李海霞

新汶礦務(wù)局萊蕪中心醫(yī)院,山東 萊蕪 271103

肺部感染是開胸手術(shù)患者的主要并發(fā)癥，在出現(xiàn)感染后，患者的治療時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院花費(fèi)，對(duì)患者的生存質(zhì)量和預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生影響，所以在臨床治療中，需要提升重視程度。對(duì)于肺部感染出現(xiàn)的原因較多，受到很多因素的影響，針對(duì)于此，在治療中，需要做好護(hù)理方面的工作，根據(jù)患者的情況，做好針對(duì)性護(hù)理，盡可能地降低不良因素對(duì)患者的影響，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。所以本試驗(yàn)主要分析開胸手術(shù)患者術(shù)后肺部感染出現(xiàn)的因素以及護(hù)理措施。具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1資料 本次試驗(yàn)研究時(shí)間為2018年1月-2020年6月，選擇其中開胸手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肺部感染患者34例患者作為研究對(duì)象，患者資料：男女性別比為18:16，年齡上限81歲，下限43歲，年齡均值為(60.3±4.2)歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者應(yīng)用開胸手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染；患者以及家屬對(duì)于本次試驗(yàn)知情；有良好的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神存在異常；資料缺失。

1.2方法 在出現(xiàn)感染情況之后，及時(shí)做好對(duì)應(yīng)的治療，并對(duì)感染因素進(jìn)行綜合分析，包括患者的年齡、手術(shù)方式、營(yíng)養(yǎng)狀況等等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理用SPSS21.0軟件。

2 結(jié) 果

556例患者在開胸手術(shù)治療之后，出現(xiàn)肺部感染患者為34例，占比6.12%(34/556)，患者平均年齡偏高，其中存在營(yíng)養(yǎng)不良情況患者有18例，23例患者有吸煙史，侵襲手術(shù)操作19例，平均手術(shù)時(shí)間(4.1±1.2)小時(shí)，住院時(shí)間均值(17.8±5.2)天。

3 討 論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，肺部感染是開胸手術(shù)患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，對(duì)于肺部感染出現(xiàn)的原因受到多方面因素的影響，是多種因素共同作用的結(jié)果，針對(duì)于本次試驗(yàn)，出現(xiàn)肺部感染情況的患者分析發(fā)現(xiàn)：患者的年齡相對(duì)來(lái)說(shuō)偏高，而且出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況的占比較高，患者存在吸煙史，而且部分患者的煙齡時(shí)間較長(zhǎng)，在手術(shù)操作中，侵襲手術(shù)操作、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間都會(huì)對(duì)肺部感染產(chǎn)生影響。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，身體素質(zhì)會(huì)受到影響，尤其是老年患者，肺活量會(huì)不斷變小，肺部順應(yīng)性受到影響，存在不同程度的肺部傷害，肺部功能存在障礙，在開胸手術(shù)中，對(duì)于身體的創(chuàng)傷較大，在手術(shù)刺激下，對(duì)患者的心功能以及肺功能產(chǎn)生影響[2]。導(dǎo)致心源性肺水腫等情況的出現(xiàn)，增加肺部感染的發(fā)生率，此外隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，身體素質(zhì)會(huì)下降，對(duì)于手術(shù)的耐受下降，身體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)程度較強(qiáng)，成為敏感人群。營(yíng)養(yǎng)不良患者，身體免疫受到影響，增加感染出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，容易出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫；吸煙習(xí)慣會(huì)對(duì)肺部產(chǎn)生慢性損傷通氣功能出現(xiàn)障礙，換氣功能以及纖毛運(yùn)動(dòng)受到影響。侵襲手術(shù)操作會(huì)對(duì)會(huì)咽部屏障產(chǎn)生影響，減輕咳嗽反應(yīng)和纖毛運(yùn)動(dòng)，細(xì)菌進(jìn)入到支氣管中。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，肺部組織裸露在空氣中的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，肺表組織的液體會(huì)不斷蒸發(fā)，在干燥之后，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，住院時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)增加交叉感染出現(xiàn)的可能性。

肺部感染的出現(xiàn)對(duì)患者的負(fù)面影響比較嚴(yán)重，需要做好針對(duì)性護(hù)理[3]：(1)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，在手術(shù)治療中，要對(duì)患者進(jìn)行肺部功能評(píng)估，并對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，教會(huì)患者正確的咳嗽方式，并輔助患者做好排痰工作，對(duì)于病程時(shí)間較長(zhǎng)的患者，需要給予患者免疫療法。在手術(shù)治療之后，要輔助患者進(jìn)行翻身，扣背；在操作中，也要嚴(yán)格按照消毒制度和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。(2)對(duì)患者做好營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，在術(shù)后早期需要給予患者良好的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助患者制定出飲食方案，高營(yíng)養(yǎng)飲食為主，多吃容易消化食物，滿足身體的物質(zhì)需要。(3)對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，囑咐患者忌煙，告知患者吸煙對(duì)肺部功能以及疾病的影響，提升患者的重視程度，更好地配合護(hù)理人員工作。(4)對(duì)呼吸機(jī)管路也要做好管理，在操作中，動(dòng)作要輕柔，避免冷凝水出現(xiàn)逆流等情況，呼吸機(jī)回路管道要定時(shí)更換。(5)在治療中，要盡可能地縮短手術(shù)治療的時(shí)間，重視先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定出更為合理的手術(shù)治療方案，盡可能地縮短手術(shù)治療時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，提升患者治療的依從性，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件，保證手術(shù)進(jìn)度。(6)在手術(shù)治療中，要做好保暖護(hù)理，及時(shí)覆蓋患者的身體裸露處，對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡可能地提升患者的舒適度。手術(shù)室要定期通風(fēng)，改善空氣質(zhì)量，還要減少探視患者的數(shù)量，避免出現(xiàn)外源性感染。(7)選擇科室的優(yōu)秀護(hù)理人員組建管理小組，要對(duì)患者定期開展細(xì)菌學(xué)檢查，注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展感染以及相關(guān)并發(fā)癥的管理和培訓(xùn)，并且在護(hù)理期間，要重視無(wú)菌操作和消毒隔離制度的構(gòu)建，在發(fā)現(xiàn)感染后，要及時(shí)上報(bào)患者的相關(guān)情況，對(duì)感染的蔓延需要做出管理。對(duì)環(huán)境需要強(qiáng)化管理，室內(nèi)的空氣要新鮮、清潔、流通，并使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，對(duì)床單、床位、地面等需要含氯消毒液進(jìn)行消毒，對(duì)探視人員進(jìn)行限制，減少流動(dòng)的頻率。對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，需要做好手部消毒，醫(yī)務(wù)人員之間的手傳播細(xì)菌風(fēng)險(xiǎn)比較高，尤其是在接觸到患者之后，傳染風(fēng)險(xiǎn)更高。所以要重視七步洗手法，正確洗手，使用快速消毒液噴灑等，避免病原菌的傳播，減少交叉感染的出現(xiàn)。

總的來(lái)說(shuō)，肺部感染是開胸手術(shù)患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，影響肺部感染出現(xiàn)的因素較多，在手術(shù)治療中，需要做好針對(duì)性護(hù)理，重視風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防，降低對(duì)肺部的影響，減少不良事件的出現(xiàn)，要重視。