高翔 朱元光

天津市腫瘤醫(yī)院，中國·天津 300181

1 引言

在中國信息技術(shù)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療儀器設(shè)備采用信息化、系統(tǒng)化的管理模式，是提高醫(yī)院整體管理水平的重要體現(xiàn)，對(duì)在用醫(yī)療儀器設(shè)備的管理以及醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理有著非常重要的指導(dǎo)意義。與此同時(shí)，也能在較大程度上提高醫(yī)院在用設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量，對(duì)于保證醫(yī)療設(shè)備的精度有著積極的作用。

2 醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀

當(dāng)前，醫(yī)療設(shè)備的信息化管理較為落后，無法與各級(jí)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展進(jìn)行較為完美的結(jié)合。目前，在醫(yī)院信息化管理過程中，許多醫(yī)院仍不能沿用信息化管理工作方法，進(jìn)行醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)出入庫的管理，設(shè)備日常維修與資產(chǎn)折舊、效益評(píng)估分析等財(cái)務(wù)核算處理工作還需要由醫(yī)院人工手動(dòng)處理完成，設(shè)備數(shù)據(jù)采集、預(yù)算、評(píng)估等還未真正能夠?qū)崿F(xiàn)完全動(dòng)態(tài)化的信息化財(cái)務(wù)管理，故許多設(shè)備財(cái)務(wù)管理人員不能從中直接獲得有價(jià)值的財(cái)務(wù)信息，進(jìn)而使得不利于其直接參與整體醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。除此以外，傳統(tǒng)的在用醫(yī)療設(shè)備管理模式，使得相關(guān)的管理人員不能及時(shí)地了解設(shè)備的運(yùn)行情況，無法保證設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量[1]。

3 醫(yī)療設(shè)備信息化管理中存在的問題

3.1 數(shù)據(jù)庫功能尚不完善

中國盡管已經(jīng)建立有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)庫，但其統(tǒng)計(jì)分析功能不夠完善。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)許可信息尚未完全公開透明，致使醫(yī)院缺少全面、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)庫用以了解醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)或產(chǎn)品基本信息。

3.2 信息化管理部門的分工尚未完善

醫(yī)療設(shè)備部的信息化建設(shè)管理工作需要以醫(yī)療設(shè)備部和科研室為管理中心的直屬醫(yī)院多功能部門共同協(xié)作參與。但現(xiàn)階段，中國大部分公立醫(yī)院未對(duì)在用醫(yī)療設(shè)備安全信息化技術(shù)管理職責(zé)內(nèi)容作出明確管理細(xì)分，各職能部門的信息管理職責(zé)內(nèi)容及相關(guān)工作主體責(zé)任不能清晰明確區(qū)分，使得各職能部門間難以充分協(xié)作互相配合進(jìn)行管理。

3.3 信息管理內(nèi)容缺乏全面性

目前，中國醫(yī)院在開展使用相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備管理HIS時(shí)，主要管理重點(diǎn)已經(jīng)放在對(duì)醫(yī)療設(shè)備由產(chǎn)品采購生產(chǎn)到設(shè)備報(bào)廢整個(gè)使用過程的日常狀態(tài)數(shù)據(jù)信息管理進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄以及管理，且更加傾向于重視醫(yī)療儀器設(shè)備的固定資產(chǎn)信息管理，而對(duì)相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備的日常調(diào)用、維修及日常保養(yǎng)、技術(shù)檔案等狀態(tài)信息管理不加過分重視。另外，醫(yī)院由于缺少醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)采購前的市場(chǎng)調(diào)研調(diào)查環(huán)節(jié)，以及對(duì)醫(yī)療設(shè)備資源配置使用情況不夠充分了解，亦可能導(dǎo)致較大的技術(shù)信息資源缺失，從而難以充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟(jì)使用率[2]。

4 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理信息化探索

4.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系的建設(shè)

在引進(jìn)現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的理論基礎(chǔ)上，加快構(gòu)建中國醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理體系，能夠進(jìn)一步不斷增強(qiáng)中國醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理工作的服務(wù)完善性和服務(wù)全面性，進(jìn)而通過合理配置使用相對(duì)完善的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理手段等來實(shí)現(xiàn)對(duì)中國醫(yī)療設(shè)備整個(gè)產(chǎn)品生命周期的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督控制，切實(shí)實(shí)現(xiàn)突出加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理工作的重大實(shí)際效果。在具體操作以及實(shí)踐中，按照行業(yè)質(zhì)量控制管理工作中所涉及的不同技術(shù)模塊，可以從質(zhì)量PM、維修、質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)、計(jì)量檢定等多個(gè)角度對(duì)行業(yè)質(zhì)量監(jiān)督控制管理體系的實(shí)際建設(shè)過程進(jìn)行系統(tǒng)的研究分析，保證在建立醫(yī)療設(shè)備行業(yè)質(zhì)量控制管理體系的重要作用下能夠強(qiáng)制性地完成各項(xiàng)質(zhì)量控制管理工作，為促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)管理工作的開展提供良好技術(shù)支持。

4.2 探索管控制度工作流程的構(gòu)成

醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理制度和規(guī)范的貫徹落實(shí)始終離不開全體工作人員的管理，所以在全面深入分析在用醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理制度上，借助信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，將其流程轉(zhuǎn)變成更為具體的計(jì)算機(jī)質(zhì)量操作管理流程，并且通過使用信息化質(zhì)量管理控制系統(tǒng)將質(zhì)量制度管理規(guī)范明確表現(xiàn)出來，突出國家醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理的制度規(guī)范性和制度指向性，保證全體工作人員干部能夠按照具體工作流程圖的指引嚴(yán)格完成各項(xiàng)工作管理任務(wù)，進(jìn)而有效促進(jìn)國家醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理制度規(guī)范和規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理控制和制度管理工作實(shí)效。

4.3 明確信息化管理部門的分工

信息化管理相關(guān)部門各司其職，才能保證信息化管理有序、高效開展。因此，需要對(duì)信息化管理相關(guān)部門的崗位職責(zé)進(jìn)行明確劃分。財(cái)務(wù)管理科主要部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)資產(chǎn)的基本財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院電子財(cái)務(wù)檔案管理部門主要負(fù)責(zé)將有效的財(cái)務(wù)信息通過數(shù)據(jù)文檔進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)字化管理轉(zhuǎn)換，并負(fù)責(zé)做文檔質(zhì)量評(píng)估和數(shù)據(jù)整理合并歸檔；醫(yī)院信息服務(wù)中心主要部門負(fù)責(zé)及時(shí)收集、整理、分析和及時(shí)反饋與醫(yī)療設(shè)備使用相關(guān)的技術(shù)信息，并向其他醫(yī)院設(shè)備管理者及時(shí)提供其使用需要的醫(yī)療設(shè)備相關(guān)信息；醫(yī)療設(shè)備管理科主要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)配置實(shí)際情況與醫(yī)療設(shè)備中的供應(yīng)商、生產(chǎn)商之間進(jìn)行信息對(duì)接；其他醫(yī)院設(shè)備管理者主要依據(jù)信息了解所得到的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)信息，以及制定醫(yī)院總體規(guī)劃，提出醫(yī)院下一步的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。

4.4 統(tǒng)一信息化標(biāo)準(zhǔn)

在加強(qiáng)設(shè)備安全信息化工程管理中，需逐步制定統(tǒng)一的設(shè)備信息化管理標(biāo)準(zhǔn)。首先，應(yīng)詳細(xì)研究了解中國醫(yī)療設(shè)備信息管理的實(shí)際應(yīng)用需求，在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上還應(yīng)參照相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)研究制定統(tǒng)一的醫(yī)療信息管理標(biāo)準(zhǔn)。其次，根據(jù)具體情況，考慮各種因素研究設(shè)立具有針對(duì)性的量化評(píng)價(jià)指標(biāo)，并不斷對(duì)這些量化指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化修正、完善。最后，將制定技術(shù)指標(biāo)、設(shè)備日常維修管理指標(biāo)、設(shè)備折舊與報(bào)廢指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化[3]。

5 結(jié)語

在用醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，體現(xiàn)了在用醫(yī)療設(shè)備在全生命周期內(nèi)必須全程進(jìn)行質(zhì)量管理控制的專業(yè)管理工作理念，順應(yīng)了臨床醫(yī)學(xué)信息工程這個(gè)學(xué)科的未來科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略方向，滿足了正在現(xiàn)代化專科醫(yī)院開展醫(yī)療設(shè)備實(shí)際應(yīng)用全程質(zhì)量控制管理工作的新時(shí)代要求。結(jié)合當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)器械工程相關(guān)學(xué)科不斷發(fā)展的未來技術(shù)趨勢(shì)，將生物醫(yī)療設(shè)備在全生命周期內(nèi)的技術(shù)應(yīng)用以及質(zhì)量監(jiān)控管理體系貫穿于醫(yī)療系統(tǒng)的整個(gè)工作流程之中，可有效地規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)工程部門的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理工作。