翁振鋒

（深圳市第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518035）

醫(yī)院的設(shè)備安裝工程和其他工程不同，具有覆蓋面廣、交叉學(xué)科多、技術(shù)復(fù)雜性高等特點；醫(yī)院設(shè)備安裝的施工工藝和其他工程施工工藝也有明顯區(qū)別，例如醫(yī)院安裝工程涉及防輻射工程、放射性污水處理工程、醫(yī)療氣體工程、層流凈化工程等。在醫(yī)院進行具體施工時應(yīng)該對設(shè)備安裝項目進行有效的項目管理，對項目管理流程進行優(yōu)化，同時需要加強施工過程中的安全管理，這樣才能確保設(shè)備安裝項目的順利進行，同時縮短項目工期和降低項目成本，讓醫(yī)院的運行管理進入良性循環(huán)。

1 醫(yī)院設(shè)備安裝項目的特點

1.1 涉及環(huán)節(jié)多

醫(yī)院項目管理中設(shè)備安裝工程起基礎(chǔ)性的作用，設(shè)備安裝水平的高低決定整個項目質(zhì)量的好壞。醫(yī)院項目建設(shè)中的安裝工程跨學(xué)科專業(yè)交叉，施工種類繁多，施工環(huán)節(jié)的工藝差異較大，在進行具體的施工作業(yè)時需嚴(yán)格按照工程安裝技術(shù)規(guī)范進行施工，設(shè)備正式投入運行前要進行聯(lián)合調(diào)試和試運行，調(diào)試和試運行過程中發(fā)現(xiàn)問題及時處理，將設(shè)備運行工況調(diào)整到最佳狀態(tài)，有利于運行能耗的降低及設(shè)備安全穩(wěn)定運轉(zhuǎn)。

1.2 技術(shù)要求高

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們?nèi)罕娚钏斤@著提高，對就醫(yī)體驗感和滿意度的要求越來越高。大型醫(yī)療設(shè)備（CT、核磁、DR）安裝工程技術(shù)要求高，安裝工藝復(fù)雜，多學(xué)科交叉施工，想要順利推進項目完成對項目團隊的項目管理水平提出了更高的要求。

1.3 質(zhì)量要求高

在醫(yī)院進行設(shè)備安裝會涉及到很多方面的內(nèi)容，需要安裝團隊具有較高的專業(yè)技能，醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)合作也至關(guān)重要。醫(yī)院設(shè)備安裝工程項目投資大，建成及使用時期長，只有合乎質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，才能投入運行和交付使用，滿足醫(yī)院發(fā)展和患者的需要。

2 醫(yī)院設(shè)備安裝中項目管理的運用

2.1 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中的啟動管理

在開始醫(yī)院設(shè)備安裝項目之前，應(yīng)該思考以下6 個問題：（1）我們?yōu)槭裁匆鲞@個項目？（2）這項工作的目的是什么，最終目標(biāo)是什么？（3）誰需要參與，該項目的最終目標(biāo)是誰?（4）什么時候需要完成?什么時候應(yīng)該開始？（5）工作將在哪里出現(xiàn)及將在哪里進行?（6）這些目標(biāo)將如何實現(xiàn)?

整個項目圍繞以上6 個問題展開，建立項目管理組織，確定項目管理目標(biāo)，啟動并開始實施項目。

2.2 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中的干系人管理

在醫(yī)院設(shè)備進行安裝的過程中影響項目的決策和施工的個人或者是組織被稱作干系人。項目中的這類人可能會主動的去參與項目的施工或者由于自身的利益或者社會的效益等因素受到積極或者不利的影響。通過對干系人進行歸類和研究之后可以充分的了解其所需要的達到的效果。

醫(yī)院在施工進行的過程中若是出現(xiàn)了任何的問題，項目的相關(guān)責(zé)任人應(yīng)該及時的與干系人取得聯(lián)系及時將問題排除，特別是遇到項目利益關(guān)系復(fù)雜的項目時，找準(zhǔn)項目干系人尤為重要。無遺漏地識別出項目干系人并按重要性對項目干系人進行分析，根據(jù)分析結(jié)果針對性采取項目管理策略是項目成功的關(guān)鍵要素之一。

2.3 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中的進度管理

在進行醫(yī)院設(shè)備安裝工程項目整體的計劃控制時，重要的是對項目的實際可能性和現(xiàn)實狀況進行分析。分析之后，若是發(fā)現(xiàn)項目的整體目標(biāo)難以實現(xiàn)，就應(yīng)該做出相應(yīng)的調(diào)整計劃和提出一些建議，請醫(yī)院的管理者進行評議。

在相關(guān)項目具體實施的環(huán)節(jié)，項目的進度主要有以下的幾個環(huán)節(jié)：（1）進行設(shè)計之前的準(zhǔn)備工作；（2）進行具體的設(shè)計階段；（3）招標(biāo)環(huán)節(jié)的工作；（4）施工前的各項工作籌備（5）施工過程中相關(guān)設(shè)備的安裝和施工；（6）進行相關(guān)物資的采購；（7）項目使用之前的實驗和準(zhǔn)備。

醫(yī)院項目的安裝目標(biāo)論證的工作流程：（1）對于項目進行深入的調(diào)查和相關(guān)資料的整理；（2）項目的各個環(huán)節(jié)、流程的分析；（3）進度的設(shè)計和分析；（4）對于各個項目的編碼環(huán)節(jié)（5）對于各層的進度計劃進行編制；（6）做好對各層計劃進度協(xié)調(diào)工作；（7）若是發(fā)現(xiàn)總的進度和項目的進度目標(biāo)不適應(yīng)時應(yīng)該進行調(diào)整；（8）在以上步驟之后若是依舊難以實現(xiàn)進度目標(biāo)，就應(yīng)該上報相關(guān)的項目負(fù)責(zé)人。

2.4 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中的質(zhì)量管理

我國各項規(guī)章制度在不斷的完善，相關(guān)的法律和制度明確的規(guī)定工程項目中的安全、經(jīng)濟和美觀等特性，其更多的是在實用性和經(jīng)濟效益、外觀和環(huán)保等方面考慮，質(zhì)量管理體系更多的是保證和提升工程項目的整體質(zhì)量作為其最終目標(biāo)，使用系統(tǒng)的相關(guān)手段將各個部門的質(zhì)量管理的職能和活動結(jié)合起來，這樣便形成了有明確目標(biāo)和權(quán)限等互相協(xié)調(diào)的整體。

筆者發(fā)現(xiàn)，以醫(yī)院的設(shè)備進行安裝和對整體項目質(zhì)量管理中主要有以下的工作：（1）應(yīng)該對項目的質(zhì)量要求和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進行確定（其中有設(shè)計和施工、工藝等環(huán)節(jié)的內(nèi)容）；（2）編制設(shè)計相關(guān)的文件，保證設(shè)計質(zhì)量過關(guān)；（3）做好對各個設(shè)計階段的文件審核，保證其質(zhì)量高和整體上的標(biāo)準(zhǔn)符合要求；（4）做好對招標(biāo)文件中的質(zhì)量條款的審核工作；（5）審核檢測材料和成品等的質(zhì)量；（6）對施工的質(zhì)量進行嚴(yán)格的審核和檢查，對于已經(jīng)竣工和較為隱蔽的工程進行驗收工作；（7）對施工組織的設(shè)計設(shè)整體上的施工安全進行審查；（8）對工程中的質(zhì)量問題和安全問題進行處理；（9）對施工單位的分包部門進行管理，審核其質(zhì)量保證體系。

2.5 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中的成本管理

項目成本管理又被稱為項目造價管理，是有關(guān)項目成本和整體項目價值等的管理，是為保障以最小的成本實現(xiàn)最大的項目價值而開展的項目專項管理工作。項目成本管理的內(nèi)容包括：（1）資源計劃編制；（2）項目成本估算；（3）項目成本預(yù)算；（4）項目成本控制與預(yù)測。

醫(yī)院設(shè)備安裝工程的項目成本管理主要作用包括：（1）確定和控制項目的成本；（2）考慮項目全生命周期的成本；（3）使用價值工程等方法節(jié)省支出和提升效率；（4）給項目利益主體提供更多的成本信息；（5）為項目的資金籌措和財務(wù)管理提供幫助

2.6 醫(yī)院設(shè)備安裝工程的合同管理

醫(yī)院設(shè)備安裝工程施工前需進行合同交底，項目負(fù)責(zé)人需使項目成員熟悉合同主要條款，對合同工期進行安排和部署，列出總工期計劃和施工進度計劃；明確相關(guān)溝通、聯(lián)系及確認(rèn)事項必須采用函件、文件等書面資料形式，必須經(jīng)過簽收流程，以下事項必須采取書面形式：（1）具備開工條件，院方或院方委托的監(jiān)理方下達開工令，以開工令的日期作為正式開工日期，作為合同要件之一；（2）合同約定事項需要順延工期的，施工單位應(yīng)及時向院方或者院方委托的監(jiān)理單位提出書面報告，并經(jīng)簽收流程確認(rèn)；（3）設(shè)計變更需院方或者院方委托的監(jiān)理單位書面下達變更通知；（4）合同主要條款發(fā)生變更的，施工單位應(yīng)提前向院方書面報告，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，經(jīng)辦理書面簽證并經(jīng)過院方簽字確認(rèn)后再進行變更內(nèi)容的實施。

醫(yī)院設(shè)備安裝工程竣工后，施工單位應(yīng)及時向院方和院方委托的監(jiān)理方提交竣工驗收報告等資料，并將驗收資料整理歸檔；施工單位向院方移交項目時，要做好交接工作，履行交接手續(xù)，形成書面記錄并整理歸檔。

2.7 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中收尾管理

醫(yī)院的設(shè)備安裝工程施工完成之后，收尾的環(huán)節(jié)包含了幾乎所有項目管理中的活動，其是正式結(jié)束項目的組合環(huán)節(jié)，當(dāng)這個環(huán)節(jié)結(jié)束時就意味著完成了這一項目或者所有流程的工作已經(jīng)結(jié)束。

在收尾的環(huán)節(jié)應(yīng)該使用正式處理項目提前結(jié)束的情形，提前結(jié)束的項目主要有：中止項目、取消項目和嚴(yán)重問題的項目等。若是在特殊的狀況下，合同無法正常結(jié)束，或者需要做一些向其他部門轉(zhuǎn)移的工作，可能需要對具體的交接程序進行管理。

醫(yī)院設(shè)備安裝項目收尾時，具體有以下幾個環(huán)節(jié)的工作：（1）應(yīng)該經(jīng)過科室或者相關(guān)管理者的驗收，這意味著項目正式的結(jié)束項目；（2）進行總結(jié)性的評價工作；（3）做好在項目進行中出現(xiàn)的問題和不足之處；（4）對組織過程的經(jīng)驗教訓(xùn)進行更新；（5）將項目進行中的所有數(shù)據(jù)和信息整理歸檔，以便于以后工作的參考；（6）活動結(jié)束時應(yīng)該保證所有協(xié)議結(jié)束；（7）做最終性的評估工作，最好和項目人力資源的交接。

3 結(jié)語

總之，醫(yī)院設(shè)備安裝工程的項目管理會涉及到很多環(huán)節(jié)，需要醫(yī)院各職能部門之間的有效協(xié)調(diào),以及各項目干系人之間的高效合作。制定清晰的項目管理目標(biāo)，建立高效的項目管理機構(gòu)，明確各項目管理崗位的責(zé)任，可以確保項目利益相關(guān)方的高效合作，有利于項目順利推進。筆者認(rèn)為人力資源的優(yōu)化配置也是項目成功的重要因素之一。隨著醫(yī)院各項制度的不斷完善，項目管理水平的逐步提升，醫(yī)院發(fā)展將會邁上新的臺階。