董凱玉

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

患有廣泛性焦慮癥伴共病性失眠會讓腦神經(jīng)調(diào)節(jié)能力變?nèi)?，較易消耗體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)和精神狀態(tài)，心慌等癥狀頻出。疾病雖然難治，但聯(lián)合使用西酞普蘭和多塞平能讓治療更完善，減少單一用藥的不足，讓病情在較短時間內(nèi)被控制，提高療效。同時使用兩種藥物，能增加藥物優(yōu)勢，進(jìn)一步干預(yù)情緒和神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)作用變大，較好的抗擊神經(jīng)敏感度，縮短病痛折磨患者的時間，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 從2018年2月-2019年12月在院治療的2856例廣泛性焦慮癥伴共病性失眠患者中隨機(jī)抽出62例，32例參照組，30例觀察組。研究中共包括35男、27女，均(55.71±12.38)歲，均患病(2.78±1.05)年。無資料差異(P>0.05)。納入：符合《中國精神障礙疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對疾病的表述，PSQI評分大于7，HAMD超過14分，已從家屬處取得知情同意書。排除：心肝等嚴(yán)重疾病、原發(fā)性精神類疾病、亂用藥史等。

1.2方法

1.2.1參照組 于每天清晨開始，需從口腔送入一次西酞普蘭(生產(chǎn)廠商：吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140108；規(guī)格：5mg*7粒*2板/盒)20mg，連續(xù)治療8周，再結(jié)合實(shí)際評估后續(xù)治療用藥。

1.2.2觀察組 保留上組用藥方法，然后讓患者每天晚間睡前大概1小時左右用溫水送服一次多塞平：(生產(chǎn)廠商：南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025206；規(guī)格：25mg*100片/瓶)3-6mg，用藥時間等同上。

1.3療效判定 顯效：治療后，在至少2名臨床醫(yī)師的PSQI和HAMA評分中，分值保持在較好范圍，睡眠情況在夜間可正常進(jìn)行，睡眠時間和質(zhì)量較有保障，心情不會莫名焦慮等。有效：治療后，專業(yè)測評分值大幅變好，偶爾會失眠、焦慮，存在口干、心慌等。無效：治療后，疾病并無明顯變化，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、便秘等。顯效率+有效率可生成治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，(n)做計數(shù)資料、(%)構(gòu)成比，組間用(x2)，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，(P<0.05)體現(xiàn)數(shù)據(jù)意義。

2 結(jié) 果

用藥后，參照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為11例、8例、13例，治療總有效率為59.38%；觀察組13例顯效、12例有效、5例無效，83.33%總有效率，療效顯著的為觀察組，參照組較差，有意義(x2=4.314，P=0.038)。

3 討 論

焦慮和失眠同時發(fā)生機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)過大，身體容易發(fā)生較大變化。廣泛性焦慮癥伴共病性失眠持續(xù)消耗情緒、思維方式等，加重身體和心理負(fù)擔(dān)[2]。常見漢密爾頓焦慮自評量表、PSQI等可認(rèn)真評估患者病情，分?jǐn)?shù)與正常值有較大差異，能反應(yīng)出患者承受的痛苦程度。常規(guī)抗焦慮的藥物中西酞普蘭較有效，成分與鈉、鉀、鈣等通道無任何親和力，不會對機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)造成過多影響。在用藥過程中聯(lián)合多塞平能加強(qiáng)抗焦慮作用，藥物與血液能快速融合，保障睡眠。機(jī)體中包含兩種藥物成分，HI受體等會盡快發(fā)生變化，病情恢復(fù)速度變快，能穩(wěn)定患者身心。

同時發(fā)揮兩種藥效能延長作用持續(xù)性，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整，加大藥物協(xié)同力，降低相關(guān)系統(tǒng)異常概率[3]。每晚能看到患者自然進(jìn)入睡眠狀態(tài)，調(diào)整好入睡時間、質(zhì)量、速度等，臟器、腦部、淋巴系統(tǒng)等隨著病情的穩(wěn)定逐漸恢復(fù)，更好的保護(hù)機(jī)體，減少異常情況。多種藥物的作用比一種藥物更大，保護(hù)作用更明顯，能加速物質(zhì)代謝和供應(yīng)，減少依賴一種藥物的不良反應(yīng)[4]。藥物在機(jī)體中不斷調(diào)整機(jī)體，可降低耐藥性，保障治療能持續(xù)進(jìn)行。藥物不會大量在機(jī)體中殘留，能隨消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)代謝排除[5]。兩種藥物同時作用較符合藥學(xué)機(jī)制、運(yùn)轉(zhuǎn)需求，幫助機(jī)體重新建立平衡，神經(jīng)不再過度敏感，讓機(jī)體每一天都有更多活力[6-9]。在疾病治療中推動兩種藥物，能提高療效，讓精神和機(jī)體都良好改變，不再被某一種藥物限制。多一種藥物參與治療，疾病可控性、機(jī)體健康度等更容易好轉(zhuǎn)，讓機(jī)體長期處于較健康的狀態(tài)，降低疾病對患者的威脅。觀察組的給藥方式應(yīng)被臨床認(rèn)可，能推動臨床探究，發(fā)現(xiàn)更多可治療焦慮等疾病的藥物，保障臨床用藥可行性。藥物使用有更多可能，不再長期依賴一種藥物，臨床能更好的控制病情，減少干擾健康的因素。同時發(fā)揮多種藥物的作用，可盡快消除癥狀，保護(hù)好患者。由此發(fā)現(xiàn)，用藥后，療效較符合預(yù)期的為觀察組，比參照組要好，有差異(x2=4.314，P=0.038)。說明若想保障藥物效力要多使用聯(lián)合治療。

綜上，聯(lián)合用藥能快速控制病情，讓一切向好發(fā)展，不再因藥物等干擾機(jī)體健康，治療應(yīng)多推廣。