體可根據(jù)患者的肢體狀況對訓(xùn)練時間做出調(diào)整[3]。

1.2.2 對照組 采取單一的康復(fù)訓(xùn)練治療手段，主要訓(xùn)練方法同觀察組。

1.3 觀察指標 將FMA量表、BI量表和MAS量表作為評分標準，對患者的運動功能、活動能力和痙攣程度給出評分，評分越高治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用版本為SPSS 23.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用n表示，計量資料用（x2±s）表示，利用χ2與t檢驗，P<0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的痙攣程度比較 MAS評分結(jié)果顯示，2組患者治療前的評分無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組痙攣等級為0級的有8例，而對照組僅有1例;觀察組痙攣等級為1級的有15例，對照組僅有7例;觀察組痙攣等級為2級的有6例，對照組有9例，2組數(shù)據(jù)的差異明顯（P<0.05）。

2.2 治療前后2組患者的活動能力對比 治療前，2組患者的BI評分無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組的BI評分為（67.54±21.49）分，對照組的評分為（53.48±20.15）分，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 2組治療前后運動功能比較 治療前，2組患者的FMA評分無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組的FMA評分為（24.23±7.95）分，對照組的評分為（18.19±7.16）分，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在流行病學(xué)的研究中顯示，腦卒中的致死率居于首位，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)腦卒中的患者有200萬之多，其增加速率已經(jīng)高達8.7%，與世界平均水平相比明顯偏高[5]。相關(guān)學(xué)者通過樣本調(diào)查研究得出，40～60歲的男性人群發(fā)病幾率偏高，其發(fā)病率在65%左右，其中大部分病患均為具有不良生活史和肥胖癥狀的人群。痙攣性偏癱屬于中風后的常見后遺癥之一，因其恢復(fù)難度較大，備受臨床研究人員的關(guān)注[6]。為了探究中風后下肢痙攣性偏癱的臨床治療對策，相關(guān)學(xué)者做出了大量的研究，有學(xué)者提出董氏奇穴療法可以起到一定的改善下肢痙攣作用，使患者生活質(zhì)量得到提升。諸多臨床醫(yī)學(xué)實踐顯示，因董氏奇穴療法對于治療中風后下肢痙攣性偏癱具有極好的作用，其選穴合理，針刺力度得當，可對患者雙側(cè)的高位中樞和下行系統(tǒng)帶來刺激影響，通過針刺刺激使肢體功能得以恢復(fù)。董氏奇穴為山東平度市董景昌先生家傳，據(jù)考證系漢代膠東王室所傳醫(yī)學(xué)體系的一個針法分支，至今已有一千七百多年的歷史，現(xiàn)為市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。木火穴為治療半身不遂特效穴，中風與風（木）痰（火）關(guān)系最密切，陽經(jīng)皆上至于頭，陰經(jīng)僅肝（木）心（火）兩條陰經(jīng)上行至頭，肝風（肝陽上亢——腦出血）與痰火（痰迷心竅——血管栓塞腦栓塞）為引起中風主因。本穴為木火，治療與風（木）痰（火）有關(guān)。腎關(guān)穴為治療腎虧之第一要穴，即可補肝腎，強筋骨，又可通經(jīng)活絡(luò)。靈骨穴與重仙穴相通，可治手指拘攣不伸，足三重有祛風化痰之功效，可治療中風后癥狀。諸穴配伍，可祛風化痰，? 改善肢體運動。

另外，康復(fù)訓(xùn)練手段也可通過鍛煉患者的肢體功能和促進腦部運動功能重組來改善患者肢體偏癱的狀態(tài)[7-8]。本文的研究結(jié)果顯示，2組患者治療前的量表評分無較大差異（P>0.05）。治療后，觀察組的BI評分為（67.54±21.49）分，對照組的評分為（53.48±20.15）分;觀察組的FMA評分為（24.23±7.95）分，對照組的評分為（18.19±7.16）分，2組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在中風后下肢痙攣性偏癱治療中董氏奇穴以及康復(fù)訓(xùn)練手段的聯(lián)合應(yīng)用可起到良好的治療作用，有助于改善患者的生活質(zhì)量以及運動功能。

參考文獻：

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（收稿日期：2020-10-26）