尹嫩寒

重慶市設計院有限公司 重慶 400015

引言

隨著現代醫(yī)學技術的發(fā)展，醫(yī)療設備更新較快，診療手段日益更新，醫(yī)療建筑的壽命逐漸縮短，與醫(yī)療建筑投資的矛盾也日益明顯。針對此矛盾，可以采用醫(yī)療建筑的彈性設計方法來迎合不斷更新的醫(yī)療建筑功能，本文主要圍繞此展開詳細分析。

1 彈性概念

“彈性”這一詞匯，最早于20 世紀60年代由加拿大的生態(tài)學家霍林提出，指的是系統機能可在短時間內較快的復原到原有狀態(tài)，并保持功能、系統結構不變。同樣在經濟學上，阿爾弗萊德·馬歇爾也提出了彈性的概念，他認為彈性是“一個變量相對于另一個變量產生的一定比例改變的屬性”。彈性的概念在不同的領域有著不同的定義，但又有著關聯，可以歸納為一個對象在施加外力的作用下，如何進行運動或變形[1]。

彈性引用在建筑設計中又有了不同的定義，彈性設計思想的范圍更廣泛，“彈性設計”中的彈性除了有彈性、彈力、發(fā)生形變的意思以外還有延展性、可生長性、靈活性、適應性等含義。彈性設計是在常規(guī)的設計基礎上加入彈性思想進行新的方法總結，彈性設計需要設計師具有一定的彈性思維，建筑物具有可變化、可調整的能力來適應使用者對建筑空間的需求。

2 現代醫(yī)院建筑彈性設計方法分析

在建筑領域中，彈性設計注重的是建筑全壽命周期的適應性，可通過內向型功能更新或外向型建筑擴展的形式依實現功能增值。在醫(yī)院建筑設計中，通過彈性設計方法的運用，有利于滿足我國現代醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

2.1 彈性組織結構設計

彈性設計方法在現代醫(yī)院中的運用，最基礎的是構建一個彈性的組織結構。從醫(yī)院功能構成、流線組織出發(fā)，可分為醫(yī)院街、網格式兩大類型，具體如下圖1所示。

圖1 醫(yī)院彈性組織構架

基于彈性組織結構下，需根據不同規(guī)格醫(yī)療流程、醫(yī)療技術要求，對各個醫(yī)療模塊開展標準化設計，確保各模塊獨立運營的同時，也能夠靈活改擴建，最大限度地減小對醫(yī)院整體的影響[2]。

2.2 空間環(huán)境布局設計

醫(yī)院建筑設計具有一定的特殊性，需以患者的需求為中心開展彈性設計，做好空間環(huán)境布局，具體設計要點如下：

（1）等候空間預留設計

醫(yī)院建筑彈性設計中，需結合各科診室的出入口、一次候診空間，預留一定等候空間，此空間未來可根據實際需要靈活調整為候診空間。此外，兒科等科室內部可預留人性化的候診休閑空間，未來可調整設計為診室空間，以此實現內部擴容，滿足實際診療需要。

（2）內部空間導向設計

基于醫(yī)院建筑的彈性發(fā)展，內部功能空間持續(xù)擴大，落實內部空間的導向設計十分關鍵，切實保證醫(yī)療空間導向性、可識別性。在醫(yī)院建筑彈性設計時，可利用色彩、文字圖形、電子多媒體等標志系統，營造一個簡潔、清晰的知覺環(huán)境。

（3）物理環(huán)境組織設計

對于醫(yī)院建筑設計而言，良好的通風與采光是一大設計重點。對此，必須結合醫(yī)院整體功能布局，合理規(guī)劃中庭、天井空間，為醫(yī)療空間提供良好的通風。同時，基于彈性設計理念下，需在保證醫(yī)療空間的基礎上，保障中庭、天井空間的可擴容改造性，幾種彈性擴容方法如下圖2所示。

圖2 幾種彈性擴容方法

（4）景觀環(huán)境設計

基于現代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，康復醫(yī)療快速推廣開來，對景觀康復環(huán)境的規(guī)劃設計提出了要求?，F代醫(yī)療建筑彈性設計中，景觀環(huán)境設計已經成為一大重點，底層架空、空中花園、屋頂花園已經成為三大發(fā)展方向，在提供康復空間的同時，也可為醫(yī)院彈性擴容提供有機載體[3]。

2.3 模塊化裝配式設計

現代醫(yī)院建設中，建筑空間內的樓電梯、設備機房、管道井、衛(wèi)生間等可變性差的空間為剛性空間，其他具有較大可變性的功能空間為彈性空間。醫(yī)院建筑空間彈性設計的核心是集中布置剛性空間，創(chuàng)造完整的醫(yī)療功能空間，使其靈活多變，適應多功能空間。

醫(yī)院建筑空間的彈性設計，可通過空間的模塊化設計及預留發(fā)展空間來實現，可以將診室、病房、手術室、候診空間等醫(yī)療功能單元進行模塊化設計，使其成為一個空間尺寸相同的標準單元。針對模塊化程度較高的醫(yī)療單元如門診或住院等模塊，可選擇鋼制隔斷裝配式一體化腔體，手術室部門可采用標準手術室模塊化系統，根據醫(yī)療功能進行空間劃分，但需注意后期空間功能的靈活轉化，滿足綠化環(huán)保、高效節(jié)約的建設目標。

2.4 建筑結構與功能空間的協同發(fā)展

建筑結構體系選擇荷載設計模式存在明顯缺陷，醫(yī)療功能空間調整有較大局限。當前應用較多的結構體系主要有框架結構、框剪體系，可滿足空間改造需求。與此同時，醫(yī)院樓蓋承擔較多的活荷載，需靈活布置醫(yī)療空間分隔墻，因此醫(yī)院樓蓋一般建議采用井子梁結構，可以高度適應樓蓋的荷載分布要求。從醫(yī)院建筑室內高度考慮，門診醫(yī)技標準層層高一般在4m左右，醫(yī)院內部空間有較多的設備管線，因此為避免結構高度影響空間使用和預留彈性的建筑高度，結構梁高需嚴格控制，可將部分框架梁做成寬扁梁，樓蓋采用密肋樓蓋體系[4]。

3 結束語

綜上所述，基于現代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各種醫(yī)療設備、技術更新速度十分快，為此越加強調醫(yī)院建筑的彈性設計，不斷適應醫(yī)院功能的變化。醫(yī)院建筑彈性設計時，應合理開展彈性組織結構設計，做好模塊化設計、合理預留發(fā)展空間，切實提供靈活多變、適應多功能的空間，為醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展提供可靠基礎。