李亮 陳春燕 劉健
吳川市人民醫(yī)院 524500
超聲檢查是目前最為常用的一種影像學(xué)檢查手段,以其檢查過程無疼痛、無損傷以及無輻射,可以清晰有效顯示臟器及周圍組織情況,使超聲檢查在臨床上極受歡迎,但因檢查人數(shù)多,耗時(shí)長,加之有些檢查者對(duì)超聲檢查不甚了解,尤其腔超(陰超、肛超、胃超)的開展,公眾了解不多,會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒,不利于檢查的順利施行[1]。為了讓檢查者配合操作,減少漏查和意外,故做好超聲檢查知識(shí)宣教非常重要。通過對(duì)患者檢查前超聲知識(shí)了解狀況調(diào)查,制訂針對(duì)性健康教育措施,本科在2020 年4 月5 日至2020 年4 月30 日期間對(duì)前來本院行超聲檢查的患者130 例進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 此次研究對(duì)象均為超聲檢查患者130 例,其中男78 例,女52 例;年齡范圍為18~81 歲,年齡(66.87±3.91)歲;文化程度:初中及以下69 例,高中及以上61 例;居住地:城鎮(zhèn)43 例,農(nóng)村87 例;檢查部位:腹部106 例,腔超(陰道、直腸)10 例,體表8 例,心超6 例;檢查經(jīng)歷:初檢46例,經(jīng)檢84例。
1.2 方法(1)自行設(shè)計(jì)患者基礎(chǔ)情況調(diào)查表,由本院5名專家審核,結(jié)構(gòu)信效度為0.87,包括:①個(gè)人資料調(diào)查表。內(nèi)容有年齡、性別、文化程度、居住地、職業(yè)、診斷、檢查部位、檢查經(jīng)歷等。②知曉度調(diào)查表。按各檢查項(xiàng)目部位及相關(guān)知識(shí)的要求而制定調(diào)查表,表內(nèi)共有10 個(gè)維度,采用是非題型問題(2 分制“是、否”問題形式)不清楚為0 分,答對(duì)為1 分,答錯(cuò)為-1 分,總分最高分為30 分,最低分為-30分,單個(gè)維度統(tǒng)計(jì)得出該患者個(gè)人得分,統(tǒng)計(jì)平均分,再轉(zhuǎn)為標(biāo)準(zhǔn)分;得分越高說明對(duì)該項(xiàng)知識(shí)了解程度越高。③知識(shí)來源途徑調(diào)查表。如醫(yī)護(hù)人員口頭宣教、電子屏幕、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)、宣傳櫥窗、健康小冊、家屬和朋友指點(diǎn)、以往經(jīng)歷等。④最認(rèn)可的宣教方式調(diào)查表。以幾種宣教方法供選擇打勾。(2)調(diào)查人員發(fā)放問卷表,過程由專人負(fù)責(zé)解釋,時(shí)間控制在30 min,患者知情同意后自愿填寫,在其等候檢查期間進(jìn)行;采用便利抽樣法,本次調(diào)查共130 份,有效回收問卷130份,回收有效率100.0%。(3)不同文化程度、檢查經(jīng)歷的患者知曉度對(duì)比分析。文化程度分初中及以下和高中及以上、檢查經(jīng)歷分初檢和經(jīng)檢,分別對(duì)知曉度得分進(jìn)行對(duì)比。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 超聲檢查知識(shí)知曉率 患者對(duì)超聲檢查知曉率為60.62%,知識(shí)掌握不全面,見表1。
表1 超聲檢查知識(shí)知曉率(n=130)
2.2 患者獲得知識(shí)的途徑調(diào)查 知識(shí)來源途徑是醫(yī)護(hù)人員的口頭宣教、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)和以往經(jīng)驗(yàn),分別為78.46%(102/130)、61.54%(80/130)、60.00%(78/130),見表2。
表2 患者獲得知識(shí)的途徑調(diào)查情況(n=130)
2.3 教育方式的需求調(diào)查 最認(rèn)同的教育需求是口頭宣教、書面告知、手機(jī)網(wǎng)絡(luò),分別為68.46%(89/130)、67.68%(88/130)、66.92%(87/130),見表3。
表3 教育方式需求調(diào)查情況(n=130)
2.4 不同文化程度和經(jīng)歷者對(duì)檢查準(zhǔn)備知識(shí)了解情況比較 對(duì)超聲檢查的知曉度分析,學(xué)歷高者優(yōu)于學(xué)歷低者,經(jīng)檢者優(yōu)于初檢者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表4。
3.1 超聲檢查知識(shí)知曉率均在70.00%以下 超聲檢查是采用超聲波進(jìn)行檢查的一種方式,對(duì)人體沒有較為顯著的傷害,尤其是小兒以及孕婦均能夠適用[1],目前超聲技術(shù)已經(jīng)在臨床上得到廣泛的使用,但是在超聲檢查前也要做好足夠的準(zhǔn)備。超聲檢查患者部分來自住院患者,檢查前病房護(hù)士會(huì)給予指導(dǎo),但大多數(shù)是門診預(yù)約患者,他們在醫(yī)院就診、醫(yī)生開單檢查,與醫(yī)生只有短暫的接觸,沒有充分的時(shí)間接受醫(yī)務(wù)人員的健康教育,因此,患者對(duì)超聲檢查知曉率低。調(diào)查主體地處廣東省粵西地區(qū)的吳川市,文化、生活水平較珠三角偏后,社區(qū)醫(yī)療條件、保健宣教機(jī)制尚未完善,使大眾科普知識(shí)較貧乏。此調(diào)查中,除檢查的內(nèi)容、目的和禁食時(shí)間知曉率超過70.00%之外,對(duì)檢查的適應(yīng)證、檢查的配合要領(lǐng)和注意事項(xiàng)等項(xiàng)目,知曉率均在70.00%以下。如何提升體檢者配合度非常重要,應(yīng)重視[2-3]。在檢查過程中,患者如果對(duì)檢查了解不充分,如不提前禁食、提前憋尿,有些項(xiàng)目不能完成,耽誤時(shí)機(jī);有些中晚期的孕婦,餓著肚子的話寶寶不配合,超聲檢查有些數(shù)據(jù)看不清楚;做超聲檢查前不能吃容易產(chǎn)生氣體的食物,如牛奶、紅薯等,產(chǎn)氣會(huì)影響超聲波的穿透,造成所檢臟器顯像不清;如精神過度緊張,檢查時(shí)因個(gè)體耐受性存在差異,會(huì)出現(xiàn)暈厥和休克等意外發(fā)生。常因患者病情需要行心臟彩超多普勒超聲檢查,因其精神方面的異常,常無法有效配合超聲醫(yī)生進(jìn)行心臟彩超檢查[4-5]。因此,需提前詳細(xì)告知患者超聲檢查相關(guān)注意事項(xiàng)和如何配合,減少焦慮,讓患者保持最佳心理狀態(tài),在安靜舒適下完成,才能減少意外突發(fā)事件,提升滿意度。
表4 130例不同文化程度、檢查經(jīng)歷的檢查者知曉度比較(,分)
表4 130例不同文化程度、檢查經(jīng)歷的檢查者知曉度比較(,分)
3.2 患者獲得知識(shí)以口頭宣教為多數(shù) 在調(diào)查結(jié)果顯示,患者超聲檢查的知識(shí)來源以口頭宣教為多數(shù)占78.46%,其次是手機(jī)網(wǎng)絡(luò)和以往經(jīng)驗(yàn),分別為61.54%和60.00%。電子屏幕、宣傳櫥窗、健康小冊占比例均在50.00%以下,其他途徑如電話咨詢、家人和朋友指點(diǎn)等則更低。說明檢查患者知識(shí)的途徑大部分源于醫(yī)護(hù)人員,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度大。另一方面網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)已逐漸增多[6-7],但網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)知識(shí)總體上缺乏全面,知識(shí)膚淺,可能與手機(jī)網(wǎng)絡(luò)講解不詳細(xì)有關(guān)[8]。這一種情況應(yīng)引起重視,患者希望獲得到系統(tǒng)、正確的指導(dǎo)。俗話說“久病成良醫(yī)”,這是經(jīng)驗(yàn)知識(shí),有過超聲檢查的經(jīng)歷,知識(shí)較初檢者豐富;健康小冊、電子宣傳、同家人和朋友交流、電話咨詢等途徑較少,可能與現(xiàn)代人喜歡看手機(jī),熱衷網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)有關(guān)。
3.3 教育方式的需求以口頭宣教、書面告知、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)等方式占多數(shù) 對(duì)超聲檢查患者的教育需求進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,口頭宣教、書面告知、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)分別占68.46%、67.69%和66.92%,而電子屏幕告示和開通熱線電話則占58.46%和44.62%。表明患者希望在檢查前能得到醫(yī)護(hù)人員的當(dāng)面指導(dǎo),結(jié)合閱讀文字資料,可以一目了然。對(duì)患者進(jìn)行宣教的過程中,護(hù)士的語言應(yīng)當(dāng)盡可能簡單、易懂,并將相關(guān)注意事項(xiàng)和極有可能出現(xiàn)的問題告知患者,讓患者做好相關(guān)準(zhǔn)備[9-10]。同時(shí),為了讓體檢者以比較輕松的狀態(tài)接受體檢,醫(yī)護(hù)人員可以為體檢者提供電視、書籍等內(nèi)容,同時(shí)播放舒緩的音樂穩(wěn)定體檢者的情緒狀態(tài)[11]??稍跈z查大廳通過電子屏幕播放各種提示,在宣傳欄中張貼各種宣傳畫,簡明扼要介紹檢查前后自我護(hù)理方法,開放熱線電話方便咨詢。但時(shí)下手機(jī)微信在流行,手機(jī)網(wǎng)絡(luò)教育成為患者接受健康教育的主要途徑[12-13],為保證內(nèi)容真實(shí)、知識(shí)準(zhǔn)確,網(wǎng)站發(fā)布前要注意內(nèi)容審核。
3.4 文化程度較高和有體檢經(jīng)歷者知曉度較高 本次調(diào)查中不同文化程度和檢查經(jīng)歷的患者對(duì)檢查知識(shí)知曉度比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。文化程度較高者,對(duì)超聲檢查知識(shí)的認(rèn)知能力較強(qiáng),為了使自身盡快脫離疾病的困擾,經(jīng)常從手機(jī)網(wǎng)絡(luò)上自己搜索相關(guān)知識(shí),或多方面了解醫(yī)學(xué)訊息,因此對(duì)檢查認(rèn)知偏高。有體檢經(jīng)歷者對(duì)超聲檢查的流程和注意事項(xiàng)有了認(rèn)識(shí),較初檢者“先覺先知”。
B 超是采用超聲波進(jìn)行檢查的一種方式,應(yīng)用原理是當(dāng)聲速由人體中穿過時(shí),對(duì)各層組織所構(gòu)成的界面有不同的聲像反應(yīng),可根據(jù)反射回聲的強(qiáng)弱判斷機(jī)體組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu),并通過各聲像光點(diǎn)排列而成的切面圖像,顯示體內(nèi)正常組織受到腫物、積液和結(jié)石等原因壓迫導(dǎo)致出現(xiàn)異常改變。B 超診斷是在目前臨床診斷中較為常用的輔助檢查方法,在檢查前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性檢查知識(shí)宣教,能夠提升患者對(duì)超聲檢查相關(guān)知識(shí)的知曉率,更好配合檢查,提高其診斷的準(zhǔn)確率,降低誤診率。這就要求接診護(hù)士善于與不同文化層次、不同經(jīng)歷的患者溝通,檢查前評(píng)估患者的理解能力和教育需求,除了詳細(xì)告知外,還要讓患者放松心情,配合檢查。護(hù)士在宣教中起主導(dǎo)地位,要做好患者的心理護(hù)理[14],應(yīng)注意提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和修養(yǎng),掌握良好的溝通交流技巧,在臨床工作實(shí)踐中不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
倫理問題:作者申明已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意,并履行告知義務(wù),簽署知情同意書。