王 丹，馬周理

(上海市長(zhǎng)寧區(qū)程家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201103,ahu0716@163.com)

作為社區(qū)疫情防控的第一道防線，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新冠疫情防控進(jìn)程中發(fā)揮著重要的網(wǎng)底作用，也是集中隔離工作的主要承擔(dān)者?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)處于醫(yī)學(xué)診療與社會(huì)防控的交叉點(diǎn)，不僅承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查、發(fā)熱哨點(diǎn)診室、集中隔離的輪轉(zhuǎn)工作，還要協(xié)助推進(jìn)全民疫苗接種的大規(guī)模工作，對(duì)機(jī)構(gòu)承載力較小的社區(qū)醫(yī)院帶來多重現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。

面對(duì)疫情帶來的挑戰(zhàn)，三級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換發(fā)展思路，通過塑造“險(xiǎn)前預(yù)防—險(xiǎn)種應(yīng)急—險(xiǎn)后恢復(fù)”的韌性風(fēng)險(xiǎn)防控流程和重構(gòu)“擴(kuò)大融資—成本管理—均衡資源”的韌性經(jīng)營(yíng)模式，積極尋求可持續(xù)發(fā)展途徑[1]。然而，在疫情防控常態(tài)化背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何多方利用資源，剔除失效措施以優(yōu)化現(xiàn)有防疫制度，亦是亟待處理的問題。本文以C醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中隔離工作為例，探索后疫情時(shí)代基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何推動(dòng)醫(yī)學(xué)、人文、康復(fù)的跨學(xué)科合作，在制度和行動(dòng)上完善現(xiàn)有防疫體系，旨在探索有效應(yīng)對(duì)疫情常態(tài)化所衍生的醫(yī)學(xué)與社會(huì)問題，統(tǒng)籌工作效率及風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。

1 后疫情時(shí)代防疫進(jìn)程的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)

1.1 單一學(xué)科與多重社會(huì)問題的矛盾

新冠疫情的發(fā)生促使社會(huì)資源的儲(chǔ)備狀況和供給能力、社會(huì)資本的厚度、社會(huì)保障的托底機(jī)制等均需進(jìn)一步完善[2]。社會(huì)大眾需要擺脫應(yīng)激焦慮情緒，重新恢復(fù)信心，樹立對(duì)當(dāng)前疫情形勢(shì)的正確認(rèn)知，建立健康的生活習(xí)慣。上述任務(wù)單靠醫(yī)學(xué)力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法完成，尤其跟社區(qū)緊密相關(guān)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更需要積極調(diào)動(dòng)資源，融合多學(xué)科力量，構(gòu)筑嚴(yán)密的防疫體系。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體力量是全科醫(yī)學(xué)，它是一門面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。作為一門臨床二級(jí)學(xué)科，其專業(yè)領(lǐng)域涉及不同年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病[3]。除全科醫(yī)學(xué)外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還設(shè)有家庭醫(yī)生、中醫(yī)、康復(fù)與口腔科，非醫(yī)學(xué)技術(shù)性專業(yè)包括社工、財(cái)務(wù)、行政、后勤等。彌合不同學(xué)科之間的區(qū)隔，促進(jìn)學(xué)科多元化的對(duì)話與融合，亦是后疫情時(shí)代下醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求。

1.2 資源有限性與需求多樣性的沖突

疫情引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不確定性同時(shí)也強(qiáng)化了各行各業(yè)的共同體意識(shí)。社區(qū)為本的醫(yī)療工作在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)具有天然優(yōu)勢(shì)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民醫(yī)療保健、預(yù)防、健康教育等基本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)外，還具備掌握社區(qū)一手資料，聯(lián)合街道、社會(huì)組織等快速發(fā)揮網(wǎng)格化防控的作用[4]。后疫情時(shí)代基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也面臨著多重現(xiàn)實(shí)矛盾，如機(jī)構(gòu)資源承載力與疫苗接種大批量任務(wù)、日常醫(yī)療工作與集中隔離輪轉(zhuǎn)所需人力的矛盾；溝通疏導(dǎo)的時(shí)間成本與隔離措施緊迫性之間的張力等。對(duì)于防疫工作者而言，快速完成流行病學(xué)調(diào)查與核酸檢測(cè)等定額任務(wù)，客觀上對(duì)溝通的時(shí)間成本與溝通的技術(shù)性提出了較高要求。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常面臨資源有限性與需求多樣化的矛盾、時(shí)間緊迫性與溝通必要性的兩難選擇。

在資源有限的情況下，除了政府、企業(yè)、非政府組織、社會(huì)大眾等不同主體通力合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部在防疫過程中，同樣需要跨學(xué)科、跨專業(yè)的通力合作。充分利用現(xiàn)有資源，聯(lián)合不同領(lǐng)域?qū)I(yè)工作者，將不同學(xué)科的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行融合，從而提升問題解決覆蓋范圍，才可能全面抵御疫情防控的意外風(fēng)險(xiǎn)[5]。

2 跨學(xué)科合作的前期實(shí)踐

2.1 以“管理”為主的初期實(shí)踐

2020年3月底，C機(jī)構(gòu)接到通知，立即派駐9名醫(yī)務(wù)人員奔赴集中隔離點(diǎn)，用時(shí)4小時(shí)完成了從集結(jié)到辦理第一批旅客入住的緊急任務(wù)。第一批醫(yī)療隊(duì)中男性3名，女性6名，其中醫(yī)生2名，護(hù)士4名,公衛(wèi)人員3名。由于籌備時(shí)間被極度壓縮，應(yīng)急預(yù)案與團(tuán)隊(duì)分工均是隔離工作開展前夕迅速擬定，工作重點(diǎn)以管理隔離旅客完成14天醫(yī)學(xué)隔離觀察，確保零感染為硬性目標(biāo)。

在為期28天的全封閉集中隔離工作中，醫(yī)療隊(duì)高效率工作的同時(shí)也出現(xiàn)了一系列現(xiàn)實(shí)問題，硬件設(shè)施方面包括防疫物資供給不穩(wěn)定、簡(jiǎn)易診療設(shè)備不足等；情緒方面，隔離對(duì)象由于行動(dòng)自由受限、陌生的居住環(huán)境、健康的不確定而陷入應(yīng)激性的精神空虛，出現(xiàn)“疫情焦慮”等特定問題[6]；軀體方面表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過長(zhǎng)、頻繁撥打醫(yī)療專線、過度焦慮甚至提出非理性要求；團(tuán)隊(duì)方面，以醫(yī)護(hù)為主的人員配置無法提供大量時(shí)間專職疏導(dǎo)旅客的焦慮情緒，也讓原本高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的防疫人員在此種情況下承受著更重的精神壓力。

在條件和資源有限的情況下，第一批醫(yī)療隊(duì)主要采用邊優(yōu)化邊推進(jìn)的方式開展工作，同時(shí)也說明了防疫體系預(yù)案及相關(guān)細(xì)則亟待優(yōu)化。醫(yī)療隊(duì)完成第一個(gè)周期的集中隔離工作后，及時(shí)進(jìn)行反思總結(jié)與優(yōu)化改進(jìn)。

2.2 初期經(jīng)驗(yàn)反思與制度優(yōu)化

面對(duì)此次前所未有的疫情突發(fā)情況，出現(xiàn)了一系列情緒、生活及社會(huì)性問題：①防疫人員與隔離對(duì)象接觸時(shí)間有限，難以保證10分鐘以上的溝通時(shí)間；②介于健康與非健康的“非確定狀態(tài)”，易引發(fā)過度恐懼與應(yīng)激心理壓力；③封閉空間、陌生環(huán)境及疫情實(shí)時(shí)變化容易加劇情緒焦慮；④管理制度的彈性問題，如遇到孕婦的特殊需求如何靈活調(diào)整等。面對(duì)上述復(fù)雜多元的現(xiàn)實(shí)問題，“一刀切”的防疫管理極可能引發(fā)隔離對(duì)象心態(tài)崩盤，因此，鏈接多元化學(xué)科與專業(yè)協(xié)同解決多元困境，就顯得尤為必要。

醫(yī)務(wù)社工與康復(fù)師具備較高的學(xué)科融合可能性。目前除精神衛(wèi)生中心外，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未配置專業(yè)心理咨詢師，但設(shè)有醫(yī)務(wù)社工發(fā)揮同類人文關(guān)懷功能。社會(huì)工作本身屬于交叉性較強(qiáng)的學(xué)科，融合了心理學(xué)、哲學(xué)與社會(huì)學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)資源鏈接、開放接納與人文關(guān)懷，有助于針對(duì)性解決疫情引發(fā)的心理問題?？祻?fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)是具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評(píng)定方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和減輕其后遺功能障礙程度[7]。在身體行動(dòng)受限的隔離期間，康復(fù)可發(fā)揮其學(xué)科優(yōu)勢(shì)，從軀體層面豐富單調(diào)枯燥的隔離日常。在核心醫(yī)護(hù)學(xué)科的支撐下，融入重“心靈”的醫(yī)務(wù)社工與重“身體”的康復(fù)師兩種角色功能，可延伸解決醫(yī)療隊(duì)的心理問題。第二批醫(yī)療隊(duì)在汲取初次實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，在專業(yè)分配與結(jié)構(gòu)分工基礎(chǔ)上作出優(yōu)化。年齡上配比更均勻，學(xué)科專業(yè)上除了家庭醫(yī)生加入防疫隊(duì)伍，還增派康復(fù)師、社工等協(xié)助應(yīng)對(duì)突發(fā)的非醫(yī)學(xué)問題。

2.3 以“身體+心理”并行的防疫預(yù)案

在派駐第二批醫(yī)療隊(duì)之前，C機(jī)構(gòu)在人員構(gòu)成、責(zé)任分工、防疫流程及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案上進(jìn)行全面優(yōu)化改進(jìn)。①人員構(gòu)成上，除了保持醫(yī)護(hù)為團(tuán)隊(duì)核心力量外，融入康復(fù)、社工、財(cái)務(wù)等技術(shù)人員；②責(zé)任分工上，除早晚班配備基本醫(yī)護(hù)外，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)所有報(bào)表統(tǒng)計(jì)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)流動(dòng)數(shù)據(jù)，康復(fù)師負(fù)責(zé)旅客的體質(zhì)健康水平；社工負(fù)責(zé)情緒疏導(dǎo)與物資供應(yīng)；③防疫流程上細(xì)化到接收旅客、安排入住、測(cè)溫及核酸檢測(cè)、解除隔離等每個(gè)步驟的安排上，確保責(zé)任分配到人；④相關(guān)制度上，建立及時(shí)反饋與早晚輪轉(zhuǎn)交班機(jī)制，一旦發(fā)生突發(fā)情況醫(yī)療隊(duì)每個(gè)成員即可知曉并盡快解決；此外，要與上級(jí)醫(yī)院保持順暢溝通，建立多重風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、人性化管理與共享決策機(jī)制。

針對(duì)前期工作出現(xiàn)的問題盲區(qū)，此次入駐前C機(jī)構(gòu)制定了多重風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，如溝通問題主要由醫(yī)務(wù)社工和持心理疏導(dǎo)師證書的老年科護(hù)士負(fù)責(zé)，以“護(hù)理+人文”方式共同開展隔離群體的人性化關(guān)懷，同時(shí)兼顧醫(yī)療隊(duì)成員的壓力疏導(dǎo)與團(tuán)隊(duì)凝聚力建設(shè)；考慮到隔離旅客大多為留學(xué)生及海外工作者，由康復(fù)師結(jié)合時(shí)下流行健身動(dòng)作，提前設(shè)計(jì)一套針對(duì)不同年齡段的健身放松操，在隔離工作期間根據(jù)旅客反饋適當(dāng)增加拉伸動(dòng)作、眼保健操及老年健身操等。考慮到隔離期間的安全問題，醫(yī)療隊(duì)還將設(shè)計(jì)好的健身操錄制成視頻，隔離旅客可通過掃碼下載播放。

前期的問題推動(dòng)了第二批隔離工作的跨學(xué)科實(shí)踐，C機(jī)構(gòu)嘗試融合與發(fā)揮不同學(xué)科的多元化功能，從靜態(tài)的人員分工到動(dòng)態(tài)的工作風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，進(jìn)行了充分的優(yōu)化設(shè)計(jì)與體系完善，就可能突發(fā)情況進(jìn)行模擬演練與問題討論，旨在克服前期分散、割裂的合作情況，最大程度優(yōu)化人力，在快速分工、提高效率與執(zhí)行力的同時(shí)，避免重復(fù)勞動(dòng)，讓優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)揮所長(zhǎng)、融合互補(bǔ)。

3 疫情防控中跨學(xué)科合作的優(yōu)化探索

初期實(shí)踐由于主客觀因素產(chǎn)生的待改進(jìn)之處，恰恰引導(dǎo)C機(jī)構(gòu)從跨學(xué)科視角重新評(píng)估問題和資源，生成反思性的創(chuàng)新實(shí)踐，進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有防疫制度，在一定程度上化解了由學(xué)科區(qū)隔產(chǎn)生的阻礙,使第二批集中隔離工作在流暢性、滿意度和問題覆蓋面上效果顯著。據(jù)統(tǒng)計(jì)兩批集中隔離工作，累計(jì)收住隔離人員共計(jì)861人，累計(jì)解除隔離人員共計(jì)698人，核酸檢測(cè)采樣620人?，F(xiàn)將兩批隔離工作及優(yōu)化過程進(jìn)行歸納總結(jié)，嘗試提煉出跨學(xué)科防疫的實(shí)踐路徑。

3.1 彈性管理與資源意識(shí)

對(duì)于資源和人力有限的基層單位，C機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)疫情防控問題的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，重新調(diào)整防疫人員配比，在不影響機(jī)構(gòu)本身醫(yī)療工作正常開展的同時(shí)，從單一的“醫(yī)護(hù)組合”調(diào)整為“醫(yī)護(hù)+身心社”的多元角色構(gòu)成，從“技術(shù)醫(yī)學(xué)”為主轉(zhuǎn)向“醫(yī)學(xué)+人文”并重的多重關(guān)懷，不同學(xué)科專業(yè)分工獨(dú)立，功能互補(bǔ)，從而形成以醫(yī)護(hù)力量為核心，非醫(yī)學(xué)技術(shù)力量有效配合的跨學(xué)科合作機(jī)制。

入境旅客通過海關(guān)檢疫后須完成核酸檢測(cè)，之后經(jīng)過分區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)到上海各區(qū)集中隔離點(diǎn)。優(yōu)化后的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制使醫(yī)療組在接收旅客的時(shí)間管理上更加精確，降低了時(shí)間成本。在整個(gè)接收流程上醫(yī)療隊(duì)強(qiáng)化資源意識(shí)，如在接收國(guó)外旅客入住時(shí)，同一批轉(zhuǎn)運(yùn)大巴通常有個(gè)別中國(guó)同胞。醫(yī)療隊(duì)采用事先預(yù)案，在上車信息告知環(huán)節(jié)，隨即邀請(qǐng)中國(guó)同胞充當(dāng)翻譯，在優(yōu)化資源的同時(shí)也強(qiáng)化了他們的效能感與責(zé)任感。另外，對(duì)于支援集中隔離點(diǎn)的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療隊(duì)也秉持友好平等的合作意識(shí)，快速與其建立團(tuán)隊(duì)關(guān)系，無論在情感還是管理上都形成有凝聚力的防疫共同體。同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)采用彈性管理，對(duì)于特殊情況和需求的隔離旅客，從醫(yī)學(xué)、管理和人文等多重角度考量，保證決策最優(yōu)化。

3.2 跨學(xué)科思維融合，快速優(yōu)化決策

跨學(xué)科知識(shí)和思維的對(duì)話有助于減少因單一知識(shí)而產(chǎn)生的隱性問題。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在前期的磨合階段中，首先明確各自的角色分工，將第一批隔離出現(xiàn)頻率較高的問題先行協(xié)商，對(duì)比不同學(xué)科的倫理知識(shí)，共同制定問題解決的通用優(yōu)先順序，從不同學(xué)科角度共享決策。對(duì)于隔離管理工作中的突發(fā)問題，根據(jù)上述優(yōu)先序可實(shí)現(xiàn)平衡“情”與“理”的有效決策。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的決策機(jī)制仍然秉持“以人為本”的理念，在遵守國(guó)家防疫規(guī)定的前提下，以“患者生命利益第一”為優(yōu)先原則，以下案例作詳細(xì)說明：第二批醫(yī)療隊(duì)接收到一名非洲回國(guó)且乘坐輪椅的旅客，經(jīng)詢問得知該旅客常年在非洲打工，不慎從高處跌落致使盆骨骨折，但因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制只能回國(guó)治療，輾轉(zhuǎn)多次才得以回歸。醫(yī)療隊(duì)在安排其他旅客入住完畢后，立即聯(lián)系急救中心將旅客運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院緊急救治，期間全程做好防護(hù)措施。治療完畢返回酒店后，醫(yī)務(wù)社工及時(shí)跟進(jìn)給予疏導(dǎo)，康復(fù)師則講授一些日?？祻?fù)動(dòng)作以及治療常識(shí)，幫助該旅客的身體機(jī)能盡快恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.3 輪轉(zhuǎn)反饋機(jī)制，提升防疫效率

經(jīng)過培訓(xùn)分工完畢上崗后，醫(yī)療隊(duì)分為早晚兩個(gè)班組，每班組除了醫(yī)護(hù)基本配置外，還配有社工或康復(fù)師。當(dāng)測(cè)溫時(shí)遇到情緒暴躁或溝通困難的情況，醫(yī)療隊(duì)通過對(duì)講機(jī)立即聯(lián)系并轉(zhuǎn)介至社工處，免去了穿脫防護(hù)服和協(xié)調(diào)延時(shí)的時(shí)間成本。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有不適癥狀的旅客，醫(yī)療組成員通過對(duì)講機(jī)反饋，主班醫(yī)生立即攜帶簡(jiǎn)易醫(yī)療設(shè)備前去診療；當(dāng)非測(cè)溫時(shí)間，旅客出現(xiàn)不適癥狀可直接撥打24小時(shí)醫(yī)療專線，若癥狀嚴(yán)重可直接由醫(yī)療隊(duì)聯(lián)系急救中心往上級(jí)醫(yī)院。

除了記錄緊急協(xié)調(diào)事件的交班手冊(cè)，醫(yī)療隊(duì)還建立無縫銜接的及時(shí)反饋和滾動(dòng)上崗機(jī)制，并保證一名機(jī)動(dòng)人員備崗。非備班人員負(fù)責(zé)補(bǔ)充防疫物資，裝有溫度計(jì)、酒精棉球、醫(yī)療廢棄物垃圾袋的入住禮包。通過在實(shí)踐中不斷磨合與改進(jìn)，從初期的硬性分工機(jī)制到形成了一套科學(xué)的自動(dòng)化運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，團(tuán)隊(duì)的默契程度和凝聚力也隨之提升。

3.4 “醫(yī)學(xué)+人文”的多元管理

初期集中隔離工作因?yàn)橐咔榈耐话l(fā)性以完成醫(yī)學(xué)隔離、確保零感染為核心目標(biāo)。經(jīng)過優(yōu)化后的跨學(xué)科防疫體系融入了人文與康復(fù)的元素，從隔離人員的角度進(jìn)行了人性化調(diào)整，醫(yī)務(wù)社工在信心信任培育、堅(jiān)持保護(hù)取向、三大屬性融合方面可以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)[8]，有效預(yù)防了潛藏的隱性矛盾，提升了隔離期間被尊重的體驗(yàn)。

針對(duì)隔離人員較常出現(xiàn)的焦慮情緒，社工以“線上冥想教學(xué)+線下溝通疏導(dǎo)”相結(jié)合的專業(yè)干預(yù)，并與康復(fù)師合作共同錄制放松冥想、身心健康操、疫情小科普等系列短視頻，在每日測(cè)溫時(shí)關(guān)注旅客情緒，并耐心解釋掃碼觀看說明。針對(duì)焦慮情緒較嚴(yán)重的旅客，社工在做好防護(hù)的前提下及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，穩(wěn)定隔離旅客的情緒狀態(tài)。

“醫(yī)學(xué)+人文”的多元兼顧也增強(qiáng)了突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力。隔離期間醫(yī)療隊(duì)接收了一批來自加拿大的航班，入住當(dāng)晚一名情緒激動(dòng)且未作任何防護(hù)的外國(guó)旅客沖進(jìn)大廳，引發(fā)了酒店工作人員的恐慌情緒，醫(yī)療組立即告知其必須速回房間，隨即醫(yī)生與社工著好防護(hù)服引導(dǎo)其回到房間。問其緣由后得知該旅客發(fā)現(xiàn)行李遺失，且因網(wǎng)絡(luò)問題與同事家人失去聯(lián)絡(luò)。社工積極傾聽并給予共情和理解，穩(wěn)定旅客情緒后引導(dǎo)其回到房間，立即請(qǐng)技術(shù)人員處理網(wǎng)絡(luò)問題，并通過旅客間接聯(lián)系到其同事，問題處理完畢后已是深夜。解除隔離時(shí)該旅客用簡(jiǎn)單的中文表示對(duì)醫(yī)療組的感謝。不同情形的焦慮情緒得到緩解，也揭示了人文關(guān)懷在防疫工作中的重要性。

4 總結(jié)與反思

4.1 對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“理性”內(nèi)涵之豐富

在全球疫情尚未結(jié)束之時(shí)，疫情常態(tài)化正從各個(gè)方面改變著原有的社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。當(dāng)下大規(guī)模接種新冠疫苗工作，也對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員分配和承載力提出巨大挑戰(zhàn)。如何從前期防疫工作暴露的問題中，結(jié)合理論與實(shí)際生成反思性實(shí)踐，進(jìn)而順利開展當(dāng)前及未來的疫情常態(tài)化醫(yī)療工作，是不可忽視的一環(huán)。防疫工作的跨學(xué)科實(shí)踐，既推動(dòng)醫(yī)療管理創(chuàng)新的有效方式，也是對(duì)醫(yī)學(xué)理性至上內(nèi)涵的豐富和完善。

目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備除醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、藥劑師外，社工、行政人員、財(cái)務(wù)等不同學(xué)科都可基于自身學(xué)科優(yōu)勢(shì)煥發(fā)活力，發(fā)揮自身所長(zhǎng)，成為防疫工作中更有力的補(bǔ)充和輔助?！皩?shí)踐—反饋—優(yōu)化”的跨學(xué)科實(shí)踐循環(huán)有利于彌合醫(yī)學(xué)與人文之溝壑，醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科之間的職業(yè)區(qū)隔，促進(jìn)醫(yī)學(xué)更加人性化發(fā)展[9]。

4.2 對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的反向影響

“多元”是跨學(xué)科合作的前提和開端，好的實(shí)踐導(dǎo)向?qū)I(yè)深層有價(jià)值的研究，具有豐富的內(nèi)向動(dòng)因(“融生”“話語(yǔ)”“互補(bǔ)”“合力”)和外向動(dòng)因(“同源”“開放”“流動(dòng)”“增殖”)[10]?？鐚W(xué)科實(shí)踐因?yàn)榉酪吖ぷ鞫鎏砹艘粚痈匾纳鐣?huì)使命。無論是奔赴一線還是集中隔離、社區(qū)流調(diào)工作，這樣的客觀社會(huì)事件對(duì)參與其中的醫(yī)務(wù)工作者，也潛移默化地發(fā)揮著反向作用。正是在跨學(xué)科的防疫實(shí)踐下，醫(yī)務(wù)工作者從角色的“被動(dòng)認(rèn)知”到“主動(dòng)認(rèn)同”，他們堅(jiān)信防疫工作不只是做好每一批旅客的流行病學(xué)調(diào)查和隔離篩查工作，更是守衛(wèi)一方土地的健康，以及更大群體同胞安全的生活環(huán)境，如此醫(yī)療防疫團(tuán)隊(duì)才能形成有機(jī)高效、合作共贏的運(yùn)行機(jī)制，在后疫情時(shí)代下構(gòu)筑起更加全面、牢固的安全盾牌。