孫冬久

鄒平市孫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 濱州 256210

慢性萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)慢性疾病，主要特征是胃黏膜越來越薄、腺體萎縮、黏膜的基層加厚、腺體化生等[1]。該病臨床癥狀為食欲不振、噯氣、脹滿、貧血或消瘦等[2]。目前，該病尚無特效的治療方法，臨床治療主要是口服西藥。我院針對萎縮性胃炎選擇柴胡疏肝散聯(lián)合加減四君子湯進行治療，療效較為理想，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料、方法

1.1基線資料 選取我院2018年2月-2020年2月收治的萎縮性胃炎患者80例進行研究，隨機均分為對照組和干預組，各40例。

對照組：男22例，女18例；年齡45～69歲，平均(58.36±3.72)歲；病程2～7年，平均(3.97±1.85)年。

干預組：男24例，女16例；年齡46～68歲，平均(58.84±3.63)歲；病程2～8年，平均(4.29±1.74)年。

對比兩組上述基線資料，P值>0.05,差異不具備統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組選擇西藥嗎丁啉、硫糖鋁、奧美拉唑進行治療，用法均為口服，嗎丁啉的單次劑量為10mg，每天3次；硫糖鋁的單次劑量為2g，每天2次；奧美拉唑的單次劑量為20mg，每天2次，持續(xù)進行1個月的治療。

干預組選擇柴胡疏肝散合四君子湯進行加減治療，每天1劑，加水煎服，取400mL分兩次服用，早晚餐后各一次。組方主要成份：柴胡(9g)、川芎(9g)、白術(15g)、黃芩(15g)、香附(9g)、人參(15g)、赤芍(15g)、黃連(3g)、郁金(15g)、茯苓(15g)、枳殼(15g)、蛇舌草(30g)、陳皮(6g)、薏苡仁(20g)、甘草(6g)。針對噯氣者，應去掉人參，加入20g旋覆花；針對夜寐不安者，加入20g夜交藤和10g茯神；針對上腹反復疼痛且舌頭暗紫者，加入20g路路通、20g延胡索和15g桃仁；針對倦怠乏力者，加入15g黃芪；針對口干便秘者，加入15g石斛、15g天花粉和10g玉竹。同樣持續(xù)進行1個月的治療。

在治療期內，兩組患者禁煙酒，忌生冷、辛辣、油膩、刺激的食物。

1.3觀察指標 對比兩組的治療效果與癥狀變化。治療效果分為治愈、顯效、有效與無效，其中治愈指的是治療后的體征與癥狀消失，增生、炎癥等明顯好轉；顯效指的是患者的體征與癥狀得到了顯著的改善，增生、炎癥等情況的改善效果明顯；有效指的是患者的體征與癥狀得到了緩解，病變黏膜縮小 ，炎癥減輕；無效是患者的體征、癥狀、炎癥、增生等無明顯變化，甚至加重，治愈率+顯效率+有效率=總有效率[3]。癥狀積分是根據(jù)患者病情的嚴重情況來評價，最高3分，無癥狀為0分。

1.4統(tǒng)計學處理 本文的研究數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學軟件均選用SPSS22.0版本進行分析，計量資料使用t值進行檢驗，計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1對比兩組的療效情況 在對照組中，9例治愈，8例顯效，14例有效，9例無效，治療的總有效率為77.50%；在干預組中，17例治愈，13例顯效，9例有效，1例無效，治療的總有效率為97.50%；兩組對比，干預組治療的總有效率明顯比對照組更高，χ2值為7.31，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

2.2對比治療前后兩組的癥狀變化 在對照組中，治療前各項癥狀積分分別為胃痛(1.50±0.42)分、乏力(1.86±0.58)分、胃脘脹痛(2.36±0.61)分、大便稀溏(1.99±0.72)分、飲食減少(1.72±0.56)分，治療后各項癥狀積分分別為胃痛(1.29±0.35)分、乏力(1.51±0.60)分、胃脘脹痛(1.76±0.63)分、大便稀溏(1.60±0.59)分、飲食減少(1.38±0.52)分。

在干預組中，治療前各項癥狀積分分別為胃痛(1.48±0.43)分、乏力(1.88±0.54)分、胃脘脹痛(2.40±0.52)分、大便稀溏(2.01±0.67)分、飲食減少(1.73±0.58)分，治療后各項癥狀積分分別為胃痛(0.84±0.25)分、乏力(1.14±0.39)分、胃脘脹痛(1.18±0.49)分、大便稀溏(1.08±0.47)分、飲食減少(0.95±0.30)分。

治療后，兩組各項癥狀積分均明顯比治療前更低，并且干預組的癥狀積分均明顯比對照組更低，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

中醫(yī)認為，萎縮性胃炎是在“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇之中，病因與體質、情志、外邪侵染、飲食不節(jié)等有關，患者多為血瘀阻絡、脾虛氣弱。從病根上看，病在胃部，胃部主要是受納與腐熟水谷，是以降為和，并依賴于脾氣運化，脾氣升則健運，因此消化系統(tǒng)活動被概括為“脾升胃降”。而肝主氣機的疏泄，能調節(jié)平衡氣的出入升降活動，保證脾升胃降的秩序；肝惡抑郁，肝郁則氣機失調，影響脾胃的氣機，久之則氣血失常，引起濕、血瘀、傷陰、化熱等。

本研究使用的柴胡疏肝散合四君子湯進行加減治療，可化瘀活血、止痛理氣、益氣養(yǎng)陰、疏肝和胃健脾。方中的黃芪、白術與人參能益氣健脾、祛邪扶正治其根本；柴胡能解郁疏肝；陳皮、薏苡仁、茯苓、枳殼可止痛理氣、利濕健脾；香附亦可止痛、解郁與理氣；赤芍有斂陰、柔肝與止痛的功能；黃連解毒清熱，可瀉三焦火；蛇舌草亦是解毒良藥；郁金與川芎能化瘀活血；甘草則可調和諸藥，緩急和中。在此方中，可依照患者的個人情況進行適當?shù)丶訙p，便對癥治療。

從文中的數(shù)據(jù)結果可以看出，經過治療之后干預組的治療效率明顯更高，而癥狀積分則明顯更低。

總而言之，選擇柴胡疏肝散合四君子湯進行加減治療萎縮性胃炎患者不僅能提高療效，還能改善其癥狀，提升生活質量，值得廣泛應用。