汪海濤 尹航 李瑩

黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150076

臨床上致使冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的原因主要為動(dòng)脈供血不足，患者的心肌組織會(huì)受到損傷，在患者未得到及時(shí)治療情況下，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為急性心肌梗死，嚴(yán)重情況下甚至?xí){到患者的生命安全[1-2]。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛以往常見臨床治療方式為西藥治療，該治療方式難以獲取到理想中的效果，近些年來，中醫(yī)治療該病逐漸取得了眾多醫(yī)學(xué)者的重視[3]。本次研究主要以冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為對象，分析自擬化痰祛瘀通脈湯治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年09月-2020年09月診治的64例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者開展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分為對照組32例和觀察組32例。對照組男17例，女15例，平均年齡為(62.35±6.39)歲；觀察組男18例，女14例，平均年齡為(62.06±6.73)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者給予常規(guī)西藥治療：選取藥物為阿司匹林(生產(chǎn)廠商：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20153035)100mg，于早餐后口服；選取藥物為硝酸異山梨酯片(生產(chǎn)廠商：邯鄲滏榮制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13022554)20mg，于早餐和晚餐后服用；選取藥物為酒石酸美托洛爾(生產(chǎn)廠商：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391)25mg，于中餐和晚餐后服用；選取藥物為鹽酸地爾硫卓(生產(chǎn)廠商：云南永安制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H53021106)90mg，于早餐和中餐后服用；選取藥物為阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051407)20mg，于早餐后口服。連續(xù)治療6個(gè)星期。

1.2.2觀察組 該組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予自擬化痰祛瘀通脈湯治療：①藥方：瓜蔞15g、陳皮15g、法半夏12g、桂枝9g、丹參9g、薤白9g、桃仁9g、枳實(shí)9g、赤芍9g。②用法用量：取500ml清水進(jìn)行煎煮，取藥汁200ml，分為2次令患者服用，每天1劑。連續(xù)治療6個(gè)星期。

1.3觀察指標(biāo) 評估兩組治療效果：顯效為患者的心電圖恢復(fù)至正常水平且患者心絞痛等臨床癥狀全部消失，有效為患者的心電圖有所改善且患者的心絞痛等臨床癥狀基本消失，無效表示患者心電圖和心絞痛等癥狀無變化或加重，顯效率與有效率之和為治療有效率。評估兩組血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)：觀察記錄兩組的TC指標(biāo)、TG指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)、PV指標(biāo)和Fib指標(biāo)，五項(xiàng)指標(biāo)均與臨床療效成反比。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組治療效果 對比兩組治療有效率，對照組為78.13%(顯效15例，有效10例，無效7例)，觀察組為96.88%(顯效27例，有效4例，無效1例)，觀察組偏高且組間差異明顯(χ2=5.143，P=0.023)。

2.2比較兩組血脂和血液流變學(xué)指標(biāo) 與對照組TC指標(biāo)(3.98±0.98)mmol/L、TG指標(biāo)(1.85±0.76)mmol/L、LDL-C指標(biāo)(1.81±0.71)mmol/L、PV指標(biāo)(1.73±0.43)mPa/s和Fib指標(biāo)(3.67±0.45)g/L相比，觀察組的(2.98±0.34)mmol/L、(1.05±0.22)mmol/L、(1.21±0.24)mmol/L、(1.03±0.12)mPa/s和(2.03±0.08)g/L均偏低且組間差異明顯(t=5.453，P=0.000；t=5.720，P=0.000；t=4.529，P=0.000；t=8.870，P=0.000；t=20.298，P=0.000)。

3 討 論

常規(guī)西藥治療是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者常見臨床治療方式[4]，該方式雖然能夠緩解患者疼痛，降低患者梗死面積，但是難以對心絞痛的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，易引發(fā)不良反應(yīng)[5]。

中醫(yī)將不穩(wěn)定型心絞痛劃分為胸痹、心痛等范疇，認(rèn)為該病病因病機(jī)為心脈失于濡養(yǎng)、氣血陰陽虧虛[6]，自擬化痰祛瘀通脈湯融合有多種中草藥，以祛瘀通脈、化痰通陽為原則，具有化痰祛瘀、通陽散結(jié)等功效，可以有效緩解心痛、胸痹等癥狀[7]。本次研究結(jié)果表明觀察組的治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組的TC指標(biāo)、TG指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)、PV指標(biāo)和Fib指標(biāo)均明顯低于對照組(P<0.05)。說明自擬化痰祛瘀通脈湯的應(yīng)用有利于優(yōu)化冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療工作，盡早發(fā)現(xiàn)患者病情，盡早給予患者中西醫(yī)聯(lián)合治療，對于保障患者生命安全、提升患者健康水平來說具有積極意義

綜上所述，給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者自擬化痰祛瘀通脈湯治療能夠顯著提升臨床療效，能夠有效改善患者的血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)，具有推廣價(jià)值。