李亮 陳春燕 劉健

吳川市人民醫(yī)院 524500

超聲檢查是目前最為常用的一種影像學(xué)檢查手段，以其檢查過(guò)程無(wú)疼痛、無(wú)損傷以及無(wú)輻射，可以清晰有效顯示臟器及周?chē)M織情況，使超聲檢查在臨床上極受歡迎，但因檢查人數(shù)多，耗時(shí)長(zhǎng)，加之有些檢查者對(duì)超聲檢查不甚了解，尤其腔超（陰超、肛超、胃超）的開(kāi)展，公眾了解不多，會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒，不利于檢查的順利施行［1］。為了讓檢查者配合操作，減少漏查和意外，故做好超聲檢查知識(shí)宣教非常重要。通過(guò)對(duì)患者檢查前超聲知識(shí)了解狀況調(diào)查，制訂針對(duì)性健康教育措施，本科在2020 年4 月5 日至2020 年4 月30 日期間對(duì)前來(lái)本院行超聲檢查的患者130 例進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對(duì)象均為超聲檢查患者130 例，其中男78 例，女52 例；年齡范圍為18～81 歲，年齡（66.87±3.91）歲；文化程度：初中及以下69 例，高中及以上61 例；居住地：城鎮(zhèn)43 例，農(nóng)村87 例；檢查部位：腹部106 例，腔超（陰道、直腸）10 例，體表8 例，心超6 例；檢查經(jīng)歷：初檢46例，經(jīng)檢84例。

1.2 方法（1）自行設(shè)計(jì)患者基礎(chǔ)情況調(diào)查表，由本院5名專(zhuān)家審核，結(jié)構(gòu)信效度為0.87，包括：①個(gè)人資料調(diào)查表。內(nèi)容有年齡、性別、文化程度、居住地、職業(yè)、診斷、檢查部位、檢查經(jīng)歷等。②知曉度調(diào)查表。按各檢查項(xiàng)目部位及相關(guān)知識(shí)的要求而制定調(diào)查表，表內(nèi)共有10 個(gè)維度，采用是非題型問(wèn)題（2 分制“是、否”問(wèn)題形式）不清楚為0 分，答對(duì)為1 分，答錯(cuò)為-1 分，總分最高分為30 分，最低分為-30分，單個(gè)維度統(tǒng)計(jì)得出該患者個(gè)人得分，統(tǒng)計(jì)平均分，再轉(zhuǎn)為標(biāo)準(zhǔn)分；得分越高說(shuō)明對(duì)該項(xiàng)知識(shí)了解程度越高。③知識(shí)來(lái)源途徑調(diào)查表。如醫(yī)護(hù)人員口頭宣教、電子屏幕、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)、宣傳櫥窗、健康小冊(cè)、家屬和朋友指點(diǎn)、以往經(jīng)歷等。④最認(rèn)可的宣教方式調(diào)查表。以幾種宣教方法供選擇打勾。（2）調(diào)查人員發(fā)放問(wèn)卷表，過(guò)程由專(zhuān)人負(fù)責(zé)解釋?zhuān)瑫r(shí)間控制在30 min，患者知情同意后自愿填寫(xiě)，在其等候檢查期間進(jìn)行；采用便利抽樣法，本次調(diào)查共130 份，有效回收問(wèn)卷130份，回收有效率100.0%。（3）不同文化程度、檢查經(jīng)歷的患者知曉度對(duì)比分析。文化程度分初中及以下和高中及以上、檢查經(jīng)歷分初檢和經(jīng)檢，分別對(duì)知曉度得分進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查知識(shí)知曉率 患者對(duì)超聲檢查知曉率為60.62%，知識(shí)掌握不全面，見(jiàn)表1。

表1 超聲檢查知識(shí)知曉率（n=130）

2.2 患者獲得知識(shí)的途徑調(diào)查 知識(shí)來(lái)源途徑是醫(yī)護(hù)人員的口頭宣教、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)和以往經(jīng)驗(yàn)，分別為78.46%（102/130）、61.54%（80/130）、60.00%（78/130），見(jiàn)表2。

表2 患者獲得知識(shí)的途徑調(diào)查情況（n=130）

2.3 教育方式的需求調(diào)查 最認(rèn)同的教育需求是口頭宣教、書(shū)面告知、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)，分別為68.46%（89/130）、67.68%（88/130）、66.92%（87/130），見(jiàn)表3。

表3 教育方式需求調(diào)查情況（n=130）

2.4 不同文化程度和經(jīng)歷者對(duì)檢查準(zhǔn)備知識(shí)了解情況比較 對(duì)超聲檢查的知曉度分析，學(xué)歷高者優(yōu)于學(xué)歷低者，經(jīng)檢者優(yōu)于初檢者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 超聲檢查知識(shí)知曉率均在70.00%以下 超聲檢查是采用超聲波進(jìn)行檢查的一種方式，對(duì)人體沒(méi)有較為顯著的傷害，尤其是小兒以及孕婦均能夠適用［1］，目前超聲技術(shù)已經(jīng)在臨床上得到廣泛的使用，但是在超聲檢查前也要做好足夠的準(zhǔn)備。超聲檢查患者部分來(lái)自住院患者，檢查前病房護(hù)士會(huì)給予指導(dǎo)，但大多數(shù)是門(mén)診預(yù)約患者，他們?cè)卺t(yī)院就診、醫(yī)生開(kāi)單檢查，與醫(yī)生只有短暫的接觸，沒(méi)有充分的時(shí)間接受醫(yī)務(wù)人員的健康教育，因此，患者對(duì)超聲檢查知曉率低。調(diào)查主體地處廣東省粵西地區(qū)的吳川市，文化、生活水平較珠三角偏后，社區(qū)醫(yī)療條件、保健宣教機(jī)制尚未完善，使大眾科普知識(shí)較貧乏。此調(diào)查中，除檢查的內(nèi)容、目的和禁食時(shí)間知曉率超過(guò)70.00%之外，對(duì)檢查的適應(yīng)證、檢查的配合要領(lǐng)和注意事項(xiàng)等項(xiàng)目，知曉率均在70.00%以下。如何提升體檢者配合度非常重要，應(yīng)重視［2-3］。在檢查過(guò)程中，患者如果對(duì)檢查了解不充分，如不提前禁食、提前憋尿，有些項(xiàng)目不能完成，耽誤時(shí)機(jī)；有些中晚期的孕婦，餓著肚子的話寶寶不配合，超聲檢查有些數(shù)據(jù)看不清楚；做超聲檢查前不能吃容易產(chǎn)生氣體的食物，如牛奶、紅薯等，產(chǎn)氣會(huì)影響超聲波的穿透，造成所檢臟器顯像不清；如精神過(guò)度緊張，檢查時(shí)因個(gè)體耐受性存在差異，會(huì)出現(xiàn)暈厥和休克等意外發(fā)生。常因患者病情需要行心臟彩超多普勒超聲檢查，因其精神方面的異常，常無(wú)法有效配合超聲醫(yī)生進(jìn)行心臟彩超檢查［4-5］。因此，需提前詳細(xì)告知患者超聲檢查相關(guān)注意事項(xiàng)和如何配合，減少焦慮，讓患者保持最佳心理狀態(tài)，在安靜舒適下完成，才能減少意外突發(fā)事件，提升滿意度。

表4 130例不同文化程度、檢查經(jīng)歷的檢查者知曉度比較（，分）

表4 130例不同文化程度、檢查經(jīng)歷的檢查者知曉度比較（，分）

3.2 患者獲得知識(shí)以口頭宣教為多數(shù) 在調(diào)查結(jié)果顯示，患者超聲檢查的知識(shí)來(lái)源以口頭宣教為多數(shù)占78.46%，其次是手機(jī)網(wǎng)絡(luò)和以往經(jīng)驗(yàn)，分別為61.54%和60.00%。電子屏幕、宣傳櫥窗、健康小冊(cè)占比例均在50.00%以下，其他途徑如電話咨詢(xún)、家人和朋友指點(diǎn)等則更低。說(shuō)明檢查患者知識(shí)的途徑大部分源于醫(yī)護(hù)人員，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度大。另一方面網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)已逐漸增多［6-7］，但網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)知識(shí)總體上缺乏全面，知識(shí)膚淺，可能與手機(jī)網(wǎng)絡(luò)講解不詳細(xì)有關(guān)［8］。這一種情況應(yīng)引起重視，患者希望獲得到系統(tǒng)、正確的指導(dǎo)。俗話說(shuō)“久病成良醫(yī)”，這是經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，有過(guò)超聲檢查的經(jīng)歷，知識(shí)較初檢者豐富；健康小冊(cè)、電子宣傳、同家人和朋友交流、電話咨詢(xún)等途徑較少，可能與現(xiàn)代人喜歡看手機(jī)，熱衷網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)有關(guān)。

3.3 教育方式的需求以口頭宣教、書(shū)面告知、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)等方式占多數(shù) 對(duì)超聲檢查患者的教育需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，口頭宣教、書(shū)面告知、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)分別占68.46%、67.69%和66.92%，而電子屏幕告示和開(kāi)通熱線電話則占58.46%和44.62%。表明患者希望在檢查前能得到醫(yī)護(hù)人員的當(dāng)面指導(dǎo)，結(jié)合閱讀文字資料，可以一目了然。對(duì)患者進(jìn)行宣教的過(guò)程中，護(hù)士的語(yǔ)言應(yīng)當(dāng)盡可能簡(jiǎn)單、易懂，并將相關(guān)注意事項(xiàng)和極有可能出現(xiàn)的問(wèn)題告知患者，讓患者做好相關(guān)準(zhǔn)備［9-10］。同時(shí)，為了讓體檢者以比較輕松的狀態(tài)接受體檢，醫(yī)護(hù)人員可以為體檢者提供電視、書(shū)籍等內(nèi)容，同時(shí)播放舒緩的音樂(lè)穩(wěn)定體檢者的情緒狀態(tài)［11］。可在檢查大廳通過(guò)電子屏幕播放各種提示，在宣傳欄中張貼各種宣傳畫(huà)，簡(jiǎn)明扼要介紹檢查前后自我護(hù)理方法，開(kāi)放熱線電話方便咨詢(xún)。但時(shí)下手機(jī)微信在流行，手機(jī)網(wǎng)絡(luò)教育成為患者接受健康教育的主要途徑［12-13］，為保證內(nèi)容真實(shí)、知識(shí)準(zhǔn)確，網(wǎng)站發(fā)布前要注意內(nèi)容審核。

3.4 文化程度較高和有體檢經(jīng)歷者知曉度較高 本次調(diào)查中不同文化程度和檢查經(jīng)歷的患者對(duì)檢查知識(shí)知曉度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。文化程度較高者，對(duì)超聲檢查知識(shí)的認(rèn)知能力較強(qiáng)，為了使自身盡快脫離疾病的困擾，經(jīng)常從手機(jī)網(wǎng)絡(luò)上自己搜索相關(guān)知識(shí)，或多方面了解醫(yī)學(xué)訊息，因此對(duì)檢查認(rèn)知偏高。有體檢經(jīng)歷者對(duì)超聲檢查的流程和注意事項(xiàng)有了認(rèn)識(shí)，較初檢者“先覺(jué)先知”。

B 超是采用超聲波進(jìn)行檢查的一種方式，應(yīng)用原理是當(dāng)聲速由人體中穿過(guò)時(shí)，對(duì)各層組織所構(gòu)成的界面有不同的聲像反應(yīng)，可根據(jù)反射回聲的強(qiáng)弱判斷機(jī)體組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并通過(guò)各聲像光點(diǎn)排列而成的切面圖像，顯示體內(nèi)正常組織受到腫物、積液和結(jié)石等原因壓迫導(dǎo)致出現(xiàn)異常改變。B 超診斷是在目前臨床診斷中較為常用的輔助檢查方法，在檢查前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性檢查知識(shí)宣教，能夠提升患者對(duì)超聲檢查相關(guān)知識(shí)的知曉率，更好配合檢查，提高其診斷的準(zhǔn)確率，降低誤診率。這就要求接診護(hù)士善于與不同文化層次、不同經(jīng)歷的患者溝通，檢查前評(píng)估患者的理解能力和教育需求，除了詳細(xì)告知外，還要讓患者放松心情，配合檢查。護(hù)士在宣教中起主導(dǎo)地位，要做好患者的心理護(hù)理［14］，應(yīng)注意提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和修養(yǎng)，掌握良好的溝通交流技巧，在臨床工作實(shí)踐中不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

倫理問(wèn)題：作者申明已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意，并履行告知義務(wù)，簽署知情同意書(shū)。