孔穩(wěn)

（山東省濟(jì)寧市曲阜市人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 273100）

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益深入的今天，醫(yī)院所面臨的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，很多醫(yī)院為了提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平，紛紛購(gòu)入了很多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理對(duì)醫(yī)院自身發(fā)展意義重大。

1 醫(yī)療設(shè)備的概述

根據(jù)用途的不同醫(yī)療設(shè)備可分為3種：第一種是用于疾病診斷的醫(yī)療設(shè)備，包括影像學(xué)診斷設(shè)備、檢驗(yàn)分析設(shè)備、物理診斷設(shè)備、實(shí)驗(yàn)診斷設(shè)備、電生理監(jiān)測(cè)器械。第二種為輔助型醫(yī)療設(shè)備，包括手術(shù)設(shè)備、消毒滅菌設(shè)備、病房護(hù)理設(shè)備等、第三種是用于疾病治療的設(shè)備，包括放射設(shè)備、相關(guān)生命支持設(shè)備、理療設(shè)備等。通過(guò)這些醫(yī)療設(shè)備的使用能夠大幅提高臨床治療效率，幫助更多患者擺脫病魔的折磨。

2 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理面臨的主要問(wèn)題

（1）設(shè)備購(gòu)置管理缺乏科學(xué)性。近年來(lái)各大醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候存在很大的盲目性，往往未科學(xué)評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，也未對(duì)設(shè)備購(gòu)入后發(fā)揮出多大的效力進(jìn)行可行性論證?？梢?jiàn)，這種購(gòu)置方式缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性與實(shí)用性，容易導(dǎo)致較大的資源浪費(fèi)。比如，對(duì)采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備是否實(shí)用了解不充分，導(dǎo)致添置的新設(shè)備難以滿(mǎn)足臨床工作的需要。特別是設(shè)備性能不佳的情況還會(huì)使后期的維護(hù)費(fèi)用增高，并存在較大的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的幾率，極大影響到患者的檢查與治療。部分醫(yī)院自身醫(yī)療條件有限，就算添置了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，但也不能實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的充分利用，導(dǎo)致資源浪費(fèi)嚴(yán)重，也影響到醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益。

（2）忽視了醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)管理。從實(shí)際來(lái)看不少醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)管理都不夠重視，尚未建立完善的醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理制度。大部分醫(yī)院都出臺(tái)了醫(yī)療設(shè)備的維保制度與管理標(biāo)準(zhǔn)，但在具體的執(zhí)行過(guò)程中執(zhí)行力度不夠，造成這項(xiàng)工作流于形式。不少設(shè)備維修質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，未達(dá)到規(guī)定的維修效果，導(dǎo)致維修成本增高，也影響到醫(yī)療與護(hù)理工作質(zhì)量，明顯降低了患者的診療效果。此外，醫(yī)療設(shè)備調(diào)配工作做得不到位，科室之間未做好登記管理，加之信息化管理系統(tǒng)不完善造成設(shè)備資產(chǎn)管理較為混亂。比如，注射泵、監(jiān)護(hù)儀、霧化器等設(shè)備是臨床常用的，科室間的借用率較高，而一些人員為了省事或怕麻煩，在借用設(shè)備時(shí)未做好登記，一旦在借用過(guò)程中設(shè)備發(fā)生問(wèn)題需要維修，則很難確定責(zé)任方，從而造成糾紛問(wèn)題。

（3）設(shè)備報(bào)廢流程不規(guī)范。當(dāng)設(shè)備使用時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)法用于工作，維護(hù)保養(yǎng)價(jià)值較低時(shí)，則需給予報(bào)廢處理。如果設(shè)備超年限使用，則會(huì)潛在很大的安全風(fēng)險(xiǎn)。不少醫(yī)院在設(shè)備報(bào)廢處理中存在很多不規(guī)范的地方，導(dǎo)致漏洞百出。部分醫(yī)院從自身經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，未將使用年限已到的設(shè)備及時(shí)淘汰，既會(huì)增加醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)阻礙醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。另有部分醫(yī)院未成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢程序簡(jiǎn)單，缺乏規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。因此，醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處理缺少相應(yīng)的報(bào)廢手續(xù)，或者將設(shè)備自行處理，易導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)流失。

3 新時(shí)期提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的對(duì)策

（1）建立健全醫(yī)療設(shè)備管理體系。為有效提升醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建三級(jí)管理體系。醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)作為第一級(jí)管理機(jī)構(gòu)，為總決策機(jī)構(gòu)，人員組成包括院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、財(cái)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處等有關(guān)人員，具體職責(zé)包括制度的制定與落實(shí)，設(shè)備報(bào)廢管理、大型醫(yī)療設(shè)備的招投標(biāo)管理、本院固定資產(chǎn)管理等。醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)作為第二級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由器械科、醫(yī)工科、設(shè)備科等科室參與，具體職責(zé)是落實(shí)相關(guān)管理制度，并根據(jù)科室的具體職能擬定相應(yīng)的管理制度，包括設(shè)備采購(gòu)制度、驗(yàn)收制度、設(shè)備使用考核制度等。使用科室作為第三級(jí)管理機(jī)構(gòu)，各臨床使用科室需安排相應(yīng)的設(shè)備管理員，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。通過(guò)構(gòu)建上述三級(jí)管理體系，能夠確保醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)、使用、監(jiān)督、報(bào)廢、調(diào)配、維護(hù)等環(huán)節(jié)中的規(guī)范化管理。

（2）對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療設(shè)備規(guī)章制度進(jìn)行完善。對(duì)醫(yī)療設(shè)備規(guī)章制度加以?xún)?yōu)化與改進(jìn)，出臺(tái)科學(xué)合理的規(guī)章制度，才能全面發(fā)揮出醫(yī)療設(shè)備的使用效益，提高醫(yī)療設(shè)備管理水平。醫(yī)院各部門(mén)也要積極合作，相互監(jiān)督，把好醫(yī)療設(shè)備管理的關(guān)卡，確保將管理責(zé)任落實(shí)到具體的部門(mén)、科室、個(gè)人，充分提高醫(yī)療設(shè)備管理效率。其中，要加強(qiáng)采購(gòu)環(huán)節(jié)的管理。在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理環(huán)節(jié)需征求各科室醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，由他們共同參與到采購(gòu)計(jì)劃的制訂中，科室負(fù)責(zé)人要考慮實(shí)際的臨床需求提出設(shè)備采購(gòu)要求，由技術(shù)人員制定相應(yīng)的技術(shù)參數(shù)，再安排管理人員開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)研，比較不同廠(chǎng)家設(shè)備的性?xún)r(jià)比，篩選出最終的購(gòu)買(mǎi)設(shè)備。在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中需充分考慮設(shè)備的經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性、可操作性，并借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，嚴(yán)格遵守國(guó)家招投標(biāo)采購(gòu)規(guī)定，確定最理想的供貨商。另外，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢管理。醫(yī)院應(yīng)定期調(diào)查醫(yī)療設(shè)備的使用情況，減少設(shè)備閑置現(xiàn)象，避免設(shè)備浪費(fèi)。各臨床科室要定期盤(pán)點(diǎn)使用設(shè)備的使用情況，并及時(shí)上報(bào)。同時(shí)，強(qiáng)化設(shè)備增值觀(guān)念，減少設(shè)備閑置，做好設(shè)備報(bào)廢管理。將使用年限短、使用頻率高、精密度高的醫(yī)療設(shè)備作為重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象，采用合適的折舊法處理相應(yīng)設(shè)備。若醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，則需加強(qiáng)維護(hù)管理，不予報(bào)廢。對(duì)于擬報(bào)廢設(shè)備則需通過(guò)嚴(yán)格的審批流程進(jìn)行處理。由設(shè)備使用部門(mén)提出報(bào)廢申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的檢查與鑒定后，生成報(bào)告后進(jìn)行上報(bào)，再由醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)討論確認(rèn)，最后上報(bào)財(cái)務(wù)部進(jìn)行核銷(xiāo)。

（3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與檢修管理。為最大限度減少設(shè)備故障發(fā)生率，確保其正常運(yùn)行，需定期檢修醫(yī)療設(shè)備，將相關(guān)情況做好記錄，定期匯總，保障醫(yī)療設(shè)備能夠正常工作。對(duì)醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展預(yù)防性維護(hù)，定期開(kāi)展下列檢查活動(dòng)：故障報(bào)警測(cè)試、設(shè)施除塵與光學(xué)系統(tǒng)檢查、運(yùn)行環(huán)境檢查、設(shè)備電源系統(tǒng)與設(shè)施外觀(guān)檢查等。若察覺(jué)設(shè)備有問(wèn)題，應(yīng)立即通知技術(shù)人員開(kāi)展檢查與維修。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備檢修技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，最大限度保障醫(yī)療設(shè)備安全。如今社會(huì)上有不少第三方維修公司，對(duì)于部分新型醫(yī)療設(shè)備、大型設(shè)備，醫(yī)院可通過(guò)與這些第三方專(zhuān)業(yè)維修公司合作，由其提供專(zhuān)業(yè)的設(shè)備維護(hù)服務(wù)，保障醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行安全。

（4）加快醫(yī)院信息化管理建設(shè)，提升信息化管理水平。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)院應(yīng)引入信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的信息化。通過(guò)構(gòu)建高效的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的精細(xì)化、規(guī)范化，改變過(guò)去粗放型的管理方式。醫(yī)院可在固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，把全部科室的醫(yī)療設(shè)備納入到信息系統(tǒng)管理中，將醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、使用、維修、報(bào)廢、置換等環(huán)節(jié)均做好日常的管控，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)責(zé)任制。為避免醫(yī)療設(shè)備的浪費(fèi)，充分發(fā)揮其效益，要將醫(yī)療設(shè)備在各科室之間進(jìn)行合理的調(diào)配。這需要借助網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，讓每個(gè)科室間實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息資源的共享，從而讓各科室都能及時(shí)了解到所需設(shè)備的最新?tīng)顩r，也便于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的安排與管理。

（5）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員的管理與培訓(xùn)。為提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，必須加強(qiáng)對(duì)設(shè)備管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)素養(yǎng)。伴隨醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)的不斷增多，醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值與科技含量也較高，對(duì)管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。為此，醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療設(shè)備管理人員的培訓(xùn)目標(biāo)，設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案，定期組織相應(yīng)的培訓(xùn)活動(dòng)，采用多元化的教育形式，讓管理人員學(xué)習(xí)最先進(jìn)的管理技術(shù)與管理方法。同時(shí)，出臺(tái)一些鼓勵(lì)措施，引導(dǎo)管理人員自主學(xué)習(xí)，不斷提高個(gè)人素養(yǎng)。另外，醫(yī)院應(yīng)從高校、社會(huì)上招聘一些醫(yī)療設(shè)備管理專(zhuān)業(yè)人才與技術(shù)維護(hù)人才，進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備管理與維護(hù)隊(duì)伍，促使醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量保持在較高水平。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)療設(shè)備管理屬于醫(yī)院管理中的重點(diǎn)內(nèi)容，也關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升以及經(jīng)濟(jì)效益的增加。為此，必須重視醫(yī)療設(shè)備管理工作，完善現(xiàn)行管理制度，規(guī)范管理流程，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用。