張玉娟

朝陽縣中心醫(yī)院,遼寧 朝陽 122000

乳腺癌屬于惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，臨床一般都是對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療，但是患者在治療后其心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重，還會(huì)引起各種并發(fā)癥，不管是對(duì)患者的治療效果，還是病情恢復(fù)都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以需要為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑能夠取得非常明顯的效果。對(duì)此，本文針對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值展開研究，見下文。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇本院2019年12月-2020年12月的60例乳腺癌患者納入研究并將其分為兩組，各30例。觀察組患者的平均年齡為(39.58±1.87)歲，參照組患者的平均年齡為(39.66±1.54)歲。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)。參與本次研究的患者均已簽署知情同意書；所有患者均符合乳腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；將嚴(yán)重臟器功能損傷、精神疾病以及溝通障礙患者排除；排除中途退出患者。

1.2方法

1.2.1參照組 該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。評(píng)估患者的心理狀態(tài)及病情進(jìn)展，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并對(duì)患者實(shí)行健康教育和心理指導(dǎo)。

1.2.2觀察組 該組實(shí)行臨床護(hù)理路徑。①創(chuàng)建護(hù)理小組。主治醫(yī)師擔(dān)任組長，小組成員包括所有護(hù)理人員，組長定期組織展開會(huì)議制定并調(diào)整臨床護(hù)理路徑表，提出護(hù)理工作的不足之處，并探討解決對(duì)策。②心理指導(dǎo)?；颊呷朐褐?，護(hù)理人員要評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并簡(jiǎn)單介紹住院環(huán)境，告知其注意事項(xiàng)以及病情進(jìn)展，強(qiáng)化其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而使其不良情緒得到有效改善。與此同時(shí)，護(hù)理人員要耐心講述乳腺癌預(yù)防相關(guān)知識(shí)，通過列舉案例的方式鼓勵(lì)患者，提高其治療信心，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)治療的順利進(jìn)行。③術(shù)前護(hù)理。輔助患者做好常規(guī)檢查，并對(duì)其實(shí)行健康教育，對(duì)于不良情緒嚴(yán)重患者，護(hù)理人員要按照其心理狀態(tài)對(duì)其實(shí)行心理指導(dǎo)，使其保持輕松愉悅心態(tài)，并告知患者摘下義齒、首飾等物品。④手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員要告知患者合理飲食、清潔口腔，耐心講述手術(shù)后相關(guān)知識(shí)以及疼痛預(yù)防方式，手術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。⑤術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后觀察引流管是否存在堵塞、脫落情況，耐心詢問患者感受，如果患者疼痛感較為強(qiáng)烈，則可遵照醫(yī)囑為其提供止痛劑。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者抬高上肢，并保持半臥位。在使用繃帶對(duì)傷口進(jìn)行包扎的過程中，要保持松緊適中，防止阻礙血液循環(huán)。手術(shù)后一天可以進(jìn)食，護(hù)理人員要告知患者多食用維生素、蛋白質(zhì)含量較高的食物，多喝水，清淡飲食，防止便秘。⑥出院指導(dǎo)。出院之前要為患者講述鍛煉上肢的正確方式，注意不要運(yùn)動(dòng)過度，告知其改正不良生活飲食習(xí)慣，規(guī)律作息，并講述乳房自檢的有效方式，定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療后的焦慮抑郁評(píng)分，同時(shí)對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)估，包括滿意、基本滿意和不滿意[3]。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組的焦慮抑郁評(píng)分 參照組和觀察組的焦慮評(píng)分分別為(41.26±3.30)(32.50±2.62)(t=11.387，P=0.000)，抑郁評(píng)分為(46.21±0.50)(33.12±0.24)(t=129.272，P=0.000)。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 參照組滿意10例、基本滿意11例，不滿意9例，滿意度70.00%；觀察組滿意19例、基本滿意10例，不滿意1例，滿意度96.67%(x^2=7.680，P=0.005)。

3 討 論

乳腺癌是臨床常見的婦科疾病，其是由于乳腺腺上皮組織所引發(fā)的惡性腫瘤，常見于女性群體，患者發(fā)病后其緊張焦慮情緒嚴(yán)重，臨床通常都是對(duì)患者實(shí)行腫瘤切除手術(shù)治療，因此為了能夠緩解患者的不良情緒，提高治療效果，改善預(yù)后，給予患者良好的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵[4]。

臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理模式，其主要特征為計(jì)劃性、有序性、預(yù)見性及協(xié)調(diào)性，通過優(yōu)化、完善護(hù)理程序，按照相關(guān)要求展開護(hù)理，能夠?qū)鹘y(tǒng)護(hù)理中的盲目性進(jìn)行有效避免，不僅可以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃性、目標(biāo)性以及預(yù)見性護(hù)理，還可以提高患者的積極主動(dòng)性[5]。與此同時(shí)，臨床護(hù)理路徑還可以按照患者的現(xiàn)實(shí)情況對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整，有利于降低護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約費(fèi)用。臨床護(hù)理路徑主要圍繞患者為核心，通過各科室、護(hù)理人員以及患者之間的配合，可以創(chuàng)建出良好的護(hù)患關(guān)系，能夠減少護(hù)患矛盾。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的焦慮抑郁評(píng)分低于參照組；和參照組的滿意度相比，觀察組較高，差異明顯(P<0.05)。這表明臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，可以改善患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度，臨床中有著較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，不僅可以提高乳腺癌患者的護(hù)理滿意度，還可以緩解其焦慮抑郁情緒，值得推廣。