王瑀 王尹

1.齊齊哈爾市第一醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161000;2.齊齊哈爾中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

在口腔門診中急性牙周炎是多見病，主要是內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫缺陷、細(xì)菌滋生、牙菌斑等原因，破壞了牙周自身防御能力、修復(fù)能力，從而誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)[1]?；颊咭话銜霈F(xiàn)膿腫、疼痛、出血等癥狀，常規(guī)的治療方法是局部治療，但是無法干預(yù)全身病因，所以效果欠佳[2]。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，該病的產(chǎn)生與腎虛火旺、胃火熾熱等因素相關(guān)，因此本院自擬了消炎湯進(jìn)行治療，效果良好，現(xiàn)將研究詳情報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象篩選自2019年10月-2020年10月，為在本院就診的82例急性牙周炎患者，將雙模擬法作為基準(zhǔn)進(jìn)行分組，每組41例。對照組年齡區(qū)間33～71歲，均值(52.07±3.62)歲，女患和男患占比20:21，病程1～3天，均值(1.24±0.39)天。研究組年齡區(qū)間32～70歲，均值(51.95±3.48)歲，女患和男患占比19:22，病程1～3天，均值(1.18±0.43)天。兩組研究對象上述資料經(jīng)客觀分析，符合研究標(biāo)準(zhǔn)，無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)的牙齦上潔刮治療，并做好口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

研究組患者服用自擬消炎湯，藥方為：生地黃25g、生石膏20g、黃芩10g、紫花地丁15g、牡丹皮15g、生麻15g；腫脹患者，增加黃柏12g；化膿患者，增加花粉15g、皂角刺10g；發(fā)熱患者，增加梔子10g、知母12g；出血嚴(yán)重者，增加白茅根20g、槐花30g。每天早晚各一次，一天一劑，服用3天后再進(jìn)行牙齦上潔刮治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療后對兩組患者牙周相關(guān)指標(biāo)做檢測，包括牙周袋深度(PPD)、牙周附著喪失(CAL)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、松動度(MD)、牙齦指數(shù)(GI)。

所有患者治療效果做判定，MD降低2度，或PPD、CAL減少1mm，GI減少1級，SBI減少2級，出血、疼痛、膿腫等癥狀徹底消失，則為痊愈；MD降低1度，或PPD、CAL減少0.5mm，SBI減少2級，GI減少0.5級，臨床癥狀基本消失，則為顯效；MD降低<1度，或PPD、CAL減少<0.5mm，GI、SBI減少0.5級，臨床癥狀有所減輕，則為好轉(zhuǎn)；牙周相關(guān)指標(biāo)、臨床癥狀都沒有顯著改善，則為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者治療后牙周相關(guān)指標(biāo) 研究組PPD為(4.96±0.73)mm、大于對照組的(4.41±0.82)mm，研究組SBI為(3.87±0.98)、大于對照組的(3.23±1.02)，研究組的MD為(0.57±0.41)度、大于對照組的(0.39±0.28)度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組CAL為(5.17±1.04)mm、對照組為(4.75±1.14)mm，研究組GI為(2.03±0.25)、對照組為(2.14±0.36)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2比較兩組急性牙周炎患者臨床治療效果 研究組26例(63.41%)痊愈、6例(14.63%)顯效、5例(12.20%)好轉(zhuǎn)、4例(9.76%)無效，總有效率為90.24%；對照組19例(46.34%)痊愈、5例(12.20%)顯效、5例(12.20%)好轉(zhuǎn)、12例(29.27%)無效，總有效率為70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論 。

在中醫(yī)理論中將牙周炎歸入“牙漏”范疇，因?yàn)辇X為骨之余，腎又主骨，而患者存在胃火熾盛、腎虛氣虛、氣血不足等癥狀，所以會虛火上炎，加之胃失和降，造成濁氣上熏于口，從而病發(fā)[3]。所以在治療中要重視標(biāo)本兼治，所謂“標(biāo)”就是臨床癥狀，所謂“本”就是患者體質(zhì)，通過清熱祛火、安腎固齒能達(dá)到標(biāo)本同治目的[4]。

基于中醫(yī)治療原則，我院自擬了消炎湯，藥方中的生地黃有著清熱涼血、養(yǎng)陰生津的作用，是治療口渴、口干、熱病傷陰癥的主要藥物；黃芩有著清熱燥濕、瀉火解毒的作用，適用于濕熱造成的腫痛、瘀毒等癥；生石膏入肺經(jīng)、胃經(jīng)，能夠清熱去火、除煩止渴，胃火熾盛所致的牙齦腫痛者，服用后可瀉胃火、消腫止痛；紫花地丁有著清熱解毒的作用；牡丹皮有著泄陽明火毒、活血化瘀的作用，所以能夠清熱、消腫；升麻有著清熱解毒的作用，適用于陽明熱邪造成的牙齦腫痛、口舌生瘡癥[5]。以上藥物合奏，能夠達(dá)到?jīng)鲅逦?、清熱瀉火、消腫止痛的效果。在本次研究中，研究組患者服用了自擬消炎湯，與進(jìn)行常規(guī)治療的對照組患者對比，PPD、SBI、MD水平高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)；兩組之間CAL、GI無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組患者臨床治療有效率為90.24%、比對照組的70.73%高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。證實(shí)，自你消炎湯能顯著提升急性牙周炎治療效果，促進(jìn)各種病癥恢復(fù)。

總而言之，急性牙周炎患者在臨床治療中自擬消炎湯有效性高，值得大力推廣應(yīng)用。