賴鋒
摘要:目的 探討針刺療法聯(lián)合尼麥角林對腦梗死后記憶功能障礙的影響。方法 按照隨機數(shù)字表法將480例腦梗死后記憶功能障礙患者分為尼麥角林組,針刺組及聯(lián)合組,每組160例,分別使用尼麥角林片、針刺療法及二者聯(lián)合治療,均連續(xù)治療3周。比較3組的治療總有效率;于治療前后,采用蒙托利爾認知評估量表(MoCA)對記憶能力進行評估;觀察不良反應(yīng)情況。結(jié)果 聯(lián)合組的總有效率均明顯高于尼麥角林組及針刺組(P<0.05),尼麥角林組與針刺組的總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,聯(lián)合組的MoCA評分均明顯高于尼麥角林組及針刺組(P<0.05),尼麥角林組與針刺組的MoCA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 針刺療法聯(lián)合尼麥角林能夠明顯改善腦梗死后記憶功能障礙,安全有效。
關(guān)鍵詞:腦梗死;記憶功能障礙;針刺療法;尼麥角林
中圖分類號:R743.3 文獻標志碼:B 文章編號:1007-2349(2021)03-0059-03
腦梗死中醫(yī)稱為中風,是由各種原因?qū)е履X組織的局部區(qū)域供血不足,造成腦組織出現(xiàn)壞死的一種臨床疾病[1]。大約一半左右的患者在發(fā)生腦梗死后會出現(xiàn)記憶功能障礙,而腦灌注不足導致的腦損傷是引發(fā)記憶功能障礙的關(guān)鍵因素[2]。尼麥角林在臨床上主要用于急慢性腦血管、周圍循環(huán)障礙等疾病的治療[3],在腦梗死后記憶功能障礙的臨床治療中也取得了一定的效果,但不是十分理想。針刺療法在腦梗死及其后遺癥的臨床治療中起到了一定作用。有研究[3]顯示,針刺療法能夠?qū)ι窠?jīng)元的再生及腦細胞的凋亡起到調(diào)節(jié)作用?;诖耍狙芯繉⑼ㄟ^探討針刺療法聯(lián)合尼麥角林對腦梗死后記憶功能障礙的影響,以期為中醫(yī)藥在臨床中的廣泛應(yīng)用提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 連續(xù)納入2019年1月—2020年7月本院收治的480例腦梗死后記憶功能障礙患者,按照隨機數(shù)字表法分為尼麥角林組,針刺組及聯(lián)合組,每組160例。尼麥角林組男95例,女65例;年齡34~75歲,平均(63.47±9.60)歲;病程20~78 d,平均(34.22±7.37)d。針刺組男90例,女70例;年齡35~78歲,平均(64.90±10.33)歲;病程22~75 d,平均(33.19±7.20)d。聯(lián)合組男93例,女67例;年齡33~74歲,平均(63.55±10.17)歲;病程21~76 d,平均(34.75±7.66)d。3組患者性別構(gòu)成、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標準 (1)符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中腦梗死的西醫(yī)診斷標準。(2)符合《中國急性缺血性腦卒中中西醫(yī)急診診治專家共識》中腦梗死的中醫(yī)診斷標準。(3)存在記憶功能障礙。(4)病情穩(wěn)定,溝通沒有障礙。(5)首次發(fā)病,右利手。
1.3 排除標準:(1)伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識障礙、認知功能障礙。(2)伴有其他腦部器質(zhì)性病變。(3)腦部手術(shù)史。(4)對研究藥物過敏。
1.4 治療方法 3組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療,在此基礎(chǔ)上,尼麥角林組患者給予尼麥角林片(昆山龍燈瑞迪制藥有限公司,國藥準字H20000482,5mg/片),口服,每日20~60mg,分2~3次服用;針刺組患者給予針刺療法,選擇百會穴,四神聰穴、太陽穴、印堂穴、風池穴及兩側(cè)少陽經(jīng)穴位等穴位,選擇電針(直徑0.35 mm,長40mm)進行平刺進針,深度20mm,捻轉(zhuǎn)后連接神經(jīng)刺激儀,15Hz的頻率,每日1次,每周5次;聯(lián)合組患者給予針刺療法聯(lián)合尼麥角林片,方法同前。3組均連續(xù)治療3周。
1.5 療效標準 按照文獻[5]報道的標準進行臨床療效的評價,分為顯效、有效、無效3個層次。顯效:患者的臨床癥狀及體征得到明顯改善;有效:患者的臨床癥狀及體征得到一定的改善;無效:患者的臨床癥狀及體征沒有得到改善或者加重。
1.6 觀察指標 于治療前后,采用蒙托利爾認知評估量表(MoCA)對記憶能力進行評估,總分30分,評分越高表示記憶功能越好;觀察3組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。MoCA評分等符合正態(tài)分布的計量資料以(x[TX-*3/8]±s)表示,多組間比較采用單因素方差分析,2組之間的比較采用t檢驗;治療有效率等計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗比較;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 3組臨床療效比較 聯(lián)合組的總有效率均明顯高于尼麥角林組及針刺組(P<0.05),尼麥角林組與針刺組的總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
2.2 3組MoCA評分比較 治療前,3組的MoCA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,3組的MoCA評分均較治療前明顯增高(P<0.05),聯(lián)合組的MoCA評分均明顯高于尼麥角林組及針刺組(P<0.05),尼麥角林組與針刺組的MoCA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。
2.3 3組不良反應(yīng)比較 3組均沒有發(fā)生嚴重不良反應(yīng),而影響治療。尼麥角林組發(fā)生5例頭痛頭暈,5例惡性嘔吐,4例皮膚瘙癢,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%;針刺組發(fā)生6例頭痛頭暈,5例惡性嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%;聯(lián)合組發(fā)生4例頭痛頭暈,3例惡性嘔吐,2例皮膚瘙癢,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.63%,均經(jīng)過對癥治療后好轉(zhuǎn)。3組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3 討論
研究[6]顯示,腦梗死后記憶功能障礙的發(fā)生機制為腦部供血不足,導致腦組織缺氧,造成腦細胞代謝功能及神經(jīng)遞質(zhì)功能低下等。尼麥角林為半合成麥角堿衍生物,在腦梗死后記憶功能障礙的臨床治療中得到一定的認可[7]。
針刺療法用于防治疾病已經(jīng)有近兩千年的歷史,依據(jù)“虛則補之,實則瀉之”的辨證原則[8]。針刺療法用于中風治療的主要目標是通經(jīng)脈,對體內(nèi)通道進行疏通,對動脈與靜脈進行激活,從而對健忘起到治療作用[9]。有研究[10]顯示,針刺療法能夠?qū)δX部血流情況進行明顯改善,對神經(jīng)遞質(zhì)功能、神經(jīng)元及腦細胞凋亡進行調(diào)節(jié),從而對梗塞區(qū)的腦組織起到改善作用。本研究中,聯(lián)合組的治療有效率均明顯高于尼麥角林組及針刺組,而尼麥角林組與針刺組之間無明顯差異;治療后,聯(lián)合組的MoCA評分均明顯高于尼麥角林組及針刺組,而尼麥角林組與針刺組之間無明顯差異,說明針刺療法聯(lián)合尼麥角林治療腦梗死后記憶功能障礙的療效優(yōu)于二者單用。3組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義,說明針刺療法聯(lián)合尼麥角林并不增加不良反應(yīng),安全性高。
綜上所述,針刺療法聯(lián)合尼麥角林能夠明顯改善腦梗死后記憶功能障礙,安全有效。
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(收稿日期:2020-10-28)