喻織云，胡曉蓉

1 湖北省仙桃市婦幼保健院 (湖北仙桃 433000)； 2 天門市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(湖北天門 413700)

東芝TBA-120全自動(dòng)生化分析儀在臨床的應(yīng)用十分普遍，具有操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確度高的優(yōu)點(diǎn)。但在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中，存在諸多影響檢測(cè)質(zhì)量的因素，這些因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾較大，需積極采取適宜的措施和方法進(jìn)行針對(duì)性處理、加強(qiáng)質(zhì)量控制和維護(hù)，進(jìn)而提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性?，F(xiàn)介紹東芝TBA-120全自動(dòng)生化分析儀的儀器特點(diǎn)、質(zhì)量控制的作用及策略。

1 儀器特點(diǎn)及質(zhì)量控制的作用

東芝TBA-120全自動(dòng)生化分析儀操作相對(duì)簡(jiǎn)便，可檢測(cè)的項(xiàng)目較多，包括堿性磷酸酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白、血清總蛋白、尿素氮、肌酐、高密度脂蛋白膽固醇、膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、血糖等。在實(shí)際應(yīng)用過程中，該儀器可最大限度地減輕相關(guān)人員的工作量，方便技術(shù)人員開展相關(guān)工作，且得到的檢測(cè)數(shù)據(jù)較為準(zhǔn)確，可為臨床后續(xù)治療工作的開展提供一定參考依據(jù)。樣本、儀器等均是影響全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)質(zhì)量和準(zhǔn)確度的因素[1]。尤其是當(dāng)參數(shù)調(diào)節(jié)、養(yǎng)護(hù)與校準(zhǔn)不當(dāng)時(shí)易導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，故需圍繞樣本、儀器兩方面對(duì)東芝TBA-120全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行多元化的質(zhì)量管控。

2 質(zhì)量控制策略

2.1 控制血液樣本質(zhì)量

血液樣本的質(zhì)量直接影響分析儀的最終分析結(jié)果，是影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性最根本的因素之一，故對(duì)樣本采集、存放和檢測(cè)的每一環(huán)節(jié)均需進(jìn)行有效的管控[2]。在樣本采集過程中，需嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，尤其應(yīng)遵循無菌操作原則，確保全過程血液樣本未被污染；在樣本檢測(cè)過程中，需重視分離的時(shí)間，避免過早或者過晚進(jìn)行操作，過早操作易出現(xiàn)纖維蛋白析出困難或者析出不及時(shí)，導(dǎo)致吸樣針被堵塞無法進(jìn)行相關(guān)操作的故障，而過晚操作又容易導(dǎo)致血液中細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)發(fā)生交換作用，使最終檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度受影響，從而干擾臨床治療，此外，在具體的操作過程中，還需將血清和血漿轉(zhuǎn)移至專業(yè)的樣本杯中，此時(shí)需避免產(chǎn)生氣泡、凝塊或者溶血現(xiàn)象，避免出現(xiàn)污染；若樣本不符合檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，則應(yīng)棄用，必要時(shí)重新進(jìn)行樣本采集，保障最終檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。

2.2 加強(qiáng)儀器養(yǎng)護(hù)和校準(zhǔn)

為了保障儀器操作的準(zhǔn)確性、有效性延長(zhǎng)儀器的使用壽命，臨床需定期進(jìn)行儀器養(yǎng)護(hù)，優(yōu)化其使用狀態(tài)[3]。對(duì)東芝TBA-120全自動(dòng)生化分析儀的養(yǎng)護(hù)工作只要按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范性操作即可，維護(hù)時(shí)，首先，應(yīng)注重清理和打掃灰塵，定時(shí)保養(yǎng)試劑針、吸樣針、攪拌棒，使用無水乙醇擦拭清理，每周進(jìn)行1次杯空白檢測(cè)，每個(gè)月進(jìn)行1次儀器全面檢查；其次，在日常使用過程中，若發(fā)現(xiàn)燈泡吸光度等方面存在問題，則需及時(shí)進(jìn)行更換，避免影響最終檢測(cè)質(zhì)量；再次，在每次啟動(dòng)前要進(jìn)行檢查，確保其達(dá)到運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，尤其要檢查水的純度、水量、室溫和電壓；此外，還需檢查試劑、清洗劑的量，在確認(rèn)滿足相關(guān)要求后再開展檢測(cè)，在每日停機(jī)后還需進(jìn)行清理清潔，為第2日檢測(cè)提供便利。

工作人員在使用東芝TBA-120全自動(dòng)生化分析儀開展檢測(cè)時(shí)，需選擇合適的校準(zhǔn)品，且校準(zhǔn)品應(yīng)盡可能溯源到參考方法和參考物質(zhì)，對(duì)不同分析項(xiàng)目進(jìn)行有針對(duì)性的校準(zhǔn)，合理調(diào)整其校準(zhǔn)頻率等內(nèi)容，以保障最終的檢測(cè)效果有效。該儀器具備獨(dú)特的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目校準(zhǔn)周期，按照周期進(jìn)行校準(zhǔn)才可保障檢測(cè)效果，其中，采用兩點(diǎn)法和終點(diǎn)法校準(zhǔn)的項(xiàng)目較多，需用校準(zhǔn)液在5～7 d校正1次；而酶速率法一般需每個(gè)月校準(zhǔn)1次，這主要是根據(jù)酶活性理論K值推算出來的。在分析參數(shù)不變及試劑批號(hào)不變的情況下，一些項(xiàng)目的校準(zhǔn)結(jié)果是相對(duì)穩(wěn)定的，若高于或低于某一范圍，則需查找原因，分析是否存在影響檢測(cè)結(jié)果的因素并及時(shí)排除干擾，避免出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。

2.3 正確調(diào)整儀器參數(shù)

工作人員在使用TBA-120全自動(dòng)生化分析儀開展檢測(cè)的過程中，若更換了檢測(cè)方法或者試劑廠家，需適當(dāng)?shù)卣{(diào)整如比色波長(zhǎng)、反應(yīng)溫度及時(shí)間等參數(shù)，以保障最終結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性[4]。在進(jìn)行校準(zhǔn)和檢測(cè)的過程中，若某一指標(biāo)經(jīng)常無法顯示結(jié)果，或提示超出最高限度，則考慮可能是參數(shù)調(diào)整方面出現(xiàn)問題，通過修改參數(shù)、調(diào)整試劑用量等方法，可使檢測(cè)趨于正常；若顯示低于最低可檢出域值，則可通過增加樣本量的方法進(jìn)行復(fù)檢，以保障最終檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。由此可見，參數(shù)設(shè)定會(huì)直接影響樣本最終的檢測(cè)質(zhì)量，臨床需加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，避免因參數(shù)設(shè)定問題導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。

3 小結(jié)

工作人員在東芝TBA-120全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)操作過程中，有效的進(jìn)行檢測(cè)質(zhì)量控制十分重要，同時(shí)還需通過控制樣本質(zhì)量，加強(qiáng)儀器養(yǎng)護(hù)和校準(zhǔn)，正確調(diào)整設(shè)備參數(shù)等方法進(jìn)行質(zhì)量控制，以獲得更準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，確保臨床治療工作的有序開展。