李婧

松原吉林油田醫(yī)院,吉林 松原 138000

冠心病心絞痛現(xiàn)階段已成為導(dǎo)致我國人群整體健康水平下降的重要危險(xiǎn)因素之一，對冠心病心絞痛的發(fā)病、發(fā)展危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制十分必要。血脂異常為冠心病心絞痛疾病發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，本研究主要探析聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪、阿托伐他汀干預(yù)患者血脂異常的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 納入我院2019年6月-2020年5月收治的84例冠心病心絞痛伴血脂異常患者參與本次研究，其中不包括患有其他嚴(yán)重臟器疾病的患者。應(yīng)用摸球法進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組、對照組各42例。研究組中，男19例，女23例，年齡58～80(71.2±3.1)歲。對照組中，男20例，女22例，年齡55～81(71.9±3.5)歲。兩組上述資料比較的差異均不明顯，P>0.05。研究對象均為本人自愿參與研究。

1.2方法 均對兩組患者實(shí)施吸氧、擴(kuò)張血管等常規(guī)對癥治療。對照組同時口服阿托伐他汀鈣(批準(zhǔn)文號：H20170216；生產(chǎn)單位：Pfizer Inc.)，每次20mg，每日2次，連續(xù)用藥2周。研究組在對照組的基礎(chǔ)上繼續(xù)口服曲美他嗪(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065167；生產(chǎn)單位：北京福元醫(yī)藥股份有限公司)，每次20mg，每日3次，連續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo) 本研究的觀察指標(biāo)為兩組患者治療前、后的血脂情況，具體對比的血脂指標(biāo)包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4數(shù)據(jù)分析處理

應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的差異檢驗(yàn)分別應(yīng)用t和χ2，P<0.05時表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前：研究組的TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為(6.1±0.6)mmol/L、(2.5±0.5)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L、(3.5±0.3)mmol/L，與對照組的(6.2±0.5)mmol/L、(2.3±0.3)mmol/L、(1.3±0.4)mmol/L、(3.8±0.2)mmol/L比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中均無意義，P>0.05。

治療后：研究組的TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為(3.5±0.6)mmol/L、(1.1±0.2)mmol/L、(2.1±0.3)mmol/L、(2.0±0.4)mmol/L，與對照組的(4.8±0.5)mmol/L、(2.9±0.4)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L、(2.7±0.3)mmol/L比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中均有意義，P<0.05。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于中老年人發(fā)病率較高的心血管疾病，可導(dǎo)致冠脈管腔閉塞與狹窄，心肌細(xì)胞在持續(xù)性缺氧及缺血狀態(tài)下可產(chǎn)生壞死，導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸困難、心悸、心律失常、胸悶及胸痛等臨床癥狀。冠心病患者多伴有心絞痛，其主要誘因?yàn)樾募⊙豕?yīng)障礙，屬于心肌缺血相關(guān)癥候群，患者臨床表現(xiàn)為胸骨后側(cè)陣發(fā)性壓榨疼痛，疼痛可放射至患者左上肢與心前區(qū)等部位。勞累、情緒激動等因素均可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，不同患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間存在顯著差異。相關(guān)臨床研究表明，冠心病心絞痛患者多伴有血脂異常，異常的血脂指標(biāo)可導(dǎo)致患者血液粘稠度增加，使心肌血供障礙持續(xù)加重。臨床治療冠心病心絞痛伴血脂異常期間，需在常規(guī)冠心病對癥治療干預(yù)的基礎(chǔ)上采取合理的藥物調(diào)節(jié)血脂，以避免患者病情持續(xù)加重。

本研究聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪和阿托伐他汀鈣對冠心病心絞痛伴血脂異?；颊邔?shí)施治療，參照單用阿托伐他汀進(jìn)行分析，結(jié)果顯示研究組治療后的血脂控制效果明顯優(yōu)于對照組。由此得出，曲美他嗪和阿托伐他汀鈣聯(lián)合用藥方案可進(jìn)一步改善患者的血脂控制效果。阿托伐他汀鈣為羥甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制類藥物，其降脂效果已得到國內(nèi)大量課題研究的證實(shí)[1]。曲美他嗪為哌嗪類衍生物，經(jīng)藥理研究證實(shí)具有保護(hù)線粒體功能的作用，用藥后可有效緩解心肌細(xì)胞損傷，改善患者心功能[2]。藥理學(xué)研究表明，曲美他嗪可有效調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞組織能量代謝狀態(tài)，并可抑制游離脂肪酸，使其無法正常氧化，強(qiáng)化心肌葡萄糖代謝作用，進(jìn)而減輕心肌缺血所致心肌細(xì)胞組織損傷。曲美他嗪可對患者體內(nèi)游離脂肪酸代謝產(chǎn)生良好的抑制作用，可提升心肌葡萄糖代謝，提高心肌細(xì)胞缺氧狀態(tài)對氧的綜合利用度，保護(hù)心肌細(xì)胞，最大程度減少心肌細(xì)胞組織壞死數(shù)量。高血脂的伴發(fā)可誘發(fā)多種病理改變，阿托伐他汀鈣和曲美他嗪的聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)有效控制患者血脂，緩解患者心肌損傷，繼而能夠逆轉(zhuǎn)患者病程，糾正患者各種病理改變。在藥物治療基礎(chǔ)上，冠心病心絞痛伴血脂異?；颊咝杓m正自身不健康的生活習(xí)慣，合理控制飲食，減少膽固醇、脂肪攝入量，保證日常飲食清淡易消化，并適當(dāng)增加每日運(yùn)動量。日常生活中，患者需保持心態(tài)平穩(wěn)，避免情緒波動及過度勞累，以此來提高冠心病心絞痛的臨床治療效果。

綜上所述，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效較可靠，值得進(jìn)行臨床推廣。同時，本研究中擇取患者樣本總量較少，缺乏同類型資料數(shù)據(jù)對照性分析與研究，研究流程設(shè)計(jì)安排等存在不完善之處，研究總時間較短，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛伴血脂異常的相關(guān)機(jī)制仍需持續(xù)分析與研究。