杜志香

中部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院,山西 大同 037009

隨著我國進入新時代，社會主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。這一矛盾在護理職業(yè)中，主要體現(xiàn)在護士對美好生活的需要和護理工作高壓力、高質(zhì)量、高標準之間的矛盾[1-2]。作為"三高"群體的代表，護士長期處于高壓環(huán)境中，思想和身體都承受著巨大的壓力；以病人為中心也對護理工作提出了更高的要求；這些直接影響到他們的心理健康。因此，深入研究護士心理健康和生活質(zhì)量狀況，對提高服務水平有重要意義。

1 影響護士職業(yè)心理健康的因素

通過對我院臨床一線護士的跟蹤了解、問卷調(diào)查、分析研究，影響護士職業(yè)心理健康的主要因素可分為以下幾個方面：

1.1職業(yè)性質(zhì) 臨床一線護士實行輪流工作制，白班夜班交替，吃飯睡覺不規(guī)律，使護士身心難以得到充分調(diào)整。長期下去，容易引起她們生理與心理的變化，導致出現(xiàn)失眠、頭痛、乏力等身心疾病，降低心理健康程度。特別是夜班護士，有很多緊急情況和較少的值班人員這就要求護士隨時保持高度緊張，極易導致護士心理處于焦慮、不安的亞健康狀態(tài)。

1.2個人價值 護理人員的辛勤勞動常得不到認可與理解，人生價值和社會價值得不到體現(xiàn)，勞動價值得不到社會的理解和尊重。護士待遇普遍較低，個人發(fā)展受限，自尊和自我實現(xiàn)的心理需要不被滿足。護理工作量大、任務重、風險大造成護理人員心態(tài)極不平衡，從而造成護士心理處于消極、悲觀的亞健康狀態(tài)。

1.3工作環(huán)境 以婦產(chǎn)科護士為例。婦產(chǎn)科環(huán)境比較嘈雜，尤其是新生兒的哭鬧聲，產(chǎn)婦及家屬看到自己的孩子不停地哭鬧，會導致產(chǎn)生不耐煩和焦慮。潛意識里他們會立即向護士尋求幫助，如果護士當時處理不符合預期，孩子的父母甚至會與護士發(fā)生爭吵，嚴重影響護士的身心健康。特殊的工作環(huán)境和特殊的服務對象，會導致各種心理問題，從而影響護士的工作質(zhì)量和生活質(zhì)量。

1.4社會認可 在激烈的競爭中，要想立于不敗之地，吸引更多的患者，必須達到或超過預期的高質(zhì)量服務。然而，患者及其家屬的自我保護意識逐漸較高，再加上近幾年護患糾紛增多，毆打醫(yī)護人員事件頻發(fā)。這就要求護士必須加強自我保護，工作中時時處于如履薄冰的狀態(tài)，不敢有絲毫懈怠和放松，否則可能導致投訴、拒絕處理、甚至醫(yī)患糾紛等情況3-4。在這種情況下長期工作會導致緊張、疲勞和焦慮等心理問題。

1.5業(yè)余學習 業(yè)余學習分兩個方面：一方面是自主學習，大多數(shù)護士都有繼續(xù)學習的愿望，比如參加職稱考試、自學考試以及繼續(xù)教育課程的考試；另一方面是被動學習，醫(yī)院經(jīng)常組織護士學習各種專業(yè)操作技能和理論知識，其中考核成為檢驗學習效果的必要手段。頻繁地考試考核，使護士在高壓下完成正常工作的同時，下班期間還要加班加點學習，特別是被動考核，給護士休息時間增加了很大的心理負擔，很容易表現(xiàn)出無端的敵意，導致心理煩躁、易怒。

2 護士職業(yè)心理健康對生活質(zhì)量的影響

生活質(zhì)量現(xiàn)在在學術上暫時沒有明確的定義，通常我們調(diào)查以對生活以及工作的滿足感以及幸福感為評判標準。職業(yè)心理亞健康狀態(tài)的護士在生活質(zhì)量的評估調(diào)查中都體現(xiàn)出生活質(zhì)量較低的感受。隨著護士職業(yè)心理上亞健康程度越大，護士在工作中獲得的成就感越低，同時工作效率出現(xiàn)明顯下降。因為心理上亞健康所帶來的壓力，負面情緒以及心理狀態(tài)導致的疾病而使得生活滿足感下降。

2.1影響生活體驗 因個人價值因素造成護士心理上消極、悲觀的情緒，使得護士在個人生活中缺乏積極性，對于社交活動排斥，缺乏成就感體驗。造成護士在婚姻、家庭、社會中往往處于被動以及弱勢的狀態(tài)，進而造成生活體驗低下，從而降低護士的生活質(zhì)量

2.2影響休息質(zhì)量 多數(shù)護士存在因焦慮造成的失眠問題，影響了護士的休息，同時影響了日常生活的幸福感和滿足感。休息時間不固定，無法與家人長時間共處而產(chǎn)生孤獨感，導致護士在休息時間無法安心休養(yǎng)且無法有效的緩解身心上的疲憊，造成疲勞累積而降低生活質(zhì)量。

2.3影響感情和諧 護士在工作中受到環(huán)境以及患者方面的負面情緒因素影響，容易產(chǎn)生煩躁、易怒的情緒，并且大多數(shù)會將不良情緒帶到個人生活當中，影響與家人、朋友、同事之間的情感，破壞個人生活中的感情和諧。

3 改善護士生活質(zhì)量的對策措施

通過以上分析得出，護士的職業(yè)心理健康狀態(tài)對生活質(zhì)量有著明顯的影響，且是最直接、最重要的影響。所以，必須采取行之有效地對策，積極改善護士的生活質(zhì)量。

3.1以人為本 科學管理。 作為護理管理者，首先要把護理工作者作為一個個體的人看待,做好護理人員的工作,保持護理人員心理健康和樂觀情緒[5]。同時，要科學管理，優(yōu)化排班制度，對于女護士的特殊時期采取相應的人性化的排班照顧,夜班輪班要科學合理,不能間隔太短,對于有小孩的護士要依情照顧,不能教條,比如丈夫出差、孩子生病的情況，解決護士的實際困難,減輕護士疲于奔命的壓力。

3.2改善環(huán)境 營造氛圍。良好的工作環(huán)境，熱情的工作氛圍，可以使人心情愉悅，工作得心應手。醫(yī)院要建立合理的工作環(huán)境，緩解護士的身心健康。護理管理人員要主動協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者之間的關系，為護士撐腰站臺，化解日常工作壓力,解決實際困難。另外，適當提高夜班報酬,調(diào)整夜班護士心態(tài),也是營造良好氛圍的一種方式。

3.3正面宣傳 樹立形象。要利用媒體、社會各種宣傳場所對護理人員進行正面宣傳,樹立良好的新形象,改善社會群眾對護理人員的誤解和歧視[6]。護理管理者更應該大力提倡尊重護士、尊重護理工作,在院內(nèi)宣傳專欄和病房內(nèi)張貼海報和標語，加深病人對護士的了解,從而緩解護患關系,緩解護士心理壓力。